卷 11, 编号 2 (2024)

根据俄罗斯国家统计局的数据，2015年俄罗斯约有2.5%的青少年患有厌食症。在莫斯科，2015年至少有5%的年轻女性患有厌食症，但大多数专家认为真实数字要高得多，因为只有未能及时医治的病例才会被记录在案。神经性厌食症问题的紧迫性与患者的生命受到潜在威胁、饮食行为紊乱、伴随的精神疾病以及患者的精神状态普遍恶化有关。尽管表面上看诊断似乎很简单，但需要长期治疗的晚期患者更有可能会求助于医生。

厌食症的治疗需要采取综合方法，包括精神药物疗法、心理影响、饮食疗法、躯体病理和相关并发症的治疗。重要的是，所有这些方面的治疗必须同时进行。成功的关键在于心理医生对治疗的持续监控。由于患者营养失调，全身健康状况恶化，导致月经失调、与受孕和怀孕有关的并发症以及难产。因此，从精神病学、妇产科学的角度考虑这种疾病尤为重要。

结核病是仅次于COVID-19的世界第二大传染病致死原因。女性生殖器结核是肺外结核的一种。众所周知，这种疾病的临床表现和潜伏形似可成为原发性和继发性不孕症的原因，这是因为病原体导致了输卵管结构的破坏和子宫内膜易感性的改变。可以认为，俄罗斯的生殖器结核病问题仍然非常严峻，尽管其实际发病率尚不清楚。这一假设的依据是，预计肺外结核病发病率将增长，实际发病率与官方数字之间的明显不符，以及输卵管-腹膜不孕症发病率的增长，而这通常是由生殖器结核病引起的。

众所周知，女性生殖器结核是一种难以诊断的疾病。这主要是由于它没有特异性（所谓的标记性）表现。肺外结核病的诊断率低造成了一种虚假的幸福感，不能反映其真实的流行病学情况。显然有必要制定一套最佳的综合诊断方法。使用这种综合方法将有助于加快对妇女生殖器结核病的诊断，并防止其对女性生殖系统造成不可逆转的变化。

作者使用了科学数据库CyberLenincka，eLibrary和PubMed。文章使用以下关键词进行搜索：туберкулёз（结核病），генитальный туберкулёз（生殖器结核病），бесплодие и туберкулёз （不孕症与结核病）。对过去 10 年发表的文章进行了分析。

本综述探讨了女乘务员可能患上的主要妇科疾病及其原因。这些疾病正成为所有女性面临的严重问题，但在航空业工作的专业人员患上这些疾病的风险更高。本文重点讨论了可能导致女乘务员患上妇科疾病、乳腺癌和静脉血栓的各种因素。风险因素包括长时间暴露于电离辐射、静态负荷、时差和长期压力。本综述分析了有关职业暴露对女乘务员健康影响的现有研究。作者还提出了预防和治疗新病理的可能措施，这可以作为制定有效的民航女性职工健康保护方案的基础。

论证。本文的目的是利用“钛丝”网状植入物的原始模型及其经尿道骶骨固定来优化肠套叠手术治疗的效果。

材料与方法。我们对22例年龄在53至68岁之间、过去曾因各种形式的盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse, POP）而接受过手术治疗的肠套叠患者进行了全面的临床检查和手术治疗。所有患者都接受了已开发的肠套叠矫正手术技术，该技术采用了钛丝网植入物的原始模型，并进行了经尿道骶骨固定。术后1, 6, 12和24个月后，对患者进行了早期和延迟期门诊随访。

结果。在动态监测过程中，患者对手术治疗效果、盆腔器官脱垂症状的稳定平复、无疾病复发迹象和mesh相关并发症表示满意。

结论。这项研究表明，在过去因各种形式的盆腔器官脱垂而接受过手术治疗的肠套叠患者中，使用钛丝网植入物和经尿道骶骨附着物的原始模型进行肠套叠矫正的新手术技术是有效和安全的，这表明有必要在这一方向开展进一步的研究。

论证。尽管子痫前期在孕产妇发病率和死亡率的主要原因中一直占有重要地位，但这种妊娠并发症的病因仍不清楚，病理生理学方面也存在许多空白。因此，目前仍未开发出高效的预测、预防和治疗方法。近年来，人们对利用microRNA分子的前景产生了浓厚的兴趣，这些分子在转录后水平对靶基因的表达进行表观遗传学控制，在妊娠期间滋养层细胞的增殖、分化、侵袭、迁移、凋亡、血管生成调控、免疫反应和其他过程中起着关键作用。

目的。通过评估妇女血浆中具有重要病理意义的 microRNA 表达，研究子痫前期发生的表观遗传学机制。

材料与方法。研究包括62名患者，他们被分为主要组（42名子痫前期孕妇）和对照组（20名无并发症妊娠、分娩和产后健康妇女）。所有患者均接受了一般临床、实验室和仪器检查。通过实时定量聚合酶链反应评估了血浆中15种microRNA的表达水平。使用DIANA miRPath v.3.0软件评估不同表达的microRNA对信号通路功能的影响。使用Statistica 6.0软件许可包进行统计数据处理。

结果。与对照组相比，患有子痫前期的妇女血浆中15种microRNA中有13种的表达发生了多向变化。然而，有8种microRNA的表达水平出现了统计学意义上的显著下降： hsa-miR-146a-5p (p=0.011), hsa-miR-181a-5p (p=0.015), hsa-miR-210-3p (p=0.031), hsa-miR-517a-3p (p=0.004), hsa-miR-517c-3p (p=0.007), hsa-miR-574-3p (p=0.048), hsa-miR-574-5p (p=0.003), hsa-miR-1304-5p (p <0.001). 子痫前期有胎儿生长迟缓症状的孕妇亚组与无胎儿生长迟缓亚组相比，hsa-miR-20a-5p (FC=0.39; p=0.049), hsa-miR-143-3p (FC=0.71; p=0.05)的表达水平显著下降。在中度和重度子痫前期、早期和晚期子痫前期亚组之间，所分析的microRNA表达水平没有明显差异。对子痫前期妇女体内差异表达的microRNA进行功能评估，并对其潜在靶基因进行鉴定，结果表明这些分子参与的40多种信号通路和生物过程存在失调。

结论。子痫前期的发生伴随着显著的表观遗传学变化，其中与心脑血管疾病和胎盘疾病相关的microRNA的表达谱发生了改变。已检测到的差异表达的microRNA可能是子痫前期的潜在诊断标志物。

目标。评估生活在高技术负荷条件下的超重和肥胖少女生殖健康的特点。

材料与方法。对105名15-17岁的少女进行了一次性调查。主要组由70名超重和肥胖的女孩组成，分为两个亚组：有月经不调（N1=42）和无月经不调（N2=28）。对照组包括35名体重正常且无月经失调的女孩。我们研究了发病率，测定了体重指数（BMI）、垂体激素(TTH, FSH, LH）和性激素（雌二醇、DEA-SO4, AMH、睾酮）水平。此外，还测定了谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、甲状腺和腹部超声波。对坚持治疗和改变生活方式的情况进行了定量评估分析。

结果。主要组的平均体重指数为31.1 (4.9)千克/平方米，对照组为20.0 (1.9)千克/平方米(p <0.001)。据统计，主要组的女孩心血管疾病发病率较高 (χ²=2.58, p=0.014; OR=5.7; 95% CI, 1.2–26.2)，泌尿系统疾病、神经系统和内分泌疾病的发病率也较高。主要组中有22名（31.4%）女孩出现了肝脏和胰腺病变的超声征象，31名（44.0%）女孩出现了甲状腺弥漫性变化，并伴有囊肿形成或发育不良。所有青少年的前卵泡数量均正常。主要组和对照组的青少年在促甲状腺激素(p <0.001), 促黄体激素(p=0.015)和硫酸去氢表雄酮(p=0.002)方面的差异具有统计学意义。15岁青少年对治疗的依从性更明显(χ²=13.28; p=0.003)。

结论。生活在高人为负荷下的超重和肥胖少女，在临床、实验室数据和坚持治疗方面存在差异，因此有必要对可能的发病原因进行更深入的研究，并改进健康改善计划。

本文介绍了一个临床病例，该病例是一名36岁的妇女因巨大子宫肌瘤伴继发性病变而接受的保全器官手术治疗，她的生殖功能尚未恢复。这表明，无论是在检查时还是在术中、术后处理过程中，对此类肿瘤患者采取因人而异的治疗方法都是非常可取的。