Представлен клинический случай из практики Городского клинического перинатального центра Уфы по поводу органосохраняющей операции у женщины с миомой матки высокого риска перешеечной локализации с переходом на заднюю стенку матки. В мае 2023 г. на сроке беременности 39 недель у пациентки Т. было запланировано оперативное родоразрешение путём кесарева сечения, с последующим расширением объёма операции до консервативной миомэктомии. Показанием к операции послужила миома матки гигантских размеров перешеечной локализации с переходом на заднюю стенку матки, вследствие чего родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. Миома матки у данной пациентки обнаружена во время беременности. Инструментальные методы, использованные при обследовании: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). На плановых УЗИ-скринингах диагностировали миому матки перешеечной локализации размером 123×99×112 мм без нарушения питания узла. Данными МРТ диагноз «миома матки больших размеров» был подтвержден. Произвели поперечную надлобковую лапаротомию. Первым этапом сочетанной операции выполнили кесарево сечение в нижнем сегменте. В результате извлекли живого доношенного мальчика (вес 3480 г, рост 53 см, 7–8–9 баллов по шкале Апгар). В ходе ревизии органов малого таза обнаружили миоматозный узел 100×120 мм в области перешейка, с переходом на заднюю стенку матки, без признаков некроза. Произвели консервативную миомэктомию без проникновения в полость матки. Ложе ушили отдельными швами. Гемостаз достигнут. Вес миоматозного узла составил 570 г. Данный клинический случай продемонстрировал, что благоприятная доношенная беременность возможна при миоме матки высокого риска, больших размеров, нетипичной локализации. Органосохраняющие комбинированные операции дают возможность женщине сохранить орган и в дальнейшем реализовать репродуктивный потенциал.

本文介绍了乌法市临床围产中心的一个临床病例，该病例涉及对一名患有高危子宫肌瘤的妇女进行器官保留手术，该肌瘤经颈部定位并过渡到子宫后壁。2023年5月，患者T在孕龄39周时被安排进行剖腹产手术，随后手术范围扩大到保守性子宫肌瘤剔除术。手术指征是经颈部巨大子宫肌瘤，并向子宫后壁过渡，因此无法通过自然产道分娩。该患者的子宫肌瘤是在怀孕期间发现的。检查中使用的仪器方法：超声检查、核磁共振成像。常规超声检查诊断为经颈部定位的子宫肌瘤，大小为 123×99×112毫米，无结节营养不良。核磁共振成像数据确诊为巨大子宫肌瘤。于是进行了耻骨上横切剖腹手术。联合手术的第一阶段是下段剖腹产。结果，分娩出了一名早产男婴（体重3480克，身高53厘米，Apgar 评分 7-8-9）。在检查盆腔器官时，发现峡部有一个100×120毫米的肌瘤结节，向子宫后壁过渡，没有坏死迹象。在不深入宫腔的情况下，进行了保守性肌瘤切除术。用单独的缝线缝合了子宫床。止血成功。肌瘤结节的重量为 570 克。这一临床病例表明，高危、巨大、不典型子宫肌瘤患者可进行良好的足月妊娠。保全器官的联合手术可使妇女保留器官，并进一步发挥其生殖潜能。