Том 6, № 2 (2019)

В статье представлены данные по вопросу ведения беременности у женщин с заболеваниями глаз. Наглядно показаны офтальмологические проявления при различных патологических состояниях со стороны органов зрения. Приведён порядок ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями глаз, а также при офтальмологических морфофункциональных изменениях, связанных с развитием гестационных осложнений. Отмечена допустимость проведения лазерно-хирургических методов лечения при патологических изменениях в органах зрения у беременной. Указаны офтальмологические изменения, учитывающиеся при выборе способа родоразрешения.

Согласно данным современных исследований, рецепторы к витамину D находятся во многих органах и тканях. При недостаточности витамина D развиваются патологические состояния не только у детей первого года жизни (рахит), но и у взрослых. Неклассические действия витамина D имеют значение в модуляции врождённого и приобретённого иммунитета, регуляции клеточной пролиферации, патологии сердечно-сосудистой системы, развитии сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний. Установлена обратная корреляция уровня кальцидиола 25(OH)D3 и частоты возникновения онкологических заболеваний. Витамин D оказывает влияние на развитие беременности, а децидуальная и плацентарные ткани также синтезируют 1,25(ОН)2D. Недостаточность витамина D обнаружена у беременных с преэклампсией и гестационным сахарным диабетом. Своевременная диагностика и адекватная коррекция уровня витамина D в крови снижает риск развития заболеваний.

Проведены экспериментально-клинические исследования по реализации экспресс-диагностики морфофункционального состояния эндометрия у женщин в перименопаузе. Выявлены возрастные особенности структурно-функционального состояния эндометрия у женщин в этом возрастном периоде и у женщин со сниженным фолликулярным резервом после операции на яичниках. Разработанная медицинская диагностическая технология подтвердила свою клиническую эффективность в экспресс-диагностике в условиях диспансерного наблюдения женщин в перименопаузе.

Целью исследования являлась оценка течения беременности и родов у пациенток с различной степенью ожирения. Материал и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование беременных с различным индексом массы тела (ИМТ), родоразрешение у которых произошло в период 01.01.2018 - 30.06.2018 г. Результаты исследования. В исследовании наибольшую часть - 53% составили беременные с ИМТ выше 30 кг/м2, доля женщин с преморбидной группой ожирения - 47%. Частота заболеваний, которые осложняют течение беременности (хроническая артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия и преэклампсия), оказалась наиболее высокой у женщин с ИМТ выше 30 кг/м2. У исследуемых групп наиболее часто встречалась гестационная артериальная гипертензия - 14%. Осложнения беременности, а именно задержка роста плода/плацентарная недостаточность, встречались с частотой 8% в группе с преморбидной степенью ожирения. У беременных с ИМТ более 30 кг/м2 наблюдалась острая/хроническая гипоксия плода, частота которой в общем итоге составила 10%. Осложнения со стороны плода у исследуемых женщин показали, что риск развития гипоксии плода у беременных с ИМТ выше 30 кг/м2 очень высок. Крупный плод встречался в 15% случаев от общего числа исследуемых женщин, у групп с ИМТ более 30 кг/м2 - с частотой, равной 10% от общего числа. Число родов через естественные родовые пути у женщин с ИМТ более 30 кг/м2 составило 28%, а частота операций кесарева сечения - 24%. Заключение. У женщин с ИМТ выше 30 кг/м2 отмечена высокая частота осложнений беременности (гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, хроническая артериальная гипертензия). Выявлена высокая частота перинатальной патологии - острая/хроническая гипоксия плода, плацентарная недостаточность, задержка роста плода, макросомия. Беременные женщины с высоким ИМТ должны находиться под пристальным наблюдением врача акушера-гинеколога, соблюдать правильное питание, контролировать прибавку веса, а также своевременно проводить лечение хронических заболеваний, в частности артериальной гипертензии.

Статья посвящена оценке результатов гистерорезектоскопии при гиперпластических процессах в эндометрии, а именно менструального статуса, а также такого важного аспекта, как качество жизни женщин после лечения данным методом. Обследованы 52 пациентки с гиперпластическими процессами в эндометрии, во всех случаях отмечена эффективность гистерорезектоскопии в устранении маточных кровотечений, с достижением максимального результата - аменореи, у 43 (82,69%) женщин. У всех исследуемых констатировано исходно значительное снижение качества жизни и нарушение сексуальной функции, которые достоверно улучшились после хирургического вмешательства: энергичность оценивали в среднем в 8,86 ± 2,92 балла, болевые ощущения - 2,88 ± 0,83, сон - 6,65 ± 2,46, эмоциональные реакции - 6,02 ± 0,69, социальная изоляция - 3,23 ± 0,89, физическая активность - 4,55 ± 2,11; у 22 (42,31%) пациенток отмечено повышение уровня удовлетворённости; у 9 (17,31%) женщин - увеличение частоты половых контактов.

Эндометриоз по праву называют загадкой XXI века. В ряде случаев это заболевание требует постоянного контроля и лечения. Данный клинический случай демонстрирует исход многократного хирургического лечения эндометриоза яичников -самопроизвольную долгожданную беременность, наступившую спустя 2 года после выявления признаков истощённого овариального резерва.