Том 8, № 2 (2021)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ― довольно распространённое заболевание, занимающее одну из лидирующих позиций среди причин эндокринного бесплодия. У женщин с этим диагнозом повышен риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома (дислипидемии, снижения чувствительности периферических тканей к инсулину, гиперинсулинемии). В настоящее время применяется поэтапный и индивидуальный подход к лечению, включающий как консервативные методы лечения, так и хирургические.

Проведён анализ работ, посвящённых исследованиям прогнозирования перинатальных исходов.

Цель этих исследований в акушерской науке и практике — снизить перинатальную заболеваемость и смертность. Стратегия эффективной оценки степени перинатального риска должна быть направлена на выбор рациональной тактики ведения беременности и родов, учитывая возможные осложнения для матери и плода. В настоящее время в мире применяются различные методы перинатальной диагностики, но невозможность точной оценки антенатального и интранатального состояния плода инструментальными методами актуализирует прогнозирование перинатальных исходов путём оценки степени перинатального риска.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) ― осложнение беременности, приводящее к преждевременным родам и рождению недоношенного ребёнка. Частота преждевременных родов колеблется в пределах 6–12%.

Материал и методы. На базе городской клинической больницы им. С.С. Юдина г. Москвы проведён ретроспективный анализ 71 истории родов пациенток с длительным безводным промежутком при недоношенной беременности и карт развития их новорождённых (за 2017–2020 гг.). Изучались перинатальные и материнские исходы родов, заболеваемость новорождённых и потребность в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Первую группу составили 19 пациенток со сроком гестации 22–28 нед., 2-ю группу ― 52 пациентки со сроком гестации 29–34 нед.

Результаты. Длительность безводного промежутка у пациенток 1-й группы (22–28 нед.) составила: до 48 ч ― 3 пациентки, 48 ч – 14 сут ― 15 пациенток, более 14 сут ― 1 пациентка. У пациенток 2-й группы (29–34 нед.) соответственно: до 48 ч ― 17 пациенток, 48 ч – 14 сут ― 30 пациенток, более 14 сут ― 5 пациенток. Продолжительность выжидательной тактики при ПРПО на недоношенном сроке беременности определялась сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием клинико-лабораторных признаков хориоамнионита, количеством и динамикой объёма околоплодных вод. Тактика пролонгирования недоношенной беременности привела к значительному увеличению гестационного возраста на момент родов по сравнению с моментом госпитализации: в 1-й группе пациенток (22–28 нед. гестации) ― в среднем на 6,7 сут, максимальное увеличение составило 25 сут, во 2-й группе пациенток (29–34 нед. гестации) увеличение составило в среднем 6,8 сут, максимальное увеличение гестационного срока ― 35 сут.

Заключение. Анализ полученных данных позволил установить следующее. Применение выжидательной тактики ведения недоношенной беременности при ПРПО позволяет повысить гестационный возраст (в среднем на 6,8 сут), увеличить вес плода, снизить перинатальную смертность, уменьшить потребность недоношенных в ИВЛ более чем вдвое, обеспечить высокий уровень выписки новорождённых домой, перевод в отделения для новорождённых (на 2-й этап выхаживания).

Эндометриоз ― хроническое гормонально-зависимое прогрессирующее заболевание, характеризующееся наличием эктопической эндометриоидной ткани. Чаще всего при эндометриозе поражаются яичники, маточные трубы и брюшная полость, однако эндометриоидные очаги обнаруживают и в кишечнике, сердце, лёгких, коже и в других атипичных локализациях. В данной статье описан клинический случай ретроцервикального эндометриоза, диагностированного по результатам патолого-гистологического исследования. Важно отметить сложности дифференциальной диагностики данной формы эндометриоза вследствие вторичных изменений участка толстой кишки и отсутствия характерных клинических проявлений.