Том 1, № 1 (2014)

Приведены данные о нефрологических проявлениях «ранней» и «своевременной» преэклампсии (ПЭ). Клинические проявления сопоставлены с маркерами плацентарного ангиогенеза: васкулоэндотелиальным фактором роста (VEGF) и растворимой fmc-подобной тирозинкиназой 1 (sFlt-1). Установлено, что женщины с «ранней» ПЭ (срок беременности Ме 32 [29; 34] нед) имели более высокие показатели систолического и диастолического артериального давления (средние 170 ± 16,8 мм рт. ст. против 156 ± 6,56 мм рт. ст. и 105 ± 8,9 мм рт. ст. против 99 ± 6,9 мм рт. ст. соответственно), у них в 4 раза чаще встречались нарушения почечной функции в виде снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (Ме 70 [51; 80] мл/мин) и/или повышения уровня сывороточного креатинина (Ме 90 [78; 102] мкмоль/л), в 7раз чаще развивался нефротический синдром, а уровень sFlt-1 в 3 раза превышал таковой у пациенток со «своевременной» ПЭ (срок беременности Ме 38 [36; 39] нед). Установлена обратная корреляция между параметрами СКФ и sFlt-1 (r = -0,42; р = 0,050) и прямая между СКФ и VEGF (r = 0,47; р = 0,038) у пациенток с ПЭ. Роль дисбаланса плацентарных маркеров ангиогенеза в формировании протеинурии, артериальной гипертензии и ренальной дисфункции при ПЭ, а также вклад тромбофилии в ее развитие обсуждаются.

В статье представлены результаты применения трансвагинальной системы Элевейт при хирургической коррекции дефектов тазового дна у 156 пациенток с пролапсом гениталий. У15 (9,4%) больных отмечена интраоперационная кровопотеря более 500 мл. Зафиксировано 2 случая гематом Ретциева пространства и парауретральной зоны незначительного объема (не более 10-15 мм 3). За период наблюдения не выявлено таких осложнений, как эрозия влагалища, экструзия сетчатого имплантата, болевой синдром, диспареуния. Интраоперационных осложнений также не отмечено. Рецидив заболевания наблюдался в 3 (1,9%) случаях (элонгация шейки и культи шейки матки). В нашем исследовании долгосрочная (3 года) анатомическая (объективная) эффективность коррекции пролапса тазовых органов составила 92,1%. Функциональная эффективность применения трансвагинальной системы Элевейт передний составила 94,6%. На основании полученных результатов следует указать на необходимость в случаях элонгации шейки или культи шейки матки при установке Элевейта переднего производить ее резекцию или ампутацию.

В статье представлены результаты определения экспрессии ароматазы в эндометриоидных гетеротопиях. На основании полученных данных патогенетически обосновано применение ингибиторов ароматазы в комбинированной терапии генитального эндометриоза. Показаны результаты назначения ингибиторов ароматазы у больных эндометриозом, проведена оценка эффективности терапии в преодолении бесплодия, купировании болевого синдрома; охарактеризованы побочные эффекты проводимого лечения.

Наиболее тяжелым септическим осложнением кесарева сечения, исходом которого может быть материнская смертность, является акушерский перитонит. Его частота во всем мире колеблется от 0,05 до 1,5%. Хирургическая тактика при этом заболевании предполагает: 1) удаление матки как источника инфекции и 2) иссечение некротизированных тканей на матке с последующей метропластикой. В статье приводятся условия, показания и противопоказания к органосберегающему хирургическому лечению родильниц с расхождением швов на матке после кесарева сечения на фоне перитонита. Акцентируется внимание на том, что главным противопоказанием к метропластике является сепсис.

Эхография играет существенную роль в диагностике диабетической фетопатии. Специфический симптомокомплекс эндокринопатии, включающий оценку пропорциональности плода и висцеральные признаки, позволяет выявлять осложнения беременности, иногда до постановки клинического диагноза «гестационный сахарный диабет». Ультразвуковые данные могут быть критерием начала инсулинотерапии и оценки ее эффективности.