Том 4, № 3 (2017)

Этиологическим фактором генитального герпеса является вирус простого герпеса двух типов - ВПГ-1 и ВПГ-2, которые могут проявляться в виде первичной и рецидивирующей инфекции. Вирус простого герпеса - одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём, в связи с которой отмечается рост физической и психологической заболеваемости, что часто остается недооценённой медицинской проблемой. При вертикальной передаче ВПГ во время родов могут возникать заболевания, опасные для жизни и здоровья новорождённого. Беременные с первичной инфекцией генитального герпеса относятся к группе высокого риска по передаче ВПГ новорождённому. Профилактику и предупреждение вертикальной передачи ВПГ проводят по трём направлениям: профилактика рецидива материнской генитальной инфекции ВПГ; профилактика передачи вируса во время беременности и родов; послеродовая профилактика заболевания у новорождённого, родившегося у матери, относящейся к группе высокого риска. В данной обзорной статье рассматриваются такие важные аспекты, как лабораторная диагностика ВПГ, противовирусная терапия и профилактика вирусной инфекции во время беременности, родов и в раннем неонатальном периоде.

Свободнорадикальные реакции являются неотъемлемым звеном гомеостаза любой системы, в том числе репродуктивной. Дисбаланс систем, продуцирующих свободные радикалы, и антиоксидантов приводит к патологическим последствиям, известным как оксидативный стресс. В последние годы активно проводятся успешные исследования, в которых предпринимаются попытки выявить влияние локального окислительного стресса в фолликуле на качество эмбриона и исход экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Несмотря на недостаточность данных и трудности их сопоставления, доказано, что свободные радикалы и состояние антиоксидантной системы фолликулярной жидкости оказывают значительное влияние на развитие ооцита и эмбриона при последующем ЭКО.

В статье приведены сведения о 9 пациентках молодого возраста, проходивших лечение в МНИОИ им. П.А. Герцена по поводу злокачественных новообразований молочной железы, родивших ребёнка после лечения. Подробно проанализированы онкологические аспекты лечения у пациенток, данные о последующей беременности и лактации. Длительность периода наблюдения за пациентками и детьми составила 12-84 мес. Только у одной (11,1%) из девяти пациенток установлено прогрессирование рака молочной железы после родов в виде метастатического поражения яичников. Проводится динамическое наблюдение за данной группой больных.

Цель исследования - оценка антиоксидантных свойств фолликулярной жидкости новым хемилюминесцентным методом у женщин со сниженным овариальным резервом и трубным фактором бесплодия, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также сопоставление полученных данных с качеством эмбриона. Материал и методы. Образцы фолликулярной жидкости получали во время забора ооцитов у 16 женщин со сниженным овариальным резервом и 16 женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Пациентки в обеих группах были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела и протоколу гормональной стимуляции (короткий протокол). Измерение антиоксидантной активности фолликулярной жидкости производили методом люминолактивированной хемилюминесценции с использованием 2,2’-азобис(2-амидинопропан) дигидрохлорида в качестве источника радикалов. Определяли общую антиоксидантную активность (АОА) и антиоксидантную активность, обусловленную действием белков (АОА-б). Результаты. Кинетическая кривая хемилюминесценции фолликулярной жидкости аналогична по виду кривой антиоксидантной активности плазмы крови. Как и в плазме крови, антиоксидантная активность обусловлена мочевой кислотой и белками - альбуминами и глобулинами. В результате исследования выделены три группы пациенток: пациентки с низким качеством эмбриона и пониженной антиоксидантной активностью, АОА 11,4 ± 2,5 мМ аскорбата (n = 16); с эмбрионом хорошего качества, АОА 21,4 ± 3,8 мМ (n = 10); с низким качеством эмбриона и повышенной АОА, равной 33,7 ± 2,9 мМ (n = 6). Выводы. Исходя из сопоставления АОА (в единицах аскорбата) с качеством эмбриона, можно предложить три области: 1) зона сниженной антиоксидантной активности (менее 15 мкМ, оксидативный стресс) - у этих пациенток наблюдали эмбрионы плохого качества; 2) зона нормальной АОА (15-30 мкМ) - у пациенток получены эмбрионы хорошего качества; 3) зона повышенной АОА (более 30 мкМ, антиоксидантный стресс) - эмбрионы плохого качества. Таким образом, можно предположить, что для успешного развития эмбрионов в фолликуле требуется оптимальное значение антиоксидантной активности, так как и уменьшение её (окислительный стресс), и увеличение (антиоксидантный стресс) отрицательно сказываются на качестве эмбриона и исходе ЭКО. Эти данные соответствуют современной концепции о том, что для успешного развития ооцита требуется оптимальный уровень продукции активных форм кислорода.