Pyatiletniy opyt primeneniya ingibitora aromatazy v lechenii naruzhnogo genital'nogo endometrioza

Abstract

In the study we summarized our experience of treatment of endometriosis with prescribing of letrosole and orgametril. The effectiveness of aromatase inhibitor in curing pain and infertility in 130 cases of genital endometriosis were described.

Full Text

В последнее время при изучении патогенеза эндо- метриоза все больше внимания уделяется ароматазной активности. Этот интерес обоснован прежде всего тем, что ароматаза является ключевым ферментом в синтезе эстрогенов. Отмечено, что данный фермент присутствует во многих тканях организма, кроме яичников он определяется в жировой ткани, в коже, в печени и плаценте. При эндометриозе с лечебной целью могут быть интересны пути снижения синтеза эстрогенов через инактивацию ароматазы. Однако схемы назначения ингибиторов ароматазы, длительность, а также безопасность терапии больных НГЭ репродуктивного возраста требуют дальнейшего уточнения. Цель исследования - оценить эффективность и безопасность применения ингибитора ароматазы в сочетании с гестагеном при лечении больных НГЭ. Proceedings of the Fourth V.F. Snegirev Readings “Women’s health and factors determining it” В исследование включены 130 больных с НГЭ в возрасте от 21 года до 47 лет. Наиболее частыми жалобами пациенток явились хронические тазовые боли (в 67,7% случаев), бесплодие (в 56,2% случаев) и дис- пареуния (в 30,0% случаев). Первым этапом лечения больным выполнялась лапароскопическая операция, при которой проводилось стадирование заболевания и хирургический этап лечения. Диагноз в обязательном порядке подтверждался результатом гистологического исследования. При стадировании НГЭ (согласно пересмотренной классификации Американского общества фертильности) I стадия была выявлена у 2 больных, II стадия - у 9 больных, III стадия - у 35 больных, IV стадия - у 84 больных. После проведенного хирургического этапа лечения пациенткам на 6 мес назначались летрозол - 2,5 мг/день и оргаметрил - 5 мг 2 раза/день ежедневно непрерывно. Длительность наблюдения за больными составила 1-5 лет. На фоне лечения болевой синдром отсутствовал у 97,7% больных. Наиболее частыми побочными эффектами лечения явились: кровянистые выделения из половых путей (у 33,8% больных), увеличение массы тела (у 22,3% больных) и угревая сыпь (у 13,1% больных). Следует отметить, что описанные выше побочные эффекты не явилось причиной досрочного окончания лечения. После проведения комбинированного лечения у 24 пациенток с распространенными формами НГЭ и длительным бесплодием наступила желанная беременность. К настоящему времени 14 пациенток родоразрешены здоровыми доношенными детьми. После окончания лечения с применением ингибитора ароматазы больные получали комбинированные контрацептивы или диеногест для профилактики рецидива заболевания. За пятилетний период наблюдения рецидив НГЭ зарегистрирован лишь у 4 больных. Таким образом, комбинированное лечение больных НГЭ репродуктивного возраста с применением комбинации летрозола и оргаметрила представляется безопасным и эффективным для устранения болевого синдрома и преодолении бесплодия.