Том 6, № 4 (2019)

Пренатальная диагностика - одно из приоритетных направлений современного акушерства. Расширение диагностических возможностей, совершенствование методик постепенно привели к тому, что I триместр беременности стал полноценным диагностическим этапом в оценке состояния плода, выявлении генетических аномалий и значительного числа пороков развития. Понимание ценности предлагаемых методов, последовательности их использования, точности результатов чрезвычайно важно для выбора тактики ведения конкретной беременности.

Антимюллеров гормон - один из наиболее значимых регуляторных факторов репродуктивной функции женщины, который ингибирует эндогенную продукцию эстрогенов, индуцирует остановку клеточного цикла, апоптоз и аутофагию в стромальных клетках эндометрия человека. Нарушение характера экспрессии антимюллерова гормона может являться важным звеном в патогенезе эндометриоидной болезни.

Введение. Одним из наиболее распространённых препаратов для поддержания беременности является экзогенный прогестерон. С расширением показаний для его использования во время беременности количество связанных с ним осложнений может увеличиться. Материал и методы. В статье представлены результаты ретроспективного исследования медицинских карт беременных женщин, которые наблюдались в Клинике акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва в 2017 г. и получали терапию экзогенным прогестероном. Результаты. Динамика изменений изучаемых биохимических показателей в основной и контрольной группах была разнонаправленной. По исходам беременности статистически значимых различий между группами не обнаружено. Заключение. Критических отклонений от нормы основных биохимических параметров у беременных основной группы не выявлено. Гестагенные препараты в соответствующих дозировках не оказывают значимого влияния на основные показатели гепатобилиарной системы и исходы беременности, поэтому их использование допустимо под контролем лабораторных показателей.

Приведены данные о возможностях ультразвукового (УЗ) сканирования и допплерометрии в оценке состояния яичников и эндометрия у пациенток, принимавших комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в течение длительного времени, для прогнозирования восстановления репродуктивной функции после отмены гормональной контрацепции. Материал и методы. В 2018-2019 гг. проведено гормональное и УЗ-обследование 37 женщин после отмены оральных контрацептивов, которые они принимали в течение длительного срока. Возраст пациенток составил 23-40 лет, средний возраст 31,9 ± 1,3 года. Длительность приёма КОК 5-9 лет, в среднем 7,5 года. К моменту обследования все пациентки 2 месяца назад и более прекратили приём КОК в связи с планированием беременности. УЗ-исследование проводилось на аппарате Voluson E8 Expert («General Electric»), для повышения качества диагностики использовалась автоматическая оценка состояния фолликулов на основе ультразвуковой эхографии (Sono AVCTM follicle) и режим томографического ультразвука (TUI). Результаты. По данным УЗ-исследования значительные отклонения от нормальных показателей были зафиксированы у 17 пациенток, менструальный цикл которых не восстановился в течение первых 6 мес после отмены КОК. В группе из 20 пациенток с регулярным менструальным циклом результаты исследования были в пределах нормы, беременность в течение 6 мес наступила самостоятельно у 8 из них. Данные УЗИ коррелировали с результатами гормональных исследований. Заключение. Включение в комплекс обследования пациенток, планирующих беременность после отмены длительного приёма КОК, трёхмерной УЗ-реконструкции и программы для оценки фолликулярного аппарата позволяет повысить эффективность диагностики нарушений функции репродуктивной системы для раннего выявления и своевременной их коррекции. Статья может представлять интерес для врачей акушеров-гинекологов, специалистов ультразвуковой диагностики, эндокринологов, репродуктологов.

Синдром Свайера (полная дисгенезия гонад 46,XY) - редкая хромосомная патология. Встречается данная патология с частотой 1 на 80 000. При генетическом анализе чаще всего мутации обнаруживаются в следующих генах: ген SRY, ген NR5A1, ген SOX9, ген MAP3K1. Пациентки с данным заболеванием фенотипически развиваются как женщины, но ввиду отсутствия гонад и яйцеклеток самостоятельное наступление беременности невозможно. В данной статье описывается клинический пример успешного наступления и течения беременности, а также родоразрешения у женщины с синдромом Свайера, произошедших благодаря методам вспомогательных репродуктивных технологий.