Генетические маркеры гиперплазии эндометрия: от патогенеза к персонализации терапии



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Гиперплазия эндометрия, особенно в перименопаузе, представляет собой значимую клиническую проблему в гинекологии в связи с высоким риском малигнизации в рак эндометрия, который определяется сложным взаимодействием генетических нарушений и гормонального дисбаланса. Существует мнение, что некоторые генетические маркеры (ESR1, C-MYC, PIK3CA, PTENP1, MTHFR, EGFR) влияют на патогенез гиперплазии эндометрия, нарушая регуляцию пролиферации, апоптоза и метилирования ДНК. Полиморфизмы гена ESR1 повышают плотность эстрогеновых рецепторов, усиливая пролиферативный ответ эндометрия. Гиперэкспрессия C-MYC коррелирует с прогрессированием в атипические формы, но отмечается и при физиологической регенерации. Мутации PIK3CA приводят к конститутивной активации пути PI3K/AKT/mTOR, ассоциируясь с устойчивостью к терапии. Потеря функции псевдогена PTENP1 нарушает регуляцию опухолевого супрессора PTEN, способствуя неконтролируемому росту. Полиморфизм MTHFR нарушает метилирование ДНК, повышая чувствительность к эпигенетическим нарушениям. Гиперэкспрессия EGFR усиливает пролиферацию через путь MAPK/ERK, особенно на фоне ожирения. Клиническая значимость этих маркеров часто зависит от фоновых состояний, а их роль остается неоднозначной из-за популяционных различий и методологической неоднородности исследований. Перспективным направлением в лечении данной патологии является разработка интегративных прогностических моделей, сочетающих генетическое тестирование с клиническими параметрами для стратификации риска и ранней профилактики рака эндометрия.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Вячеславович Оверко

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Автор, ответственный за переписку.
Email: leha.overko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4629-9074
SPIN-код: 5519-2836

клинический ординатор

Россия, Москва

Татьяна Феликсовна Коваленко

Институт биоорганической химии им. акад. М. М. Шемякина и акад. Ю. А. Овчинникова РАН

Email: t_kov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6091-892X
SPIN-код: 6866-1360

кандидат биологических наук Института биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН; Институт биоорганической химии им. акад. М. М. Шемякина и акад. Ю. А. Овчинникова РАН

Россия

Людмила Анатольевна Озолиня

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: ozolinya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2353-123X
SPIN-код: 9407-9014

д.м.н., профессор

Россия, 117997, г. Москва

Светлана Анатольевна Хлынова

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: doc-khlinova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1554-3633
SPIN-код: 7823-2660

кандидат медицинских наук, доцент каф. акушерства и гинекологии лечебного фак-та

Россия, Москва

Татьяна Николаевна Савченко

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Email: 12111944t@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7244-4944
SPIN-код: 3157-3682

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wang L, Wei W, Cai M. A Review of the Risk Factors Associated with Endometrial Hyperplasia During Perimenopause. Int J Womens Health. 2024;16:1475-1482. doi: 10.2147/IJWH.S481509
  2. Pace L, Actis S, Mancarella M, et al. Clinical, Sonographic, and Hysteroscopic Features of Endometrial Carcinoma Diagnosed after Hysterectomy in Patients with a Preoperative Diagnosis of Atypical Hyperplasia: A Single-Center Retrospective Study. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3029. doi: 10.3390/diagnostics12123029
  3. Jeong O, Broaddus RR, Lessey BA, Risinger JI, Hunter MI, Kim TH. MIG-6 Is Critical for Progesterone Responsiveness in Human Complex Atypical Hyperplasia and Early-Stage Endometrial Cancer. Int J Mol Sci. 2022;23(23):14596. doi: 10.3390/ijms232314596
  4. Martínez-Rodríguez A, Fuentes-Antrás J, Lorca V, et al. Molecular Profiling of Endocrine Resistance in HR+/HER2-Metastatic Breast Cancer: Insights from Extracellular Vesicles-Derived DNA and ctDNA in Liquid Biopsies. Int J Mol Sci. 2024;25(23):13045. doi: 10.3390/ijms252313045
  5. Nees LK, Heublein S, Steinmacher S, et al. Endometrial hyperplasia as a risk factor of endometrial cancer. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(2):407-421. doi: 10.1007/s00404-021-06380-5
  6. Chen L, Zhu G, Liu Y, Shao Y, Pan B, Zheng J. Identification of inflammatory-related gene signatures to predict prognosis of endometrial carcinoma. BMC Genom Data. 2022;23(1):74. doi: 10.1186/s12863-022-01088-0
  7. Terlikowska KM, Dobrzycka B, Terlikowski R, Sienkiewicz A, Kinalski M, Terlikowski SJ. Clinical value of selected markers of angiogenesis, inflammation, insulin resistance and obesity in type 1 endometrial cancer. BMC Cancer. 2020;20(1):921. doi: 10.1186/s12885-020-07415-x
  8. Bhave, M.A., Quintanilha, J.C.F., Tukachinsky, H. et al. Comprehensive genomic profiling of ESR1, PIK3CA, AKT1, and PTEN in HR(+)HER2(−) metastatic breast cancer: prevalence along treatment course and predictive value for endocrine therapy resistance in real-world practice. Breast Cancer Res Treat 207, 599–609 (2024). https://doi.org/10.1007/s10549-024-07376-w
  9. Zhang N, Meng Y, Mao S, et al. FBXO31-mediated ubiquitination of OGT maintains O-GlcNAcylation homeostasis to restrain endometrial malignancy. Nat Commun. 2025;16(1):1274. doi: 10.1038/s41467-025-56633-z
  10. Tolaney SM, Toi M, Neven P, et al. Clinical Significance of PIK3CA and ESR1 Mutations in Circulating Tumor DNA: Analysis from the MONARCH 2 Study of Abemaciclib plus Fulvestrant. Clin Cancer Res. 2022;28(8):1500-1506. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-21-3276
  11. Lv M, Chen P, Bai M, et al. Progestin Resistance and Corresponding Management of Abnormal Endometrial Hyperplasia and Endometrial Carcinoma. Cancers (Basel). 2022;14(24):6210. doi: 10.3390/cancers14246210
  12. Halla K. Emerging Treatment Options for Advanced or Recurrent Endometrial Cancer. J Adv Pract Oncol. 2022;13(1):45-59. doi: 10.6004/jadpro.2022.13.1.4
  13. Liu NT, Perng CL, Chou YC, et al. Loss of ten-eleven translocation 1 (TET1) expression as a diagnostic and prognostic biomarker of endometrial carcinoma. PLoS One. 2021;16(11):e0259330. doi: 10.1371/journal.pone.0259330
  14. Berceanu C, Cernea N, Căpitănescu RG, et al. Endometrial polyps. Rom J Morphol Embryol. 2022;63(2):323-334. doi: 10.47162/RJME.63.2.04
  15. Taghavipour M, Sadoughi F, Mirzaei H, et al. Apoptotic functions of microRNAs in pathogenesis, diagnosis, and treatment of endometriosis. Cell Biosci. 2020;10:12. doi: 10.1186/s13578-020-0381-0
  16. Заболотная М. С., Левицкая Н. В., Иванов С. А. и др. Молекулярные особенности рака эндометрия: вступление в эру прецизионной медицины // Вопросы онкологии. 2023. №6.
  17. Ma Y, Zheng L, Gao Y, Zhang W, Zhang Q, Xu Y. A Comprehensive Overview of circRNAs: Emerging Biomarkers and Potential Therapeutics in Gynecological Cancers. Front Cell Dev Biol. 2021;9:709512. doi: 10.3389/fcell.2021.709512
  18. Dobroch J, Bojczuk K, Kołakowski A, Baczewska M, Knapp P. The Exploration of Chemokines Importance in the Pathogenesis and Development of Endometrial Cancer. Molecules. 2022;27(7):2041. doi: 10.3390/molecules27072041
  19. Soberanis Pina P, Lheureux S. Novel Molecular Targets in Endometrial Cancer: Mechanisms and Perspectives for Therapy. Biologics. 2024;18:79-93. doi: 10.2147/BTT.S369783
  20. De Martinis M, Sirufo MM, Nocelli C, Fontanella L, Ginaldi L. Hyperhomocysteinemia is Associated with Inflammation, Bone Resorption, Vitamin B12 and Folate Deficiency and MTHFR C677T Polymorphism in Postmenopausal Women with Decreased Bone Mineral Density. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4260. doi: 10.3390/ijerph17124260
  21. Bostan IS, Mihaila M, Roman V, et al. Landscape of Endometrial Cancer: Molecular Mechanisms, Biomarkers, and Target Therapy. Cancers (Basel). 2024;16(11):2027. doi: 10.3390/cancers16112027
  22. Chen H, Strickland AL, Castrillon DH. Histopathologic diagnosis of endometrial precancers: Updates and future directions. Semin Diagn Pathol. 2022;39(3):137-147. doi: 10.1053/j.semdp.2021.12.001
  23. Ордиянц И. М., Куулар А. А., Ямурзина А. А., Базиева Т. А. Современные представления о частоте встречаемости полиморфизма генов ESR1 и PRG при гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста // Ульяновский медико-биологический журнал. 2020. №3.
  24. Soiffer JL, Fife AJ, Gadad SS, et al. Durable partial response to pembrolizumab, lenvatinib, and letrozole in a case of recurrent uterine carcinosarcoma with ESR1 gene amplification. Gynecol Oncol Rep. 2024;54:101426. doi: 10.1016/j.gore.2024.101426
  25. Ge Y, Ni X, Li J, Ye M, Jin X. Roles of estrogen receptor α in endometrial carcinoma (Review). Oncol Lett. 2023;26(6):530. doi: 10.3892/ol.2023.14117
  26. Nagel A, Szade J, Iliszko M, et al. Clinical and Biological Significance of ESR1 Gene Alteration and Estrogen Receptors Isoforms Expression in Breast Cancer Patients. Int J Mol Sci. 2019;20(8):1881. doi: 10.3390/ijms20081881
  27. Li X, Lu J, Zhang L, Luo Y, Zhao Z, Li M. Clinical Implications of Monitoring ESR1 Mutations by Circulating Tumor DNA in Estrogen Receptor Positive Metastatic Breast Cancer: A Pilot Study. Transl Oncol. 2020;13(2):321-328. doi: 10.1016/j.tranon.2019.11.007
  28. Hao Q, Wu H, Liu E, Wang L. BUB1, BUB1B, CCNA2, and CDCA8, along with miR-524-5p, as clinically relevant biomarkers for the diagnosis and treatment of endometrial carcinoma. BMC Cancer. 2023;23(1):995. doi: 10.1186/s12885-023-11515-9
  29. Ferrando L, Vingiani A, Garuti A, et al. ESR1 gene amplification and MAP3K mutations are selected during adjuvant endocrine therapies in relapsing Hormone Receptor-positive, HER2-negative breast cancer (HR+ HER2- BC). PLoS Genet. 2023;19(1):e1010563. doi: 10.1371/journal.pgen.1010563
  30. Hancock GR, Gertz J, Jeselsohn R, Fanning SW. Estrogen Receptor Alpha Mutations, Truncations, Heterodimers, and Therapies. Endocrinology. 2024;165(6):bqae051. doi: 10.1210/endocr/bqae051
  31. Shen J, He Y, Li S, Chen H. Crosstalk of methylation and tamoxifen in breast cancer (Review). Mol Med Rep. 2024;30(4):180. doi: 10.3892/mmr.2024.13304
  32. Wang Y, Tan S, Pan E, et al. An Effective Hormonal Therapy for a Patient with Estrogen Receptor 1 (ESR1)-Amplified Metastatic Ovarian Cancer: A Case Report. Onco Targets Ther. 2022;15:643-649. doi: 10.2147/OTT.S363856
  33. McAnulty J, DiFeo A. The Molecular 'Myc-anisms' Behind Myc-Driven Tumorigenesis and the Relevant Myc-Directed Therapeutics. Int J Mol Sci. 2020;21(24):9486. doi: 10.3390/ijms21249486
  34. Qi Y, Ma N, Zhang J. Tripartite motif containing 33 demonstrated anticancer effect by degrading c‑Myc: Limitation of glutamine metabolism and proliferation in endometrial carcinoma cells. Int J Oncol. 2023;63(6):133. doi: 10.3892/ijo.2023.5581
  35. Broeker CD, Ortiz MMO, Murillo MS, Andrechek ER. Integrative multi-omic sequencing reveals the MMTV-Myc mouse model mimics human breast cancer heterogeneity. Breast Cancer Res. 2023;25(1):120. doi: 10.1186/s13058-023-01723-3
  36. Tinsley SL, Allen-Petersen BL. PP2A and cancer epigenetics: a therapeutic opportunity waiting to happen. NAR Cancer. 2022;4(1):zcac002. doi: 10.1093/narcan/zcac002
  37. Kamentseva RS, Kharchenko MV, Gabdrahmanova GV, Kotov MA, Kosheverova VV, Kornilova ES. EGF, TGF-α and Amphiregulin Differently Regulate Endometrium-Derived Mesenchymal Stromal/Stem Cells. Int J Mol Sci. 2023;24(17):13408. doi: 10.3390/ijms241713408
  38. Saito A, Yoshida H, Nishikawa T, Yonemori K. Human epidermal growth factor receptor 2 targeted therapy in endometrial cancer: Clinical and pathological perspectives. World J Clin Oncol. 2021;12(10):868-881. doi: 10.5306/wjco.v12.i10.868
  39. Russo M, Newell JM, Budurlean L, et al. Mutational profile of endometrial hyperplasia and risk of progression to endometrioid adenocarcinoma. Cancer. 2020;126(12):2775-2783. doi: 10.1002/cncr.32822
  40. Sabbah DA, Hajjo R, Sweidan K. Review on Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Structure, Signaling Pathways, Interactions, and Recent Updates of EGFR Inhibitors. Curr Top Med Chem. 2020;20(10):815-834. doi: 10.2174/1568026620666200303123102
  41. Li Y, Hung SW, Zheng X, et al. Melatonin Inhibits Endometriosis Growth via Specific Binding and Inhibition of EGFR Phosphorylation. J Pineal Res. 2024;76(8):e70022. doi: 10.1111/jpi.70022
  42. Liu X, Yang S, Hart JR, et al. Cryo-EM structures of PI3Kα reveal conformational changes during inhibition and activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2021;118(45):e2109327118. doi: 10.1073/pnas.2109327118
  43. Gonzalez-Bosquet J, Bakkum-Gamez JN, Weaver AL, et al. PP2A and E3 ubiquitin ligase deficiencies: Seminal biological drivers in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2021;162(1):182-189. doi: 10.1016/j.ygyno.2021.04.008
  44. Bredin HK, Krakstad C, Hoivik EA. PIK3CA mutations and their impact on survival outcomes of patients with endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(3):e0283203. doi: 10.1371/journal.pone.0283203
  45. Hayama S, Nakamura R, Ishige T, et al. The impact of PIK3CA mutations and PTEN expression on the effect of neoadjuvant therapy for postmenopausal luminal breast cancer patients. BMC Cancer. 2023;23(1):384. doi: 10.1186/s12885-023-10853-y
  46. Zhang G, Nie F, Zhao W, et al. Comparison of clinical characteristics and prognosis in endometrial carcinoma with different pathological types: a retrospective population-based study. World J Surg Oncol. 2023;21(1):357. doi: 10.1186/s12957-023-03241-0
  47. Passarelli A, Carbone V, Pignata S, et al. Alpelisib for PIK3CA-mutated advanced gynecological cancers: First clues of clinical activity. Gynecol Oncol. 2024;183:61-67. doi: 10.1016/j.ygyno.2024.02.029
  48. Xue Y, Dong Y, Lou Y, et al. PTEN mutation predicts unfavorable fertility preserving treatment outcome in the young patients with endometrioid endometrial cancer and atypical hyperplasia. J Gynecol Oncol. 2023;34(4):e53. doi: 10.3802/jgo.2023.34.e53
  49. Kovalenko TF, Morozova KV, Pavlyukov MS, et al. Methylation of the PTENP1 pseudogene as potential epigenetic marker of age-related changes in human endometrium. PLoS One. 2021;16(1):e0243093. doi: 10.1371/journal.pone.0243093
  50. Lucas E, Niu S, Aguilar M, et al. Utility of a PAX2, PTEN, and β-catenin Panel in the Diagnosis of Atypical Hyperplasia/Endometrioid Intraepithelial Neoplasia in Endometrial Polyps. Am J Surg Pathol. 2023;47(9):1019-1026. doi: 10.1097/PAS.0000000000002076
  51. Li L, Yue P, Song Q, et al. Genome-wide mutation analysis in precancerous lesions of endometrial carcinoma. J Pathol. 2021;253(1):119-128. doi: 10.1002/path.5566
  52. Gotoh O, Sugiyama Y, Tonooka A, et al. Genetic and epigenetic alterations in precursor lesions of endometrial endometrioid carcinoma. J Pathol. 2024;263(3):275-287. doi: 10.1002/path.6278
  53. Pawlik P, Kurzawińska G, Ożarowski M, et al. Common Variants in One-Carbon Metabolism Genes (MTHFR, MTR, MTHFD1) and Depression in Gynecologic Cancers. Int J Mol Sci. 2023;24(16):12574. doi: 10.3390/ijms241612574
  54. Ye M, Xu G, Zhang L, Kong Z, Qiu Z. Meta Analysis of Methylenetetrahydrofolate Reductase (MTHFR) C677T polymorphism and its association with folate and colorectal cancer. BMC Cancer. 2025;25(1):169. doi: 10.1186/s12885-025-13546-w
  55. Aguilar M, Zhang H, Zhang M, et al. Serial genomic analysis of endometrium supports the existence of histologically indistinct endometrial cancer precursors. J Pathol. 2021;254(1):20-30. doi: 10.1002/path.5628
  56. Daily LR, Boone JD, Machemehl HC, et al. Does Obesity Affect Pathologic Agreement of Initial and Final Tumor Grade of Disease in Endometrial Cancer Patients?. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(4):714-719. doi: 10.1097/IGC.0000000000000935

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.