Клинический опыт лечения бесплодия, ведения беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Эмболизация маточных артерий является эффективным минимально-инвазивным методом лечения симптомной миомы матки, однако вопрос её влияния на фертильность, течение беременности и акушерские исходы остаётся предметом многочисленных дискуссий.

В статье представлен клинический случай ведения пациентки с маточным фактором бесплодия после эмболизации маточных артерий, осложнившейся нецелевой эмболизацией сосудов яичника. После специальной лазерной спектральной диагностики состояния эндометрия и восстановительного лечения пациентке удалось достичь самостоятельной беременности, течение которой было осложнено угрозой прерывания, истмико-цервикальной недостаточностью, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и преждевременными родами на сроке 32–33 недели, а также длительными кровяными выделениями из половых путей после родов.

Необходимы дополнительные исследования, направленные на изучение долгосрочных репродуктивных исходов у женщин после эмболизации маточных артерий и разработку методов диагностики и превентивного лечения, позволяющих снизить риски осложнений. Результаты данной работы могут способствовать улучшению стратегии ведения пациенток с подобными осложнениями и стать основой для формирования рекомендаций по выбору лечебной тактики.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Владимир Михайлович Зуев

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова; Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Автор, ответственный за переписку.
Email: vlzuev@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8715-2020
SPIN-код: 2857-0309

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Ольга Игоревна Лисицына

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Email: o_yazykova@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7775-3508
SPIN-код: 5211-4258
Россия, Москва

Елена Андреевна Калинина

Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Email: kalinina@art-ivf.ru
ORCID iD: 0000-0002-1273-8358

д-р мед. наук

Россия, Москва

Наталия Владимировна Гончаренко

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова; Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Email: goncharenko_n_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2925-1260
Россия, Москва; Москва

Андрей Владимирович Мурашко

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова

Email: murashkoa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0663-2909
SPIN-код: 2841-9638

д-р мед наук, профессор

Россия, Москва

Теа Амирановна Джибладзе

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова; Клиника репродуктивного здоровья «АРТ-ЭКО»

Email: djiba@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1540-5628
SPIN-код: 5688-1084

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Ирина Дмитриевна Хохлова

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова

Email: irhohlova5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8547-6750
SPIN-код: 6858-5235

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Дмитрий Валерьевич Бабурин

Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова

Email: baburin_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2398-3348
SPIN-код: 3264-0730

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115. doi: 10.1097/AOG.0000000000004401
  2. Baird DD, Dunson DB, Hill MC, et al. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: Ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol. 2003;188(1):100–107. doi: 10.1067/mob.2003.99
  3. Kubik-Huch RA, Weston M, Nougaret S, et al. European Society of Urogenital Radiology (ESUR) guidelines: MR imaging of leiomyomas. Eur Radiol. 2018;28(8):3125–3137. doi: 10.1007/s00330-017-5157-5
  4. Mas A, Tarazona M, Dasí Carrasco J, et al. Updated approaches for management of uterine fibroids. Int J Womens Health. 2017;9:607–617. doi: 10.2147/IJWH.S138982
  5. Czuczwar P, Stepniak A, Milart P, et al. Comparison of the influence of three fibroid treatment options: supracervical hysterectomy, ulipristal acetate and uterine artery embolization on ovarian reserve — an observational study. J Ovarian Res. 2018;11(1):45. doi: 10.1186/s13048-018-0420-1
  6. Homer H, Saridogan E. Uterine artery embolization for fibroids is associated with an increased risk of miscarriage. Fertil Steril. 2010;94(1):324–330. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.02.069
  7. Mara M, Maskova J, Fucikova Z, et al. Midterm clinical and first reproductive results of a randomized controlled trial comparing uterine fibroid embolization and myomectomy. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(1):73–85. doi: 10.1007/s00270-007-9195-2
  8. Zanolli NC, Bishop KC, Kuller JA, et al. Fibroids and fertility: a comparison of myomectomy and uterine artery embolization on fertility and reproductive outcomes. Obstet Gynecol Surv. 2022;77(8):485–494. doi: 10.1097/OGX.0000000000001052
  9. Goldberg J, Pereira L, Berghella V, et al. Pregnancy outcomes after treatment for fibromyomata: uterine artery embolization versus laparoscopic myomectomy. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(1):18–21. doi: 10.1016/j.ajog.2004.01.046
  10. Ziganshin AM, Dikke GB, Yanbarisova AR, et al. Experience of managing pregnancy after in vitro fertilization and its outcome in a patient with uterine leiomyoma and a history of uterine artery embolization. Obstetrics and Gynecology. 2024;(11):229–234. doi: 10.18565/aig.2024.275 EDN: BSXJVB
  11. Savelyeva GM, Krasnova IA, Breusenko VG, et al. The efficiency of EMA and prevention of its possible complications in the treatment of myoma. Obstetrics and Gynecology. 2014;(11):74–79. EDN: TAZJTR
  12. Kalmykov EL, Rakhimov FR, Umarzoda SG, Baratov AK. Uterine artery embolization for uterine leiomyoma: the state of the problem. Obstetrics and Gynecology. 2020;(9):18–26. doi: 10.18565/aig.2020.9.18-26 EDN: SLPJDJ
  13. Zuev VM, Kalinina EA, Kukushkin VI, et al. Innovative laser technologies in the diagnosis and treatment of the endometrium of concern in reproductive medicine. Obstetrics and Gynecology. 2020;(4):157–165. doi: 10.18565/aig.2020.4.157-165 EDN: IQOFPF
  14. Ravina JH, Ciraru-Vigneron N, Bouret JM, et al. Arterial embolisation to treat uterine myomata. Lancet. 1995;346(8976):671–672. doi: 10.1016/S0140-6736(95)92282-2
  15. Ryu RK, Chrisman HB, Omary RA, et al. The vascular impact of uterine artery embolization: prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation. J Vasc Interv Radiol. 2001;12(9):1071–1074. doi: 10.1016/S1051-0443(07)61594-2
  16. Kaump GR, Spies JB. The impact of uterine artery embolization on ovarian function. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(4):459–467. doi: 10.1016/j.jvir.2012.12.002
  17. Amato P, Roberts AC. Transient ovarian failure: a complication of uterine artery embolization. Fertil Steril. 2001;75(2):438–439. doi: 10.1016/s0015-0282(00)01678-2
  18. Wolanske KA, Gordon RL, Wilson MW, et al. Coil embolization of a tuboovarian anastomosis before uterine artery embolization to prevent nontarget particle embolization of the ovary. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(10):1333–1338. doi: 10.1097/01.RVI.0000092906.31640
  19. Liu J-L, Liang Z-H, Cui B, et al. Impact of uterine artery embolization on ovarian function and pregnancy outcome after uterine-fibroids treatment: A prospective study. World J Clin Cases. 2024;12(15):2551–2559. doi: 10.12998/wjcc.v12.i15.2551
  20. El Shamy T, Amer SAK, Mohamed AA, et al. The impact of uterine artery embolization on ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(1):16–23. doi: 10.1111/aogs.13698
  21. Tropeano G, Litwicka K, Di Stasi C, et al. Permanent amenorrhea associated with endometrial atrophy after uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Fertil Steril. 2003;79(1):132–135. doi: 10.1016/S0015-0282(02)04400-X
  22. Peng J, Wang J, Shu Q, et al. Systematic review and meta-analysis of current evidence in uterine artery embolization vs myomectomy for symptomatic uterine fibroids. Sci Rep. 2024;14(1):19252. doi: 10.1038/s41598-024-69754-0
  23. Dzhibladze TA, Zuev VM, Ishchenko AI, et al. Complication treatment for uterine factor infertility in Asherman’s syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2022;(3):165–169. doi: 10.18565/aig.2022.3.165-169 EDN: NJKLKW
  24. Fang Z, Huang J, Mao J, et al. Effect of endometrial thickness on obstetric and neonatal outcomes in assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):55. doi: 10.1186/s12958-023-01105-6
  25. Choo S, Wiseman D, MacMillan JB, Gratton R. Myometrial defect in a subsequent pregnancy after uterine artery embolization for postpartum hemorrhage, in the absence of leiomyomas or previous uterine surgery. J Obstet Gynaecol Can. 2020;42(2):173–176. doi: 10.1016/j.jogc.2019.04.013
  26. Yan X, Zhou L, He G, Liu X. Pregnancy rate and outcomes after uterine artery embolization for women: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Front Med (Lausanne). 2023;10:1283279. doi: 10.3389/fmed.2023.1283279

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗИ матки при первом визите пациентки.

Скачать (326KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Вид полости матки при офисной гистероскопии.

Скачать (226KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Вид полости матки после рождения плода и удаления последа (виден участок полости, лишённый эндометрия).

Скачать (673KB)
Метаданные
5. Рис. 4. УЗИ матки через 11 недель после родов.

Скачать (270KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.