Том 3, № 2 (2016)

Рассмотрены современные данные об этиологии, патогенезе, течении беременности, методах диагностики синдрома задержки роста плода. Приведены сведения о роли факторов роста и их рецепторов, а также современные взгляды на проблему плацентарной недостаточности как основную причину синдрома задержки роста плода.

Цель работы - исследование морфологических и иммунофенотипических вариантов строения дисгенезированных гонад (ДГ) и кариотипических особенностей пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера (СШТ). Изучен операционный материал удаленных гонад и яичников 16 пациенток с ДГ при СШТ и 11 пациенток контрольной группы без СШТ, яичники которых были удалены по поводу параовариальных кист. Проведено морфологическое исследование с иммуногистохимическим типированием ткани гонад с определением экспрессии: Ki-67, Vimentin, Desmin, Inhibin A, ER («DAKO»), AR («SpringBioscience»). Цитогенетическим методом изучен кариотип и наличие SRY-гена с помощью ПЦР-реакции лимфоцитов крови. В результате установлены морфологические варианты ДГ при СШТ: штрек-гонады (8 больных), ДГ с овариальной стромой (6 больных), ДГ с формированием гонадобластом (2 больных). При этом в лимфоцитах крови пациенток с СШТ обнаруживались кариотипы: 45Х, 45X/46XY, 45X/46XX, 45, Х, t (4, 19) (р14, q13.3), 45, Х[5]/46, Xi(X)(q10)[20], 45, Х[31]/46, Xi(X)(q10)[19], 46 Xpsui(Y)(q10)[6]/45, Х[3]/46 XY[20]. Выявлены статистически значимые достоверные корреляции между кариотипами лимфоцитов крови и иммунофенотипами клеток стромы полового тяжа, фибробластов и герминативных клеток ДГ. Наибольшее значение для развития того или иного морфологического варианта имели маркеры, относящиеся непосредственно к выживанию фолликулов: Inhibin A, AR, ER. ДГ пациенток с овариальной стромой отличались наибольшей экспрессией ER (р < 0,05). SRY-ген обнаружился у 1 пациентки с отсутствием Y-хромосомы. У двух пациенток найдена гонадобластома в ДГ без наличия SRY-гена в лимфоцитах крови. Полученные данные свидетельствуют о разнообразии морфологических и иммунофенотипических вариантов ДГ при СШТ, которые не всегда коррелировали с кариотипом лимфоцитов крови пациенток, что отчасти может отражать возможное несовпадение кариотипа лимфоцитов крови и ткани ДГ за счет мозаицизма генов.

Статья посвящена выдающемуся венгерскому врачу Эндре Цейзелю, его биографии и достижениям в сфере борьбы за улучшение здоровья детей - будущего человечества.

Обследована и пролечена 31 пациентка репродуктивного возраста с миомой матки, всем выполнена МРТ-диагностика в стандартном режиме. 20 (64,5%) женщинам проведена деструкция миоматозных узлов с помощью фокусированного ультразвука - MRgFUS-терапия (1-я группа), 8 (25,8%) пациенткам проведена эмболизация маточных артерий (2-я группа) и 3 (9,7%) - выполнена миомэктомия (3-я группа) с последующим контролем эффективности проведенного лечения в течение 1 года. Контроль эффективности проведенного лечения оценивали по данным МРТ, детализированного УЗИ, а также балльной оценки качества жизни согласно международным анкетам.

Рассмотрены два клинических случая перекрута единственных придатков матки у пациенток репродуктивного возраста с отсутствием беременностей в анамнезе. Обе пациентки перенесли ранее аднексэктомию по поводу перекрута придатков матки. После клинико-лабораторного обследования и интраоперационной эндоскопической визуализации органов малого таза консультативно было решено ограничить объем оперативного вмешательства раскручиванием придатков матки лапароскопическим методом. Учитывая наличие в анамнезе перекрута придатков матки с противоположной стороны (с последующей аднексэктомией), основной этап хирургического лечения был дополнен овариопексией с целью профилактики рецидива заболевания. Послеоперационный контроль за восстановлением кровоснабжения ткани яичника включал программированный лапароскопический осмотр, монохромное УЗ- сканирование, цветовое допплеровское картирование (ЦДК), исследование уровня половых гормонов крови, общий клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму.