Гепатиты В и С при беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель работы ― многосторонний обзор текущих знаний о беременности и инфекции вируса гепатита B (ВГВ) и вируса гепатита C (ВГС), а также современных методов по снижению уровня их передачи от матери ребёнку (ПМР). Инфицирование матери ВГВ или ВГС приводит к неблагоприятным исходам беременности и родов, включая ПМР. В ряде стран, в том числе США, в которых ввели послеродовую вакцинацию против ВГВ и иммунопрофилактику иммуноглобулином против гепатита В, ПМР в целом сократилась примерно до 5%. Тем не менее при уровне материнской инфекции ВГВ больше чем 200 000 МE/мл частота передачи ВГВ новорождённым составляет почти 30%. Для этих пациентов существуют новые рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), указывающие, что помимо вакцинации новорождённых и их иммунопрофилактики необходимо лечение противовирусными средствами, такими, как тенофовир дизопроксил фумарат или телбивудин, применяемыми во время беременности начиная с 32-й недели. Эти препараты считаются безопасными и эффективными для предотвращения передачи инфекции от матери ребёнку. В отличие от ВГВ пока нет доступной или рекомендованной терапии для дальнейшего снижения риска передачи инфекции ВГС от матери ребёнку, и риск остаётся на уровне 3–10%. Передачу ВГС от матери ребёнку можно свести к минимуму, если по возможности не использовать родовспоможение и избегать родовых травм. Молодых женщин с ВГС следует направлять на лечение после родов, а за новорождёнными внимательно наблюдать, чтобы исключить инфекцию. Появились более доступные новые, лучше переносимые схемы лечения ВГС, и с их помощью можно снизить число инфицированных женщин и младенцев.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Виталий Александрович Каптильный

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: 1mgmu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2656-132X

к.м.н., доцент

Россия, 119991, г. Москва

Диана Юрьевна Рейштат

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: diana.reyshtat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5789-3415

студентка V курса

Россия, 119991, г. Москва

Манана Владимировна Беришвили

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: berishvilim@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0834-0806

к.м.н., доцент

Россия, 119991, г. Москва

Мария Николаевна Жолобова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: angel1345@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2842-2910
Россия, 119991, г. Москва

Список литературы

  1. Ott J.J., Stevens G.A., Groeger J., Wiersma S.T. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: New estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity // Vaccine. 2012. Vol. 30, N 12. P. 2212–2219. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.12.116
  2. Merrill R.M., Hunter B.D. Seroprevalence of markers for hepatitis B viral infection // Int J Infect Dis. 2011. Vol. 15, N 2. P. E78–E121. doi: 10.1016/j.ijid.2010.09.005
  3. Connell L.E., Salihu H.M., Salemi J.L., et al. Maternal hepatitis B and hepatitis C carrier status and perinatal outcomes // Liver Int. 2011. Vol. 31, N 8. P. 1163–1170. doi: 10.1111/j.1478-3231.2011.02556.x
  4. Reddick K.L., Jhaveri R., Gandhi M., James A.H., Swamy G.K. Pregnancy outcomes associated with viral hepatitis // J Viral Hepat. 2011. Vol. 18, N 7. P. e394–e398. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01436.x
  5. Berkley E.M., Leslie K.K., Arora S., Qualls C., Dunkelberg J.C. Chronic hepatitis C in pregnancy // Obstet Gynecol. 2008. Vol. 112, No.2 Pt 1. P. 304–310. doi: 10.1097/AOG.0b013e318180a4f3
  6. Gambarin-Gelwan M. Hepatitis B in pregnancy // Clin Liver Dis. 2007. Vol. 11, N 4. P. 945–963, x. doi: 10.1016/j.cld.2007.08.004
  7. Locatelli A., Roncaglia N., Arreghini A., et al. Hepatitis C virus infection is associated with a higher incidence of cholestasis of pregnancy // Br J Obstet Gynaecol. 1999. Vol. 106, N 5. P. 498–500. doi: 10.1111/j.1471-0528.1999.tb08305.x
  8. Euler G.L., Wooten K.G., Baughman A.L., Williams W.W. Hepatitis B surface antigen prevalence among pregnant women in urban areas: implications for testing, reporting, and preventing perinatal transmission // Pediatrics. 2003. Vol. 111, No.5 Pt 2. P. 1192–1197.
  9. Stevens C.E., Neurath R.A., Beasley R.P., Szmuness W. HBeAg and anti-HBe detection by radioimmunoassay: correlation with vertical transmission of hepatitis B virus in Taiwan // J Med Virol. 1979. Vol. 3, N 3. P. 237–241.
  10. Keeffe E.B., Dieterich D.T., Han S.H., et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 update // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6, N 12. P. 1315–1341. doi: 10.1016/j.cgh.2006.05.016
  11. Levy M., Koren G. Hepatitis B vaccine in pregnancy: maternal and fetal safety // Am J Perinatol. 1991. Vol. 8, N 3. P. 227–232.
  12. Rawal B.K., Parida S., Watkins R.P., Ghosh P., Smith H. Symptomatic reactivation of hepatitis B in pregnancy // Lancet. 1991. Vol. 337, N 8737. P. 364. doi: 10.1016/0140-6736(91)90993-y
  13. Lin H.H., Chen P.J., Chen D.S., et al. Postpartum subsidence of hepatitis B viral replication in HBeAg-positive carrier mothers // J Med Virol. 1989. Vol. 29, N 1. P. 1–6.
  14. Pan C.Q., Duan Z.P., Bhamidimarri K.R., et al. An algorithm for risk assessment and intervention of mother to child transmission of hepatitis B virus // Clin Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 10, N 5. P. 452–459. doi: 10.1016/j.cgh.2011.10.041
  15. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide // J Hepatol. 2003. Vol. 39, Suppl. 1. P. S64–S69. doi: 10.1016/s0168-8278(03)00141-7
  16. Krugman S. Hepatitis B virus and the neonate // Ann NY Acad Sci. 1988. Vol. 549. P. 129–134. doi: 10.1111/j.1749-6632.1988.tb23965.x
  17. Beasley R.P., Hwang L.Y., Stevens C.E., et al. Efficacy of hepatitis B immune globulin for prevention of perinatal transmission of the hepatitis B virus carrier state: final report of a randomized double-blind, placebo-controlled trial // Hepatology. 1983. Vol. 3, N 2. P. 135–141. doi: 10.1002/hep.1840030201
  18. Lin H.H., Lee T.Y., Chen D.S., et al. Transplacental leakage of HBeAg-positive maternal blood as the most likely route in causing intrauterine infection with hepatitis B virus // J Pediatr. 1987. Vol. 111, No.6 Pt 1. P. 877–881. doi: 10.1016/s0022-3476(87)80210-x
  19. Ko T.M., Tseng L.H., Chang M.H., et al. Amniocentesis in mothers who are hepatitis B virus carriers does not expose the infant to an increased risk of hepatitis B virus infection // Arch Gynecol Obstet. 1994. Vol. 255, N 1. P. 25–30. doi: 10.1007/BF02390671
  20. Wang J., Zhu Q., Zhang X. Effect of delivery mode on maternal-infant transmission of hepatitis B virus by immunoprophylaxis // Chin Med J. (Engl). 2002. Vol. 115, N 10. P. 1510–1512.
  21. Andre F.E., Zuckerman A.J. Review: protective efficacy of hepatitis B vaccines in neonates // J Med Virol. 1994. Vol. 44, N 2. P. 144–151. doi: 10.1002/jmv.1890440206
  22. Ip H.M., Lelie P.N., Wong V.C., Kuhns M.C., Reesink H.W. Prevention of hepatitis B virus carrier state in infants according to maternal serum levels of HBV DNA // Lancet. 1989. Vol. 1, N 8635. P. 406–410. doi: 10.1016/s0140-6736(89)90003-2
  23. Shi Z., Yang Y., Ma L., Li X., Schreiber A. Lamivudine in late pregnancy to interrupt in utero transmission of hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis // Obstet Gynecol. 2010. Vol. 116, N 1. P. 147–159. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181e45951
  24. Han L., Zhang H.W., Xie J.X., et al. A meta-analysis of lamivudine for interruption of mother-to-child transmission of hepatitis B virus // World J Gastroenterol. 2011. Vol. 17, N 38. P. 4321–4333. doi: 10.3748/wjg.v17.i38.4321
  25. European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J Hepatol. 2012. Vol. 57, N 1. P. 167–185. doi: 10.1016/j.jhep.2012.02.010
  26. Pan C.Q., Han G.R., Jiang H.X., et al. Telbivudine prevents vertical transmission from HBeAg-positive women with chronic hepatitis B // Clin Gastroenterol Hepatol. 2012. Vol. 10, N 5. P. 520–526. doi: 10.1016/j.cgh.2012.01.019
  27. Fontana R.J. Side effects of long-term oral antiviral therapy for hepatitis B // Hepatology. 2009. Vol. 49, N 5 Suppl. P. S185–S195. doi: 10.1002/hep.22885
  28. Pan C.Q., Mi L.J., Bunchorntavakul C., et al. Tenofovir disoproxil fumarate for prevention of vertical transmission of hepatitis B virus infection by highly viremic pregnant women: a case series // Dig Dis Sci. 2012. Vol. 57, N 9. P. 2423–2429. doi: 10.1007/s10620-012-2187-3
  29. Liaw Y.F., Kao J.H., Piratvisuth T., et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update // Hepatol Int. 2012. Vol. 6, N 3. P. 531–561. doi: 10.1007/s12072-012-9365-4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фазы хронической инфекции вируса гепатита В (ВГВ). ВГВ, или HBV ― вирус гепатита В; HBeAg ― e-антиген гепатита В; HBsAg ― поверхностный антиген гепатита B.

Скачать (159KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Скрининг беременных на вирус гепатита B (HBV). HBsAg(+) ― поверхностный антиген гепатита В; HBeAg ― е-антиген гепатита В; HBeAb ― антитело к гепатиту B; ПМР ― передача от матери ребёнку.

Скачать (39KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Рекомендуемое противовирусное лечение беременных с циркулирующим в крови поверхностным антигеном гепатита В ― HBsAg(+). HBV ― вирус гепатита B; HBeAg ― е-антиген гепатита В; ПМР ― передача от матери ребёнку, HBIG ― иммуноглобулин против гепатита B.

Скачать (232KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.