Современные взгляды на проблему преждевременной недостаточности яичников.
- Авторы: Тарасова А.И.1, Первушова М.С.1, Кириленко Я.В.2, Денисенко М.В.3, Соснова Е.А.2
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
- Первый Московский медицинский университет имени И.М. Сеченова
- Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольской
- Раздел: Научные обзоры
- Статья получена: 23.01.2025
- Статья одобрена: 25.02.2025
- Статья опубликована: 11.05.2025
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/646602
- DOI: https://doi.org/10.17816/aog646602
- ID: 646602
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Синдром преждевременной недостаточности яичников представляет собой сложное и многофакторное состояние, основным клиническим проявлением которого, является стабильная или эпизодическая аменорея на протяжении не менее 4 месяцев. Возраст, при котором диагностируется данная патология, составляет до 40 лет.
Актуальность статьи заключается в более детальном изучении причин, патогенеза и основных клинических симптомов преждевременной недостаточности яичников. Основное внимание уделяется ранней диагностике данного процесса у женщин молодого и среднего фертильного возраста для определения оптимальной тактики ведения в плане реализации репродуктивных задач, а также современному состоянию научных исследований. В частности, рассматриваются относительно новые методы, показывающие положительные результаты, такие как терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами, экзосомная терапия, активация фолликулов in vitro, терапия стволовыми клетками, микроРНК и митохондриальная таргетная терапия. Эти экспериментальные стратегии лечения направлены на активацию оогенеза и фолликулогенеза путем усиления естественных биохимических путей (неоофолликулогенеза) и улучшения микроокружения яичников.
Ключевые слова
Полный текст

Об авторах
Алина Игоревна Тарасова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: tarasova.a.2801@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7764-7696
Cтудент
Россия, Большая Пироговская ул.,2, стр. 4, Москва, 119435Мария Сергеевна Первушова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: masha.pervushova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-9325-3713
Студент
Россия, Большая Пироговская ул.,2, стр. 4, Москва, 119435Яна Васильевна Кириленко
Первый Московский медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: yanchik15320155@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-1512-0707
Студент
Россия, Большая Пироговская ул.,2, стр. 4, Москва, 119435Маргарита Владимировна Денисенко
Клинический госпиталь MD GROUP на Севастопольской
Email: margarita_pmc@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-7731-5114
К.м.н., акушер-гинеколог, репродуктолог
Елена Алексеевна Соснова
Первый Московский медицинский университет имени И.М. Сеченова
Email: sosnova-elena@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-1732-6870
д-р мед. наук, профессор
Россия, Большая Пироговская ул.,2, стр. 4, Москва, 119435Список литературы
- 1. Табеева Г.И., Шамилова Н.Н., Жахур Н.А., и др. Преждевременная недостаточность яичников – загадка XXI века // Акушерство и гинекология. 2013. № 12. С.16-21.
- 2. Адамян Л.В., Менжинская И.В., Антонова А.А., и др. Профиль сывороточных аутоантител у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, получающих комплексное лечение с применением новых хирургических технологий // Проблемы репродукции. 2024. № 30(2). С.32 41. https://doi.org/10.17116/repro20243002132.
- 3. Дударева Ю.А., Гурьева В.А. Антенатальные аспекты формирования репродуктивного здоровья. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. 17(6):19-24.
- 4. Стрижаков А.Н., Пашков В.М., Давыдов А.И. Неоперативная гинекология: учебное пособие. Москва. Издательство Сеченовского Университета. 2023. Том 1. С. 335.
- 5. K.Jankowska. Premature ovarian failure // Menopause Review. 2017. № 16. С. 51-56 doi: 10.5114/pm.2017.68592.
- 6. Shilpa Prasad , Meenakshi Tiwari , Ashutosh N Pandey, et al. Impact of stress on oocyte quality and reproductive outcome // Journal of Biomedical Science. 2016. №36 doi: 10.1186/s12929-016-0253-4.
- 7. Чеботникова Т.В. Преждевременная недостаточность яичников: мнение экспертов. Вестник репродуктивного здоровья. 2007. (1):22-32. https://doi.org/10.14341/brh2007122-32
- 8. Гаспаров А.С., Дубинская Е.Д., Титов Д.С., и др. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. 2014. №4. С.11-16.
- 9. Маури Д., Газули И., Заркавелис Г., и др. (2020) Недостаточность яичников, связанная с химиотерапией // Фронт. Эндокринол. 2020. doi: 10.3389/fendo.2020.572388
- 10. Ткаченко Л.В., Гриценко И.А., Тихаева К.Ю., и др. Оценка факторов риска и прогнозирование преждевременной недостаточности яичников // Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022. № 16. С. 73-80. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.273
- 11. Цзян К., Гао Т., Ван Ю. и др. Масса тела при рождении и преждевременная недостаточность яичников: систематический обзор и мета-анализ // Ovarian Research. 2024. https://doi.org/10.1186/s13048-024-01357-9
- 12. Нарушения обмена галактозы. Клинические рекомендации РФ 2024.
- 13. Самойлович Я.А. Дефицит ароматазы р450 овариальных фолликулов при нормогонадотропной ановуляции. Шифр специальности: 14.01.01. 15.03.2016. Федеральное государственное бюджетное научное учереждение «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта».
- 14. Цолин В.А. Синдром Вернера // INTERNATIONAL JOURNAL OF ADVANCED STUDIES IN MEDICINE AND BIOMEDICAL SCIENCES. 2019. №1. С.102-105.
- 15. Шамилова Н.Н., Марченко Л.А., Долгушина Н.В., и др. Роль генетических и аутоиммунных нарушений в развитии преждевременной недостаточности яичников // Акушерство и гинекология. 2012. № 4. С.67-72
- 16. N.Panay, R.A.Anderson, R.E. Nappi, et al. Premature ovarian insufficiency: an International Menopause Society White Paper // Climacteric. 2020. № 5. С.426-446
- doi: 10.1080/13697137.2020.1804547
- 17. Seda Ates, Serdar Aydın, Pinar Ozcan, и др. Сон, депрессия, беспокойство и переутомление у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. // Психосоматика акушера-гинеколога. 2022. 43(4):482-487.doi: 10.1080/0167482X.2022.2069008.
- 18. Блинов Д В., Хазан П. Л., Мнацаканьян А.Н., и др. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы. // Акушерство, Гинекология и Репродукция.2020. №14(3). С. 328-345 https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.173
- 19. Аверкова В.Г., Донников А.Е. Преждевременная недостаточность яичников: последствия для здоровья и стратегии заместительной гормональной терапии. // Доктор.Ру. 2023. №22(5). С. 49–53. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-49-53
- 20. van Kasteren Y.M., Schoemaker J. Premature ovarian failure: a systematic review on therapeutic interventions to restore ovarian function and achieve pregnancy. Hum. Reprod. Update. 1999 № 5. С. 483–492. doi: 10.1093/humupd/5.5.483
- 21. L Webber , M Davies , R Anderson, et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency // Human Reproduction. 2016. № 5. С. 926-937.
- doi: 10.1093/humrep/dew027
- 22. Sullivan S.D., Sarrel P.M., Nelson L.M. Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause // Fertility and Sterility. 2016. № 106(7). С. 1588–1599. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.09.046
- 23. Королева В. Гайдлайн по ведению пациенток с ПНЯ. Как обследовать, лечить и развеять страхи пациенток: краткий гид // Практикующий гинеколог. №1. 2025.
- 24. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Щерина А.В. Патогенетические аспекты преждевременной недостаточности яичников// Проблемы репродукции. 2021. № 27(1) С. 6 12. DOI: https://doi.org/10.17116repro2021270116
- 25. Наими З.М.С., Калинина Е.А., Донников А.Е., и др. Роль витамина D в исходах программ вспомогательных репродуктивных технологий //Акушерство и гинекология. 2015. № 11. С. 5-10.
- 26. Webber L., Davies M., Anderso P. ESHRE guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. // Reproductive Endocrinology. 2017. № 37. С. 41-48.
- doi: 10.1093/humrep/dew027
- 27. Патент РФ на изобретение № 2750159 /22.06.2021 Бюл. № 18. Машаева Р.И., Марченко Л.А., Олимпиева С. П., и др. Способ диагностики преждевременной недостаточности яичников.
- Режим доступа: https://elibrary.ru/ahdtwn. Дата обращения: 04.12.2020
- 28. Преждевременная недостаточность яичников. Определение, клинические проявления и диагностика преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) // National Association Women Health. https://женское-здоровье.инфо.сайт/p/kontakty.html (дата обращения 23.01.2025)
- 29. Блинов Д.В., Хазан П.Л., Мнацаканьян А.Н. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: проблемы и перспективы // Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020. №14(3). С.328-345. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.173
- 30. Юпатов Е.Ю., Курманбаев Т.Е., Шмидт А.А., и др. Криоконсервация репродуктивной ткани — возможность сохранения фертильности (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2020. № 26(5). С. 99-106 doi: 10.17116/repro20202605199
- 31. Абдулаева А.Ш., Кузьмина П.И., Бахтияров К.Р. Возможности реализации репродуктивной функции у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. // Медицинский совет. 2024. №18 (4). С. 30–36. https://doi.org/10.21518/ms2024-126
- 32. Ying-Pei Xu,Ji-Chun Fu,Zhi-Lin Hong,De-Fei Zeng,Chao-Qin Guo,Ping Li. Psychological stressors involved in the pathogenesis of premature ovarian insufficiency and potential intervention measures.// Gynecological Endocrinology. 2024. №40 (1). https://doi.org/10.1080/09513590.2024.2360085
- 33. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Побединская О.С. Современные технологии в лечении больных с синдромом истощения яичников // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2015. № 3. С.123-136.
- 34. Ших Е.В. Сравнительные клинико-фармакологические аспекты применения пероральных и трансдермальных форм эстрогенов // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2016. № 1. С. 41-46.
- 35. Адамян Л.В., Алясова А.В., Маилова К.С., и др. Негормональные методы лечения преждевременной недостаточности яичников // Проблемы репродукции. 2024. № 30(2). С.6-14. doi: 10.17116/repro2024300216
- 36. Sfakianoudis K, Simopoulou M, Grigoriadis S, et al. Reactivating Ovarian Function through Autologous Platelet-Rich Plasma Intraovarian Infusion: Pilot Data on Premature Ovarian Insufficiency, Perimenopausal, Menopausal, and Poor Responder Women. // Journal of Clinical Medicine. 2020. № 9(6). doi: 10.3390/jcm9061809
- 37. Hosseini L, Shirazi A, Naderi MM, et al. Platelet-rich plasma promotes the development of isolated human primordial and primary follicles to the preantral stage. // Reproductive BioMedicine Online. 2017. № 35(4). С. 343-350. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2017.04.007
- 38. He F, Liu Y, Li T, Ma Q, Yongmei Z, He P, Xiong C. MicroRNA-146 attenuates lipopolysaccharide induced ovarian dysfunction by inhibiting the TLR4/NF-κB signaling pathway. // Bioengineered. 2022. № 13(5). С. 11611-11623. https://doi.org/10.1080/21655979.2022.2070584
- 39. Vitti Labs, LLC. A Proof of Concept Study to Evaluate Exosomes From Human Mesenchymal Stem Cells in Women With Premature Ovarian Insufficiency (POI) (VL-POI-01). US Clinical Trials Registry. Clinical Trial NCT06072794. 2024 Sep.
- 40. Qiao-yi Huang, Shao-rong Chen, Jia-ming Chen, Qi-yang Shi. Therapeutic options for premature ovarian insufficiency: an updated review. // Reproductive Biology and Endocrinology.2022. № 20(1). doi: 10.1186/s12958-022-00892-8
- 41. Аполихина И.А., Саидова А.С., Баранов И.И. Применение плацентарной терапии в коррекции функциональных нарушений женского здоровья: исследования и клиническая практика. // Акушерство и гинекология. 2020. № 3. С.203-210.DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.3.203-210
- 42. Патент РФ на изобретение №2748246/ 21.05.2021 Бюл. № 15. Адамян Л.В., Смольникова В.Ю., Асатурова А.В., и др. Одноэтапный хирургический метод активации функции яичников для лечения преждевременной недостаточности яичников и восстановления овариальной функции.
- Режим доступа: https://elibrary.ru/dzmhln?ysclid=m5y5mj7nw2878377325. Дата обращения: 21.05.2021
- 43. Шагина В.Н., Блохина И.И., Серов И.С. Современный взгляд на синдром преждевременной недостаточности яичников // Молодой ученый. 2020. № 37(327). С. 42-44.
- 44. Ding, L., Yan, G., Wang, B. Transplantation of UC-MSCs on collagen scaffold activates follicles in dormant ovaries of POF patients with long history of infertility. // Science China. Life sciences. 2018. № 61(2). С. 554–1565. doi: 10.1007/s11427-017-9272-2
- 45. Савельева Г. М. Гинекология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 704 с.
Дополнительные файлы
