Современные технологии в изучении клинической гетерогенности и молекулярных подтипов преэклампсии

Данный обзор посвящён современным технологиям изучения патогенетических механизмов преэклампсии — тяжёлого осложнения беременности, которое по-прежнему занимает одно из ведущих мест в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. За последние десятилетия мировая наука значительно продвинулась в изучении преэклампсии, в особенности её патогенеза. Была выявлена роль окислительного стресса, стресса эндоплазматического ретикулума, митохондриальной дисфункции, воспаления и вторичной эндотелиальной дисфункции, изучена важность ангиогенных и антиангиогенных факторов, активации каскада белков комплемента и системы гемостаза. Несмотря на это, до сих пор не разработаны высокоэффективные методы прогнозирования, профилактики и лечения данного осложнения беременности. Возможная причина, которой в последнее время уделяется всё больше внимания, может заключаться в существовании нескольких подтипов преэклампсии с разными молекулярными механизмами развития, тяжестью и распространённостью поражений, материнскими и перинатальными исходами. В связи с этим необходимо более глубокое и всестороннее изучение патофизиологии преэклампсии с помощью современных инновационных высоко производительных технологий с одновременной оценкой всего возможного спектра изменений при преэклампсии на системном уровне. Таким требованиям удовлетворяют технологии Big Data с использованием различных омиксных платформ, включая эпигенетику, геномику, транскриптомику, протеомику, метаболомику и др. В статье представлен анализ результатов опубликованных научных исследований транскриптома, протеома и пептидома биологических жидкостей и ткани плаценты у беременных с разными клиническими фенотипами преэклампсии, которые с учётом клинико-анамнестических данных и гистологических вариантов плацентарных изменений позволяют выделить молекулярные подклассы преэклампсии. Продемонстрировано, что клиническая гетерогенность преэклампсии обусловлена широкой вариабельностью молекулярно-генетических механизмов. Особое внимание уделено исследованиям, применяющим мультиомиксный подход. Анализ публикаций в данном обзоре подчёркивает важность учёта выявленных молекулярных подклассов преэклампсии в разработке персонализированной тактики ведения беременных, индивидуального подхода к прогнозированию и профилактике преэклампсии, обоснованного пролонгирования беременности или досрочного родоразрешения. В статье также представлены перспективные направления дальнейшего изучения патофизиологии преэклампсии с использованием омиксных технологий, накопление и анализ результатов которых могут помочь улучшить диагностику, профилактику и лечение данного осложнения беременности на основании разработки потенциальных биомаркеров и молекулярных мишеней.