高龄育龄妇女卵巢功能的激素优化与卵巢储备功能下降

论证。 在生殖医学领域，卵巢储备功能下降及其应对策略是当前研究的热点问题。除了积极探索卵巢功能激活的手术方法外，科学家们还在研究激素治疗的可能性。因此，全球学者的关注点集中在脱氢表雄酮（DHEA, dehydroepiandrosterone）的应用，以改善卵巢储备功能降低的高龄育龄期女性的生育状况。

目的。研究DHEA对高龄育龄妇女卵巢储备功能下降的影响，评估其对激素水平动态变化和卵巢储备指标的作用，并分析该组患者的妊娠及分娩率。

材料与方法。本研究纳入118名卵巢储备功能下降的高龄育龄妇女。所有患者均在月经周期第2-3天检测促卵泡生成激素（FSH, follicle-stimulating hormone）、黄体生成素（LH, luteinizing hormone）、雌二醇（E2，estradiol）、催乳素（PRL, prolactin）、抗缪勒管激素（AMH, anti-Müllerian hormone）和抑制素B（Inhibin B），并进行卵泡监测（超声评估窦卵泡数）。之后，给予患者 DHEA 75 mg/天，并在 3、6 和 8 个月后监测激素水平，同时重复进行超声卵泡监测。治疗结束后，分析患者数据并评估妊娠率。

结果。连续服用DHEA 75 mg/天 8个月后，患者FSH水平显著降低（9.91 [8.60; 10.90]），LH水平下降（7.63 [6.40; 8.60]），而E2水平升高（90.22 [78.90; 107.60]；p <0.001）。 卵巢储备指标明显改善，体现在实验室参数的变化：AMH水平上升（1.08 [0.76; 1.40]）， Inhibin B增加（98.38 [88.60; 111.40]；p <0.001），以及超声指标的改善：窦卵泡数量增加至6-7枚。DHEA治疗显著减少月经周期紊乱的发生率，降至29.2%（118例患者中26例）。研究期间，31.3%（118例患者中37例）成功妊娠，其中62.1%（37例中23例）为自然妊娠，37.8%（37例中14例）通过体外受精（IVF, in vitro fertilization）受孕。最终，70.2%（37例中26例）成功分娩健康婴儿。自然流产率为29.7%（37例中11例）。

结论。对于卵巢储备功能下降的高龄育龄妇女，DHEA 75 mg/天的治疗方案在8个月内可显著改善卵巢储备功能指标，并提高妊娠成功率。