PERSPECTIVITY OF THE APPLICATION OF MEDICAL SULPHIDE-SILT MUD “TINAKSKAYA” IN GYNECOLOGICAL PRACTICE (BASED ON LITERATURE REVIEW)

Full Text

В последние годы перспективным направлением в комплексном лечении различных заболеваний считается использование пелоидотерапии, способствующей повышению адаптационных возможностей организма при минимальном риске развития побочных эффектов и аллергических реакций [1-3]. По содержанию органических веществ выделяют 4 вида лечебных грязей: иловую, торфяную, сапропелевую и сопочную. В курортной практике чаще других используют иловую грязь. В составе грязи выделяют органическую, минеральную и газовую части. Разложившееся органическое вещество (гумус, аморфный детрит и водорастворимые соединения) составляет 80-90% массы пелоидов. Минеральная (зольная) часть лечебных грязей состоит из многочисленных нерастворимых в воде минералов и соединений, трудно- и легкорастворимых солей. Газы в пелоидах содержатся в небольшом количестве и образуются как за счёт биологических процессов, так и в результате химических реакций. Чаще всего это сероводород, углекислый газ, метан, азот, кислород и др. [3-5]. Бальнеологическое действие пелоидов связано с тепловыми свойствами и механическим давлением грязи на определённые участки тела, что способствует более глубокому проникновению тепла [6]. Эффективность химического фактора обусловлена содержанием больших количеств сульфидов железа, концентрацией сероводорода, органикой и высокой минерализацией грязевого раствора, содержащего йод, бромную кислоту, бишофит и бром [7]. Биологические факторы, связанные с грязевой микрофлорой, способствуют подавлению патогенной и грибковой микрофлоры [8]. Важным моментом, обусловливающим действие химического фактора лечебной грязи, является проницаемость кожи для её химических ингредиентов. В этом отношении роль теплового фактора грязи представляется значительной [9, 10]. При влагалищном использовании лечебная грязь изменяет микрофлору влагалища, усиливает клеточную резистентность слизистой оболочки и её бактерицидные свойства воздействуют на патогенные микроорганизмы. Кроме того, грязь обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими и регенерирующими свойствами [11]. Положительный эффект лечебных грязей реализуется за счёт их термических, механических и биологических свойств. Механизм воздействия заключается в саногенном, очищающем, регенерирующем, энергизирующем и микромассажном свойствах. Протеазы грязи расщепляют клеточные оболочки грибков, а также патогенных анаэробных микроорганизмов. Воздействуя на клетки, биологически активные вещества грязи способствуют замедлению процессов атрофии, стимулируют регенерацию и активизируют рациональное использование клеточных энергетических, кислородных и белковых ресурсов. Биоактивные компоненты положительно влияют на гемодинамику, микроциркуляцию, лимфоток и нейрогуморальную систему, улучшают оксигенацию, трофику тканей, гармонизируют процессы метаболизма, оказывают очищающий, пилинговый и микромассажный эффект, способствуют уменьшению отёка тканей и оттоку венозной крови [3, 4, 12]. Бактерицидные свойства сульфидных грязей зависят от минерализации и наличия микроорганизмов. При использовании насыщенных грязей рост микрофлоры подавляется за счёт большого содержания солей, а при использовании грязей высокой и средней минерализации бактериостатический и бактерицидный эффекты обеспечивают сапрофитные микробы-антагонисты и бактериофаги, способные лизировать дизентерийную, кишечную палочку, стафилококки и протеи. Кроме того, сульфидные иловые грязи занимают первое место по способности адсорбировать патогенную микрофлору [4, 5, 13, 14]. Согласно исследованию ряда учёных, пелоиды оказывают положительное влияние на микрофлору влагалища при бактериальном вагинозе [15]. Так, Е.В. Кира и Н.В. Артымук (2007, 2009) в своих работах показали положительное влияние геля на основе грязи Мёртвого моря при лечении пациенток с дисбиозом влагалища [16]. В своей работе М.А. Царькова (2014) указывает на снижение количества рецидивов влагалищного дисбиоза после использования у пациенток геля на основе грязи Мёртвого моря [15]. В литературе большое внимание уделяется вопросам комплексного применения пелоидотерапии и бальнеолечения. Воздействие компонентов минеральных вод на периферические рецепторы сосудистой и нервной систем, на иммунокомпетентные клетки нормализует состояние слизистой влагалища [4, 17, 18]. Проникшие в ткани компоненты минеральных вод способны влиять на активность окислительно-восстановительных ферментов, регуляцию трофических процессов, содержание биологически активных веществ. Минеральные воды дезактивируют ферменты, реализующие патогенетический механизм при дисбиозе влагалища [19, 20]. Учитывая высокий клинический эффект минеральной воды на восстановление микробиоценоза влагалища, некоторые авторы рекомендуют использовать её в виде гинекологических орошений при дисбиозе влагалища [19, 21]. Л.В. Цаллагова, Л.В. Майсурадзе и др. (2014) отметили, что комплексное применение пелоидолечения с бальнеотерапией у женщин с нарушением микробиоценоза влагалища в предгравидарной подготовке приводит к нормализации флоры влагалища [15]. В Российской Федерации на территории Астраханской области существует озеро Лечебное, его грязевая залежь относится к среднесульфидным иловым соленасыщенным бромным лечебным грязям. Разработка этого озера в лечебных целях началась с 1981 г. В настоящее время реабилитационным центром «Тинаки» запущено производство пакетированной продукции - грязи «Тинакская», что расширяет возможности её использования не только в данном медицинском центре, но и в других лечебных учреждениях, а также в домашних условиях [4, 22]. Большой вклад в изучение грязи Нижнего Поволжья внёс профессор Астраханского государственного медицинского университета Е.И. Руденко. Он изучил химический состав и лечебные свойства грязи «Тинакская» [23]. За последние десять лет другие сотрудники Астраханского медицинского университета провели ряд научных исследований по применению грязей озера Лечебного при различных заболеваниях [8, 22, 24]. Многолетние наблюдения врачей-дерматовенерологов Астраханской области показали, что у больных с сопутствующим диагнозом псориаза, получавших лечение на курорте «Тинаки» (климат, минеральная вода, лечебная грязь) по основному заболеванию (сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и т. д.), разрешался также и кожный процесс [25]. И.А. Кирилюк (2006) показала эффективность лечебной грязи «Тинакская» в сочетании с минеральной водой «Тинакская» в комплексном лечении больных экземой в условиях санаторно-курортного лечения [цит. по: 26]. В научно-исследовательской работе М.В. Бредихина и соавт. (2004) показано высокоэффективное лечебное действие сульфидно-иловой грязи «Тинакская» на функциональное состояние предстательной железы и течение хронического простатита [24]. Применение программ кинезо- и бальнеотерапии на основе лечебной грязи и минеральной воды «Тинакская» у больных с ишемическим инсультом позволяет повысить эффективность реабилитации при отсутствии негативных влияний на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, улучшение физического и эмоционального состояния в ходе реабилитации благотворно сказывается на социальном функционировании больных и качестве их жизни [8]. Необходимо отметить, что в целом пелоидотерапия улучшает гемо- и лимфодинамику органов малого таза, снижает активность экссудативного и инфильтративного процессов, размягчает спаечные структуры, а также усиливает гормональную функцию яичников [1, 7, 13, 27]. Вместе с тем имеются также единичные работы, в которых изучалось влияние курортных факторов центра реабилитации «Тинаки» у пациентов с различной акушерско-гинекологической патологией [9, 28]. В своей работе М.А. Кузьмина (2009) показала положительный эффект от использования сульфидно-иловой грязи и йодобромных вод в комплексной терапии у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнённых синдромом тазовой боли. Такое лечение оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое, вазотропное и антистрессовое действие и может рассматриваться как этап восстановительной терапии после традиционного лечения [9]. З.Т. Наврузова и С.П. Синчихин (2010) показали эффективность долечивания беременных с угрозой прерывания беременности и плацентарной дисфункции в условиях реабилитационного центра «Тинаки» [28]. О.Г. Черникина и соавт. (2016) представили убедительные данные об эффективном использовании лечебной грязи «Тинакская» в комплексном лечении часто рецидивирующего дисбиоза влагалища [29]. Эльдерова К.С. и соавт. (2016) в своём исследовании выявили высокую эффективность проведения прегравидарной терапии с использованием лечебных факторов грязи «Тинакская» для женщин с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии [30]. Таким образом, установлено положительное влияние пелоидотерапии, и в частности лечебной грязи «Тинакская», при лечении различных заболеваний. Однако научных работ, доказывающих эффективность использования указанной лечебной грязи при лечении гинекологических заболеваний, остается пока ещё недостаточно. Учитывая особые свойства лечебной грязи «Тинакская», следует считать целесообразным продолжить научные исследования по разработке различных методик её использования для лечения широкого спектра гинекологических заболеваний.

About the authors

Sergey P. Sinchikhin

Astrakhan State Medical University

Email: doc_sinchihin@mail.ru
MD, Ph.D., DSci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine of Astrakhan State Medical University, 414000, Astrakhan 414000, Astrakhan, Russian Federation

L. V Stepanyan

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russian Federation

Z. A Tsurigova

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russian Federation

N. A Muradkhanova

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russian Federation

O. G Chernikina

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russian Federation

M. A Kuz’mina

Astrakhan State Medical University

414000, Astrakhan, Russian Federation

References

Supplementary files