PRIMENENIE KOMBINIROVANNYKh ORAL'NYKh KONTRATsEPTIVOV, SODERZhAShchIKh DROSPIRENON, PRI LEChENII SINDROMA POLIKISTOZNYKh YaIChNIKOV

Abstract

Polycystic ovary syndrome is one of the most studied pathologies in gynecology, but the etiology and pathogenesis has not been fully elucidated. An important role in the treatment of combined oral contraceptives play a latest-generation progestogen, such as drospirenone. The use of combined oral contraceptives with antiandrogen activity justified pathogenetically.

Full Text

Синдром поликистозных яичников является актуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Распространенность заболевания среди женщин фертильного возраста составляет 4-8%. На долю этой патологии приходится 56,2% всех случаев эндокринного бесплодия. Синдром поликистозных яичников является ведущей причиной кожных проявлений гипе- рандрогении, он ассоциирован с высоким риском развития инсулинорезистентности и, как следствие, сахар - ного диабета II типа, а также может приводить к ряду других заболеваний, в том числе к раку эндометрия. Важную роль в терапии синдрома поликистозных яичников играют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон. При синдроме поликистозных яичников у женщин, не планирующих беременность, микродозированные комбинированные оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, являются препаратом первой линии, так как дроспире- нон - метаболически нейтральный прогестин, не вмешивающийся в углеводный и жировой обмен. Целью работы является оценка положительного влияния комбинированных оральных контрацептивов, Материалы IV Снегиревских чтений «Здоровье женщин и определяющие его факторы» содержащих дроспиренон, в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников, а именно - выяснить, какие свойства дроспиренона обусловливают его эффективность, определить влияние на репродуктивную функцию и качество жизни пациенток после завершения терапии. Проведен анализ данных зарубежных и отечественных статей, опубликованных за последние 10 лет. Составлен литературный обзор данных новейших исследований, подтвердивших положительный эффект применения комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном в лечении синдрома поликистозных яичников. Это обусловлено целым рядом свойств. Дроспиренон оказывает антиминералокортикоидное действие (уменьшает задержку натрия и воды, не оказывает влияния на массу тела, не вызывает масталгии и оказывает лечебный эффект при предменструальном синдроме), устраняет избыточную эстрогенную стимуляцию, снижает уровень лютеинизирующего гормона, купирует симптомы андрогенизации и уменьшает размеры яичников. Так как дроспиренон не влияет на углеводный и жировой обмен, в большинстве случаев дополнительного назначения инсулиносенситайзеров можно избежать. Благоприятный профиль дроспирено- на в отношении сердечно-сосудистой системы, связанный с его антиминералокортикоидным эффектом, еще более актуализирует использование комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном у больных с синдромом поликистозных яичников. Таким образом, применение дроспиренона в составе комбинированных оральных контрацептивов у пациенток с синдромом поликистозных яичников наряду с контрацептивным эффектом способствует нормализации уровня лютеинизирующего гормона, тестостерона, уменьшению объема яичников, а также положительно влияет на такие проявления заболевания, как увеличение массы тела, гирсутизм и акне. Все это дает основания считать терапию дроспиреноном в составе комбинированных оральных контрацептивов патогенетически оправданной.