ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК МУЛЬТИФАКТОРНАЯ ПРИЧИНА РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ

  • Авторы: Бахтияров К.Р.1, Капырина Т.Д.2, Андрианова Д.В.3
  • Учреждения:
    1. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    2. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
    3. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)
  • Раздел: Научные обзоры
  • Статья получена: 30.06.2025
  • Статья одобрена: 20.10.2025
  • Статья опубликована: 27.11.2025
  • URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/686423
  • DOI: https://doi.org/10.17816/aog686423
  • ID: 686423


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Хронический эндометрит (ХЭ) является одной из наиболее важных и актуальных проблем репродуктивной медицины. С данным заболеванием связаны снижение частоты наступления беременности, а также увеличение риска самопроизвольных выкидышей и неудач имплантации при ЭКО.  Хронический эндометрит протекает латентно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Этот обзор литературы посвящен систематизации современных представлений о патогенетических механизмах, диагностических возможностях и терапевтических подходах к ХЭ, а также оценке их влияния на репродуктивные исходы. Для анализа были использованы данные 27 публикаций 2021–2024 гг. из международных и национальных баз, включающих метаанализы, систематические обзоры и оригинальные клинические исследования. Было установлено, что ведущими патогенетическими факторами ХЭ являются микробный дисбиоз с преобладанием полимикробных ассоциаций, гиперактивация нейтрофилов с образованием внеклеточных ловушек (NETs), цитокиновый дисбаланс и активация сигнальных каскадов USF2/TREM1 и miR-92b/PTEN. Эти изменения нарушают рецептивность эндометрия и препятствуют успешной имплантации эмбриона. Основой диагностики остаётся гистология с выявлением CD138+ плазматических клеток, однако вариативность пороговых значений затрудняет интерпретацию. Дополняют диагностику гистероскопия и перспективные неинвазивные методы: анализ гистероскопических изображений с помощью ИИ и определение сывороточных биомаркеров. В терапии доминирует антибиотикотерапия, эффективность которой снижается на фоне роста резистентности. Современные подходы включают применение рекомбинантного коллагена III типа и антифиброзной терапии, что улучшает структуру и рецептивность эндометрия, увеличивая частоту наступления беременности до 73,9%. Обзор подчёркивает необходимость стандартизации диагностических алгоритмов, интеграции молекулярных технологий и внедрения комбинированного лечения для повышения эффективности коррекции ХЭ и улучшения репродуктивных прогнозов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Камиль Рафаэльевич Бахтияров

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: doctorbah@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-4050
SPIN-код: 4820-1340

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Татьяна Дмитриевна Капырина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: tatya-kapyri@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-7414-2471
SPIN-код: 8659-5885

MD

Россия, Москва

Дана Вадимовна Андрианова

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: tolkatcier@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-3447-2661

Список литературы

  1. 1. McQueen D. O-100: Chronic endometritis — research and practice. Hum Reprod. 2024;39 (Suppl 1) doi: 10.1093/humrep/deae108.111
  2. 2. Veiga ECA, Soares Junior JM, Samama M, et al. Chronic endometritis and assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis. Rev Assoc Med Bras (1992). 2023;69(10):e20230792. doi: 10.1590/1806-9282.20230792
  3. 3. Darici E, Blockeel C, Mackens S. Should we stop screening for chronic endometritis?. Reprod Biomed Online. 2023;46(1):3-5. doi: 10.1016/j.rbmo.2022.07.008
  4. 4. Lin S, Xie X, Chen Y, et al. How does chronic endometritis influence pregnancy outcomes in endometriosis-associated infertility? A retrospective cohort study. Reprod Health. 2024;21:162. doi: 10.1186/s12978-024-01897-9
  5. 5. Santoro A, Travaglino A, Inzani F, et al. The Role of Plasma Cells as a Marker of Chronic Endometritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biomedicines. 2023;11(6):1714. doi: 10.3390/biomedicines11061714
  6. 6. Zhang M, Yin C, Chen Y, Wang J, Jiang J. Upstream stimulatory factor 2 (USF2) induced upregulation of triggering receptor expressed on myeloid cells 1 (TREM1) promotes endometritis by regulating toll-like receptor (TLR) 2/4-nuclear factor-kappaB (NF-κB) signaling pathway. Bioengineered. 2022;13(2):3609-3619. doi: 10.1080/21655979.2022.2030619
  7. 7. Furui M, Ito A, Fukuda Y, et al. Endometrial congestion is the only hysteroscopic finding indicative of chronic endometritis. PLoS One. 2024;19(6):e0303041. doi: 10.1371/journal.pone.0303041
  8. 8. Espinós JJ, Fabregues F, Fontes J, et al. Impact of chronic endometritis in infertility: a SWOT analysis. Reprod Biomed Online. 2021;42(5):939-951. doi: 10.1016/j.rbmo.2021.02.003
  9. 9. Petrov YA, Kupina AD. Microbiological component of chronic endometritis. Int Arch Appl Sci. 2021; ;08(1): 1005-1010. doi: 10.5281/zenodo.4434214
  10. 10. Mariya T, Ogawa M, Minase G, Mizuuchi M, Sanai H, Henmi H, Kanaya M, Ikeda U, Tanaka S, Kinjo S, Shimada M, Endo T, Minase T, Torigoe T, Saito T. P-327: A multicenter retrospective study of the investigation of detailed immunological inflammatory grading for chronic endometritis and their correlation with the endometrial microbiome. Hum Reprod. 2024;39(Suppl 1):348-349. doi: 10.1093/humrep/deae108.691
  11. 11. Li H, Liu L, Wang J, Zhao W. The emerging role of neutrophil extracellular traps in endometritis. Front Immunol. 2023;14:1153851. doi: 10.3389/fimmu.2023.1153851
  12. 12. Dikke GB, Sukhanov AA, Kukarskaya II, Ostromensky VV. Tsitokinovyy profil patsientok s khronicheskim endometritom i narusheniem reproduktivnoy funktsii. Vopr Ginekol Akush Perinatol. 2021;20(6):82–91. doi: 10.20953/1726-1678-2021-6-82-91
  13. 13. Jiang K, Yang J, Song C, He F, Yang L, Li X. Enforced expression of miR-92b blunts E. coli lipopolysaccharide-mediated inflammatory injury by activating the PI3K/AKT/β-catenin pathway via targeting PTEN. Int J Biol Sci. 2021;17(5):1289-1301. doi: 10.7150/ijbs.56933
  14. 14. Kitaya K, Yasuo T, Yamaguchi T. Bridging the Diagnostic Gap between Histopathologic and Hysteroscopic Chronic Endometritis with Deep Learning Models. Medicina (Kaunas). 2024;60(6):972. doi: 10.3390/medicina60060972
  15. 15. Ievleva KD, Danusevich IN, Atalyan AV, Egorova IYu, Babaeva NI, Rashidova MA, Akhmedzyanova MR, Sholokhov LF, Nadelyaeva YaG, Lazareva LM, Suturina LV. Diagnostic significance of serum interleukin levels in reproductive-aged women with chronic endometritis and normal or excessive body weight. Acta Biomed Sci. 2024;9(3):38-48. doi: 10.29413/ABS.2024-9.3.4
  16. 16. Kumnova A, Shahini L, Tabaku B, Arberore K, Valon C, Klodete K. Chronic endometritis in patients with failure of IVF. Int J Biomed. 2023;13(2):273–276. doi: 10.21103/Article13(2)_OA13
  17. 17. Vitagliano A, Cialdella M, Cicinelli R, et al. Association between Endometrial Polyps and Chronic Endometritis: Is It Time for a Paradigm Shift in the Pathophysiology of Endometrial Polyps in Pre-Menopausal Women? Results of a Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2182. doi: 10.3390/diagnostics11122182
  18. 18. Kitaya K, Yasuo T. Commonalities and Disparities between Endometriosis and Chronic Endometritis: Therapeutic Potential of Novel Antibiotic Treatment Strategy against Ectopic Endometrium. Int J Mol Sci. 2023;24(3):2059. doi: 10.3390/ijms24032059
  19. 19. Wang Y, Li R. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2024;104(39):3631-3635. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20240724-01698
  20. 20. Singh N, Sethi A. Endometritis - Diagnosis,Treatment and its impact on fertility - A Scoping Review. JBRA Assist Reprod. 2022;26(3):538-546. doi: 10.5935/1518-0557.20220015
  21. 21. Di Gennaro F, Guido G, Frallonardo L, et al. Chronic Endometritis and Antimicrobial Resistance: Towards a Multidrug-Resistant Endometritis? An Expert Opinion. Microorganisms. 2025;13(1):197. doi: 10.3390/microorganisms13010197
  22. 22. You S, Zhu Y, Li H, et al. Recombinant humanized collagen remodels endometrial immune microenvironment of chronic endometritis through macrophage immunomodulation. Regen Biomater. 2023;10:rbad033. doi: 10.1093/rb/rbad033
  23. 23. Zhang H, Zou H, Zhang C, Zhang S. Chronic endometritis and the endometrial microbiota: implications for reproductive success in patients with recurrent implantation failure. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2024;23(1):49. doi: 10.1186/s12941-024-00710-6
  24. 24. Оразов МР, Радзинский ВЕ, Долгов ЕД. Хронический эндометрит на современном этапе: в фокусе внимания преодоление неудач имплантации. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(3):18–26. doi: 10.47407/kr2023.5.3.00370
  25. 25. Guo J, et al. P-326: No higher incidence of chronic endometritis in infertile women with polycystic ovary syndrome: a propensity score-matched study. Hum Reprod. 2023;38(Suppl 1) doi: 10.1093/humrep/dead093.684
  26. 26. Pirtea P, Cicinelli E, De Nola R, de Ziegler D, Ayoubi JM. Endometrial causes of recurrent pregnancy losses: endometriosis, adenomyosis, and chronic endometritis. Fertil Steril. 2021;115(3):546-560. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.12.010
  27. 27. Krasniqi K, Black N, Williams E, et al. Lessons learned from bovine subclinical endometritis: A systematic review exploring its potential relevance to chronic endometritis in women. Reprod Fertil. doi: 10.1530/RAF-23-0035

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.