Хронический эндометрит является одной из наиболее важных и актуальных проблем репродуктивной медицины. С данным заболеванием связаны снижение частоты наступления беременности, а также увеличение риска самопроизвольных выкидышей и неудач имплантации при ЭКО. Хронический эндометрит протекает латентно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Обзор литературы посвящён систематизации современных представлений о патогенетических механизмах, диагностических возможностях и терапевтических подходах к хроническому эндометриту, а также оценке их влияния на репродуктивные исходы. Для анализа использовали данные 27 публикаций 2021–2025 гг. из международных и национальных баз, включающих метаанализы, систематические обзоры и оригинальные клинические исследования. Установлено, что ведущими патогенетическими факторами хронического эндометрита являются микробный дисбиоз с преобладанием полимикробных ассоциаций, гиперактивация нейтрофилов с образованием внеклеточных ловушек (NETs), цитокиновый дисбаланс и активация сигнальных каскадов USF2/TREM1 и miR-92b/PTEN. Эти изменения нарушают рецептивность эндометрия и препятствуют успешной имплантации эмбриона. Основой диагностики остаётся гистология с выявлением CD138+ плазматических клеток, однако вариативность пороговых значений затрудняет интерпретацию. Дополняют диагностику гистероскопия и перспективные неинвазивные методы: анализ гистероскопических изображений с помощью искусственного интеллекта и определение сывороточных биомаркеров. В терапии доминирует антибиотикотерапия, эффективность которой снижается на фоне роста резистентности. Современные подходы включают применение рекомбинантного коллагена III типа и антифиброзной терапии, что улучшает структуру и рецептивность эндометрия, увеличивая частоту наступления беременности до 73,9%. Обзор подчёркивает необходимость стандартизации диагностических алгоритмов, интеграции молекулярных технологий и внедрения комбинированного лечения для повышения эффективности коррекции хронического эндометрита и улучшения репродуктивных прогнозов.

慢性子宫内膜炎是生殖医学领域最重要且最具现实意义的问题之一。该疾病与妊娠率下降、自发流产风险增加以及体外受精-胚胎移植（IVF）中的胚胎植入失败密切相关。由于其临床过程潜伏、不典型，常导致诊断与治疗延迟。本文通过系统文献综述，整合慢性子宫内膜炎的发病机制、诊断方法和治疗策略的最新进展，并评估其对生殖结局的影响。分析基于2021–2025年间发表的27篇文献，这些文献来自国际与俄罗斯数据库，内容包括荟萃分析、系统综述及原创性临床研究。研究表明，慢性子宫内膜炎的主要发病因素包括以多菌群共存为特征的微生物失衡、中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的过度活化、细胞因子失衡，以及USF2/TREM1与miR-92b/PTEN信号通路的激活。这些改变可导致子宫内膜容受性下降并干扰胚胎着床。组织学检测CD138+浆细胞仍是诊断基础，但不同研究间的阈值差异增加了解释难度。辅助诊断方法包括宫腔镜检查，以及基于人工智能的宫腔镜影像分析和血清生物标志物等新兴无创技术。治疗方面，抗生素治疗仍占主导地位，但耐药性上升削弱了其有效性。现代治疗策略包括Ⅲ型重组胶原和抗纤维化治疗，可改善内膜结构与容受性，使妊娠率提高至73.9%。综述强调有必要对诊断算法进行标准化，整合分子技术，并实施联合治疗方案，以提升慢性子宫内膜炎的矫治效率并改善生殖预后。