Оценка современных возможностей коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов без использования сетчатых имплантатов
- Авторы: Доброхотова Ю.Э., Лапина И.А., Глебов Н.В., Кайкова О.В., Чирвон Т.Г.1, Тян А.Г.1, Таранов В.В.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 23.01.2025
- Статья одобрена: 07.04.2025
- Статья опубликована: 11.04.2025
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/646578
- DOI: https://doi.org/10.17816/aog646578
- ID: 646578
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. От 40 до 80 % женщин старше 50 лет страдают пролапсом тазовых органов (ПТО) с различной степенью клинических проявлений. ПТО довольно часто сочетается с недержанием мочи при напряжении (НМПН). При нарастающей тенденции отказа от инородных сеток в тазовой хирургии поиск других способ лечения представляет актуальную проблему.
Цель — Оценить возможности коррекции стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов без использования сетчатых имплантатов
Методы. В проспективное клиническое исследование были включены 70 женщин с пролапсом тазовых органов различной степени. Пациентки с первой стадией ПТО по классификации POP-Q, включались в исследование только в случае сопутствующего наличия жалоб на НМПН. Они выделены в отдельную первую группу (n=24). Во вторую группу были включены пациентки со 2-4 стадией ПТО по POP-Q с обязательным опущением апикального компартмента (n=46). Пациентки в каждой из групп были разделены на две подгруппы. В 1А подгруппе было произведено введение трансуретрально объемообразующего средства, в 1Б подгруппе - классическая установка TVT-O. Во второй группе в соответствии с принадлежностью к подгруппе были произведены два варианта хирургического вмешательства. Во 2А - лапароскопическая промонтофиксация культи шейки матки по технологии mesh-less (нативными тканями и шовным материалом), а во 2Б – классическая лапароскопическая сакровагинопексия с использованием полипропиленового сетчатого имплантата.
Результаты. В первой группе через 12 месяцев после введения филлеров клинический эффект оставался у 40 % пациенток, что более чем в 2 раза ниже, чем в группе с установкой сетчатого слинга (93 %). При тщательном отборе пациентов применение филлеров может снизить нагрузку на стационары, переведя часть пациентов с ПТО 1 степени с симптомами СНМ в амбулаторное звено и уменьшив введение инородных имплантатов. Во второй группе показано, что анатомический показатель успеха через 1 месяц составил 92 % в подгруппе 2А (mesh-less) против 90 % в 2Б (p = 0,265).
Несмотря на то, что при годичном наблюдении частота рецидивов в подгруппах была сопоставима, для развернутой оценки успеха необходимы наблюдения за пациентами в течение 5-10 лет.
Заключение. При незначительных преимуществах различных сетчатых имплантатов в тазовой хирургии их высокая стоимость и увеличение числа интра- и послеоперационных осложнений влечет за собой тенденцию отказа от них в пользу новых модифицированных методов хирургии с использованием собственных тканей и безоперационных инъекционных методик в случае СНМ.
Полный текст

Об авторах
Юлия Эдуардовна Доброхотова
Email: pr.dobrohotova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7830-2290
Ирина Александровна Лапина
Email: doclapina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2875-6307
Никита Валерьевич Глебов
Email: glebov.nikita2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7072-6953
Олеся Владимировна Кайкова
Email: kajkova.ov@medsigroup.ru
ORCID iD: 0000-0003-2338-1128
Татьяна Геннадьевна Чирвон
ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова
Автор, ответственный за переписку.
Email: tkoltinova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8302-7510
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
РоссияАнатолий Геннадьевич Тян
Email: doctortyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1659-4256
Владислав Витальевич Таранов
Email: vlastaranov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2338-2884
Список литературы
- Попов А.А., Краснопольская И.В., Федоров А.А., Коваль А.А., Тюрина С.С., Ефремова Е.С. Современные сетчатые имплантаты в хирургии генитального пролапса. Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018; 3-4: 57-58.
- Шахалиев Р.А., Шульгин А.С., Кубин Н.Д. и др. Современное состояние проблемы применения трансвагинальных сетчатых имплантов в хирургическом лечении стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов. Гинекология. 2022; 24(3): 174-180.
- ACOG committee opinion. Committee Opinion No. 694: Management of Mesh and Graft Complications in Gynecologic Surgery. Obstet Gynecol. 2017; 129(4): 102-108.
- Wang B, Chen Y, Zhu X, et al. Global burden and trends of pelvic organ prolapse associated with aging women: an observational trend study from 1990 to 2019. Front Public Health. 2022;10-19.
- Drutz H.P., Alarab M. Pelvic organ prolapse: demographics and future growth prospects. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2006; 7: 6–9.
- Nutaitis AC, George EL, Mangira CJ, Wallace SL, Bowersox NA. Trends in urogynecologic surgery among obstetrics and gynecology residents from 2002 to 2022. Urogynecology (Phila) 2024;30:73–79.
- Wallace SL, Syan R, Sokol ER. Surgery for Apical Vaginal Prolapse after Hysterectomy: Transvaginal Mesh-Based Repair. Urol Clin North Am. 2019 Feb;46(1):103-111.
Дополнительные файлы
