Гестационный сахарный диабет у беременных после экстракорпорального оплодотворения: распространённость, патогенетические особенности, факторы риска

Обоснование. Рост числа бесплодных пар обусловливает популярность использования методов вспомогательных репродуктивных технологий с целью достижения желанной беременности. Известно, что вспомогательные репродуктивные технологии являются независимым фактором риска развития грозного осложнения беременности — гестационного сахарного диабета. Многофакторность, полигенная природа и высокая частота встречаемости гестационного сахарного диабета после экстракорпорального оплодотворения вызывает особый интерес в изучении данной проблемы.

Цель. Изучить распространённость гестационного сахарного диабета у беременных после экстракорпорального оплодотворения, его патогенетические особенности, возможные факторы риска.

Материалы и методы. Проанализированы научные исследования из баз данных eLibrary и PubMed, в которых затрагиваются проблемы распространённости, факторов риска и патогенетических особенностей гестационного сахарного диабета после вспомогательных репродуктивных технологий. Ретроспективно и проспективно изучены амбулаторные и стационарные карты 116 пациенток с одноплодной беременностью за 2018–2022 гг. Основную группу составили 77 (66%) пациенток после экстракорпорального оплодотворения с диагностированным гестационным сахарным диабетом, группу сравнения — 39 (34%) пациенток после экстракорпорального оплодотворения без гестационного сахарного диабета.

Результаты. Распространённость гестационного сахарного диабета в группе беременных после экстракорпорального оплодотворения значительно выше, чем в среднем в общей популяции беременных, и составляет, по разным данным, до 12,6%. Гестационный сахарный диабет — полигенное многофакторное заболевание, триггером реализации которого являются эпигенетические влияния при наличии определённых ассоциаций полиморфизмов генов. Выявлено, что высокий прегестационный индекс массы тела — фактор риска развития гестационного сахарного диабета после экстракорпорального оплодотворения, а количество попыток экстракорпорального оплодотворения и соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов у данной когорты пациенток существенно не влияют на его развитие. Этиология бесплодия, по некоторым данным, может быть одним из факторов риска развития гестационного сахарного диабета, однако в нашем исследовании группы по фактору бесплодия различаются статистически незначимо (р >0,05).

Заключение. Знание патогенетических особенностей, выявление и своевременная модификация возможных факторов риска развития гестационного сахарного диабета у беременных после экстракорпорального оплодотворения обеспечит своевременную коррекцию нарушений углеводного обмена, поскольку пациентки с гестационным сахарным диабетом являются группой высокого риска развития осложнений во время беременности и риска развития сахарного диабета 2-го типа в последующем.