Опыт применения трансвагинальной аспирационно-пункционной склеротерапии в лечении эндометриом яичников

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Аспирационно-пункционная склеротерапия является эффективным и безопасным методом хирургического лечения эндометриоидных кист яичников. Деструкция капсулы 95% этанолом позволяет минимально воздействовать на фолликулярный аппарат яичника. Методика требует тщательной оценки для возможности более частого применения на практике.

Цель. Определение показаний для применения методики аспирационно-пункционной склеротерапии трансвагинальным доступом в хирургическом лечении эндометриом яичников.

Материал и методы. С октября 2021 г. по октябрь 2023 г. на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского 17 пациенткам в качестве лечения эндометриом яичников провели аспирационно-пункционную склеротерапию. Доминантными жалобами при поступлении в стационар являлись хроническая тазовая боль, наиболее часто обостряющаяся в середине менструального цикла (76,4%), дисменорея (82,3%), диспареуния (47,0%), кишечные жалобы (35,3% — в основном частый жидкий стул в дни менструации), полименорея (47,0%). Репродуктивные планы имели 13 из 17 женщин. У 11 (64,7%) пациенток зарегистрировано бесплодие. Ранее по поводу эндометриоза яичников были оперированы 11 пациенток.

Результаты. Анализ динамики уровня антимюллерова гормона (АМГ) до и после операции показал его незначительное снижение (средняя разница до и после оперативного лечения составила 0,47 нг/мл). Среднее число антральных фолликулов в обоих яичниках при сонографии до операции составило 10,8, после операции выявлено его снижение до 8,6. Отмечено снижение объёма яичника после проведённого склерозирования эндометриомы от 2 до 6 раз. Возобновление симптоматики отмечено у 4 пациенток. При наблюдении через 3, 6 и 12 мес. после оперативного лечения при контрольной сонографии эндометриомы сохранялись в 6 (35,2%) случаях. Отсутствие эндометриоидного детрита в просвете капсулы кисты выявлено у 64,8% пациенток.

Заключение. Предварительные результаты исследования позволяют выделить следующие категории пациенток, которым может быть рекомендована аспирационно-пункционная склеротерапия трансвагинальным доступом под контролем УЗИ в качестве хирургического лечения эндометриом яичников: пациентки репродуктивного возраста с любым уровнем овариального резерва, планирующие беременность при помощи вспомогательных репродуктивных технологий; пациентки репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом (АМГ <1,2 нг/мл), не планирующие беременность в ближайшее время, с симптомными рецидивирующими, ранее гистологически подтверждёнными эндометриоидными кистами; пациентки с любым овариальным резервом, но с наличием симптомной эндометриомы в единственном сохранённом яичнике; пациентки без репродуктивных планов с симптомными эндометриомами и с осложнённым хирургическим анамнезом.

Полный текст

ОБОСНОВАНИЕ

Проблеме лечения эндометриом яичников уделено большое количество публикаций и руководств. Тем не менее ряд вопросов, касающихся тактики их хирургического лечения, остаётся спорным и не до конца изученным. Устранение болевого синдрома, улучшение фертильности или их сочетание являются основными целями в лечении данной категории пациенток.

Основным методом оперативного лечения эндометриоидных кист яичников в настоящее время является лапароскопическая энуклеация эндометриомы, или так называемая техника стриппинга.

Само наличие эндометриомы, в отличие от других доброкачественных овариальных образований, у большинства пациенток уже предполагает снижение овариального резерва [1]. P. Hughesdon в 1957 г. предложил рассматривать эндометриому как псевдокисту, капсула которой образуется в результате постепенной инвагинации коркового вещества яичника под действием кровотечения из поверхностного импланта [2]. При этом между капсулой кисты с одной стороны и тканью яичника с другой стороны часто выявляются плотные подэпитeлиальные сращения. Удаляя в подобной ситуации данную псевдокапсулу, хирург может непреднамеренно повредить корковый слой яичника, содержащий основное количество примордиальных фолликулов. Данные микроскопии, полученные при удалении эндометриом с более толстой и соответственно «легкоудаляемой» капсулой (2,1+0,8 мм), по сравнению с более тонкой стенкой (1,8+0,4 мм), вызывают отдельный интерес. Исследование Т. Hachisuga и соавт. показало, что во всех кистах с более толстой стенкой нормальная строма яичников была прикреплена к резецированной стороне капсулы и в 68,9% случаев содержала примордиальные фолликулы, в то время как в эндометриомах с более тонкой капсулой первичных фолликулов обнаружено не было [3].

Состояние овариального резерва отражает в том числе уровень антимюллерова гормона (АМГ), синтезирующегося примордиальными фолликулами и, соответственно, коррелирующего с их количеством. Снижение АМГ после энуклеации эндометриом яичников было неоднократно подтверждено в исследованиях, сравнивающих последствия удаления эндометриоидных кист с доброкачественными образованиями яичников иного происхождения [4–6].

Повышенный риск редукции овариального резерва, по мнению L. Muzii и соавт., связан с повторными операциями на яичниках по поводу эндометриоза [7].

По данным клинических рекомендаций Европейского общества репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) 2013 и 2022 г., проведение хирургического лечения перед вступлением в программу ЭКО рекомендовано лишь при наличии эндометриом яичников диаметром более 3–4 см с целью лечения болевого синдрома и для улучшения доступа к фолликулам [8].

По данным недавнего обзора S. Alshehre и соавт., количество полученных во время трансвагинальной пункции ооцитов было значительно ниже у женщин с эндометриоидными кистами, в отличие от контрольной группы женщин с другими видами бесплодия (трубное, маточное, мужской фактор) [9]. Сопоставимое исследование, проведенное М. Coccia и соавт., изучавшее влияние наличия односторонней эндометриомы яичников на успех забора ооцитов, показало, что из яичников, поражённых эндометриомой, было извлечено меньшее количество яйцеклеток по сравнению со здоровым контралатеральным яичником [10]. Помимо этого, при заборе ооцитов у пациентки с эндометриомой возможны такие нежелательные эффекты, как проникновение детрита в забираемую фолликулярную жидкость [11].

С учётом высокой травматизации яичника при редукции овариального резерва, проводимой при технике стриппинга, появились альтернативные малоинвазивные органосохраняющие методики лечения, в том числе аспирационно-пункционная склеротерапия.

О первом успешном применении данного способа лечения эндометриом яичников сообщила группа японских авторов в 1988 г. [12]. Этиловый спирт, по мнению G. Albanese и соавт., является наиболее часто используемым склерозирующим агентом, обеспечивающим разрушение внутренней стенки псевдокапсулы эндометриомы и её дальнейшее фиброзирование [13]. Изолированная деструкция псевдокапсулы минимально воздействует на фолликулярный аппарат яичника и в некоторых случаях даже способствует увеличению показателей овариального запаса. С. Hsieh и соавт. выявили, что повышение уровня АМГ и числа антральных фолликулов (ЧАФ) у женщин после склеротерапии эндометриомы может быть связано с уменьшением эффекта массы эндометриомы, ухудшающей овариальное кровоснабжение и фолликулярный рост [14].

Недавнее исследование С. Vaduva и соавт. продемонстрировало существенную разницу в снижении уровня АМГ после энуклеации эндометриомы по сравнению с группой аспирационно-пункционной склеротерапии: после энуклеации у пациенток 20–29 лет — с 3,18 до 1,62 нг/мл, у пациенток 30–35 лет — с 2,38 до 1,16 нг/мл; после склерозирования у пациенток 20–29 лет — с 3,24 до 3,05 нг/мл, у пациенток 30–35 лет — с 2,26 до 2,18 нг/мл [15]. Группа авторов под руководством J. Martinez-Garcia не выявила значимых различий в до- и послеоперационном уровне АМГ при изучении отдалённых результатов склеротерапии яичников [16].

Многолетний опыт и систематизацию в выполнение данной операции привнесли С. Yazbeck и соавт., отразившие в своей публикации основные нюансы при выполнении пункции [17]. Так, например, они установили наиболее подходящие параметры для склерозирования эндометриом, лимитировав их диаметры (от 20 до 65 мм) и количество (максимум тремя), независимо от того, являются ли они одно- или двусторонними.

Методология проведения подобного лечения эндометриомы трансвагинальным доступом была представлена группой французских авторов в 2021 г. [18].

L. Miquel и соавт. доказали, что аспирационно-пункционная склеротерапия перед вступлением в программу ЭКО повышает вероятность живорождений по сравнению с группой пациенток с эндометриомами без данной процедуры перед ЭКО [19].

S. Alborzi и соавт. [20] при проведении метаанализа восьми публикаций не выявили существенных различий в частоте наступления беременности между четырьмя исследуемыми группами. Первую группу составили пациентки, которым выполнили лапароскопическую энуклеацию эндометриомы + вспомогательные репродуктивные технологии: частота наступления беременности — 38,3% (доверительный интервал (ДИ): 32,3–44,7); вторая группа — пациентки, которым провели только лапароскопическое удаление эндометриомы: частота наступления беременности — 43,8% (ДИ: 22,5–66,4); третья группа — пациентки, которым выполнили аспирационно-пункционную склеротерапию + вспомогательные репродуктивные технологии: частота наступления беременности — 40,8% (ДИ: 27,7–54,6); четвёртая группа — пациентки, которым проведена процедура ЭКО без предшествующего хирургического лечения: частота наступления беременности — 32,0% (ДИ: 15,0–52,0).

Самая низкая частота наступления беременности наблюдалась в группе вспомогательных репродуктивных технологий, что, возможно, объясняется затруднением при заборе ооцитов ввиду наличия эндометриомы [20]. Аналогичные клинические показатели частоты наступления беременности продемонстрированы в исследовании A. Cohen и соавт., однако количество полученных ооцитов было выше после склеротерапии эндометриомы по сравнению с лапароскопической цистэктомией [21].

В проспективном сравнительном исследовании С. Yazbeck и соавт. [22] 31 пациентке со сниженным овариальным резервом и наличием рецидивирующих эндометриом провели трансвагинальную аспирационно-пункционную склеротерапию в качестве подготовки к вспомогательной репродуктивной технологии. Эндометриомы рецидивировали в среднем через 10 мес. после их пункции в 12,9% случаев. Последующие публикации авторов показали, что небольшое количество внутрикистозного содержимого может сохраняться в течение месяца после процедуры и проявляться в виде остаточной эндометриомы неправильной формы размером менее 20 мм, что, по мнению исследователей, не следует расценивать как рецидив, дополнительного вмешательства не требуется [17].

В нерандомизированном исследовании A. Garcia-Tejedor и соавт. определено, что риск возникновения рецидива после склерозирования эндометриоидных кист напрямую зависит от времени экспозиции этилового спирта при выполнении процедуры. В настоящий момент эффективной является экспозиция этанола в течение 10–15 мин, поскольку при подобной экспозиции частота рецидивов эндометриом яичников составила 5,9%, в то время как после стриппинга она была выше почти в 5 раз — 28,6% [23]. В исследовании J. Noma и соавт. частота рецидивов составляла 62,5%, когда время экспозиции составляло меньше 10 мин, и 9,1%, когда было 10 мин и больше (P <0,01) [24]. Данные литературы и наш клинический опыт показывают, что допустимым и наиболее верным является решение о неполной эвакуации этилового спирта после стандартных 10 мин его экспозиции. В метаанализе, включавшем 18 исследований с 1997 по 2015 г., риск рецидива эндометриом яичников был значительно ниже у женщин, которым этанол из полости эндометриомы не удалялся, по сравнению с пациентками, которым проводили склерозирование в течение 10 мин с последующей аспирацией этанола [21].

В вышеуказанном обзоре также проанализированы наиболее частые осложнения при проведении этаноловой склеротерапии. Ими являлись боль в животе (1,8–15,3%), послеоперационная лихорадка (5,5%), алкогольная интоксикация (3,8%), внутрикистозный абсцесс в одном исследовании (2,0%).

Цель исследования. Определение показаний для применения методики аспирационно-пункционной склеротерапии трансвагинальным доступом в хирургическом лечении эндометриом яичников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С октября 2021 г. по октябрь 2023 г. на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского 17 пациенткам в качестве лечения эндометриом яичников проводили аспирационно-пункционную склеротерапию. Средний возраст пациенток — 34 года. В качестве склерозирующего агента использовали 95% этиловый спирт. Экспозиция этанола в эндометриоме составляла не менее 10 мин. Аспирированный эндометриоидный детрит у всех пациенток отправляли на цитологическое исследование, были выявлены эритроциты и единичные клетки плоского и железистого эпителия (эндометриоидные клетки).

В ходе трансвагинальной пункции эндометриом интраоперационных осложнений не возникало.

Доминантными жалобами при поступлении в стационар являлись хроническая тазовая боль, наиболее часто обостряющаяся в середине менструального цикла (76,4%), дисменорея (82,3%), диспареуния (47,0%), кишечные жалобы (35,3% — в основном частый жидкий стул в дни менструации), полименорея (47,0%). Репродуктивные планы имели 13 из 17 женщин. У 11 (64,7%) пациенток зарегистрировано бесплодие. Четыре из них имели первичное бесплодие, семь — вторичное. Ранее по поводу эндометриоза яичников были оперированы 11 пациенток в объёме энуклеации эндометриомы или резекции яичника, у одной пациентки ранее выполняли пункцию и склерозирование лапароскопическим доступом. На дооперационном этапе гормональную терапию получали 8 женщин. В 11 случаях пациентки имели одностороннее поражение яичников, в 6 — двустороннее. Средний диаметр пунктируемой эндометриомы составил 46 мм.

Предоперационное обследование включало определение онкомаркеров (СА-125, НЕ4 и индекс ROMA), состояние овариального резерва АМГ в крови и ЧАФ по данным УЗИ, а также гемодинамические характеристики кровотока яичника.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ динамики уровня АМГ до и после операции показал его незначительное снижение (средняя разница до и после оперативного лечения составила 0,47 нг/мл). Наряду с этим, у двух пациенток отмечалось повышение уровня АМГ после трансвагинальной пункции эндометриомы (1,41 нг/мл до операции и 2,07 нг/мл после операции — в первом случае; 0,38 нг/мл до операции и 0,8 нг/мл после операции — во втором случае).

Среднее число антральных фолликулов в обоих яичниках при сонографии до операции составило 10,8, после операции — снижение до 8,6.

Помимо определения ультразвуковых критериев оценки овариального резерва, важным являлось определение динамики объёма яичника и овариального кровотока. Объём яичника после склерозирования эндометриомы в среднем снижался в 2–6 раз, в зависимости от диаметра пунктированной кисты.

Для оценки кривых скоростей кровотока применяли следующие показатели: пиковая систолическая скорость (см/с), характеризующая сократительную активность и эластичность яичниковой артерии, после оперативного лечения возрастала в среднем с 13,58 до 15,8 см/с; индекс резистентности — отношение разности максимальной и минимальной скоростей к максимальной скорости потока крови, после склеротерапии повышался в среднем с 0,68 до 0,80; пульсационный индекс — отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к средней скорости кровотока, значения данного показателя возрастали с 1,53 до 2,28.

Противорецидивную гормональную терапию в послеоперационном периоде получали 13 из 17 пациенток: 12 (70,5%) — диеногест, 1 (5,8%) — внутриматочную систему с левоноргестрелом. Продолжительность противорецидивной гормональной терапии составила от 3 до 12 мес. с последующим планированием беременности. У бÓльшей части пациенток склерозирование эндометриомы проводилось как этап подготовки к пункции ооцитов в программе ургентного ЭКО.

По завершению периода гормонального лечения симптоматика возобновилась у четырёх пациенток.

При наблюдении через 3, 6 и 12 мес. после оперативного лечения при контрольном ультразвуковом исследовании кисты яичников эндометриомы сохранялись в 6 (35,2%) случаях, при этом у 64,8% пациенток определялась только капсула склерозированной кисты без признаков эндометриоидного детрита.

Во всех случаях отмечено, что стенка псевдокапсулы эндометриомы после проведённой аспирационно-пункционной склеротерапии не может полностью исчезнуть при УЗ-сканировании, определяясь в виде гиперэхогенного включения неправильной формы, аваскулярного при цветовой допплерографии.

В первые сутки после склеротерапии при контрольном УЗИ отмечалась анэхогеннная гетерогенная масса в полости эндометриомы, что, скорее всего, являлось остатками введённого склерозанта — этилового спирта. Также визуализировались изо- и гиперэхогенные включения, соответствующие сладжу эндометриоидного детрита.

Монографический контроль через 3, 6 и 12 мес. показал уменьшение эндометриомы в диаметре (обычно она не превышала 3 см), исчезновение ранее визуализируемого анэхогенного компонента (склерозанта), а также повышение гиперэхогенности дисперсного содержимого (детрита).

ОБСУЖДЕНИЕ

Предварительные результаты исследования позволяют выделить несколько категорий пациенток, которым аспирационно-пункционная склеротерапия трансвагинальным доступом под контролем УЗИ может быть рекомендована в качестве хирургического лечения эндометриом яичников.

  1. Пациентки репродуктивного возраста с любым уровнем овариального резерва, планирующие беременность при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Уменьшенный в результате склерозирования эндометриомы объём яичника, вероятнее всего, способствует наилучшей визуализации ооцитов при проведении пункции с целью их забора. Помимо этого, отсутствие эндометриоидного детрита благоприятно сказывается на скорости созревания ооцитов, качестве будущих эмбрионов и частоте наступления беременности в программах ЭКО [9–11, 19, 20].
  2. Пациентки репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом (АМГ <1,2 нг/мл), не планирующие беременность в ближайшее время, с симптомными рецидивирующими, ранее гистологически подтверждёнными эндометриоидными кистами, и пациентки с любым овариальным резервом, но с наличием симптомной эндометриомы в единственном сохраненном яичнике. В послеоперационном периоде при отсутствии приоритетности репродуктивных планов им рекомендована гормональная терапия с целью предупреждения рецидива эндометриомы.
  3. Пациентки без репродуктивных планов с симптомными эндометриомами и с отягощённым хирургическим анамнезом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученный опыт позволил сформулировать требования для выполнения склерозирования эндометриомы трансвагинальным доступом.

  1. Отсутствие неблагоприятных значений онкомаркеров крови (СА125, НЕ4 и индекса ROMA) и сонографических признаков с учётом того, что около 0,8% всех эндометриоидных кист яичников впоследствии подвергаются малигнизации [25]. Для эндометриоза допустимо умеренное повышение показателя СА125, который не возрастает в динамике [26, 27]. Чувствительность и специфичность трансвагинального УЗИ в дифференциальной диагностике эндометриом и других образований яичников составляет 75–84% и 88–91% соответственно [28].
  2. Диаметр эндометриомы от 20 до 65 мм. Образования бÓльшего диаметра предпочтительно склерозировать лапароскопическим доступом для создания условий максимального воздействия этанола и внутренней выстилки капсулы эндометриомы и снижения риска рецидива.
  3. Отсутствие мелких (до 20 мм) прилежащих к основной эндометриоме кист. Их минимальный объём не позволяет произвести пункцию и дальнейшее склерозирование. Эндометриомы такого размера должны быть удалены или коагулированы при лапароскопии, в противном случае они могут стать причиной возникновения скорого рецидива и минимизировать результат операции.
  4. При наличии данных о множественных эндометриомах (не более 3) и одиночных эндометриом малых размеров (менее 3 см) в сочетании с данными о спаечном процессе при ретроцервикальном эндометриозе, затрудняющем трансвагинальный доступ, предпочтительно проводить склеротерапию с анестезиологическим пособием.
  5. Наличие информированного добровольного согласия на проведение данной процедуры. Необходимо в доступной форме объяснить пациентке о нюансах выполнения аспирационно-пункционной склеротерапии (отсутствие этапа удаления псевдокапсулы эндометриомы, возможный рецидив эндометриомы). Рекомендовано проведение контрольного УЗ-исследования в первые сутки после операции с целью фиксации диаметра склерозированной капсулы эндометриомы яичников и последующего отслеживания её размера в динамике.
  6. Достаточный уровень подготовки врача ультразвуковой диагностики для оценки возможности доступа проведения пункционной иглы через задний свод влагалища во избежание ранения смежных органов (толстой кишки, мочевого пузыря, крупных сосудов) и развития инфекционных осложнений.
  7. Техническое оснащение: проводник-насадка для трансвагинального датчика, пункционная игла для тонкоигольной аспирации (17 G), шприц 20/50 мл или аспирационная система, физиологический раствор 0,9% для разжижения эндометриоидного детрита, этиловый спирт 95%. Во время трансвагинальной пункции порой возникают трудности в аспирации плотного эндометриоидного детрита. Мы обнаружили, что форсированное введение 0,9% физиологического раствора в полость кисты способно эффективно разбавить её содержимое, то есть снизить плотность эндометриоидного детрита и упростить процесс аспирации.
  8. Экспозиция этанола внутри капсулы эндометриомы должна составлять не менее 10 мин для снижения частоты рецидива. Допустимо оставлять небольшое количество склерозанта в полости эндометриомы.
  9. Аспирированный эндометриоидный детрит должен отправляться на цитологическое исследование с учётом имеющейся онконастороженности при любых образованиях яичников.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. А.А. Попов — хирургическое лечение пациентов, обзор литературы, написание и редактирование статьи; М.Р. Овсянникова — курация пациентов, сбор и анализ литературных источников, написание и редактирование статьи; Ю.И. Сопова — хирургическое лечение пациентов, редактирование статьи; А.А. Федоров — хирургическое лечение пациентов, редактирование статьи; В.В. Трошина — редактирование статьи; Э.В. Пельше — лабораторная диагностика пациентов, редактирование статьи; И.Ю. Ершова — редактирование статьи. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на публикацию. Все участники до включения в исследование добровольно подписали форму информированного согласия, утверждённую в составе протокола исследования локальным этическим комитетом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной научный исследовательский институт акушерства и гинекологии» № 9 от 19.10.2021 г.

×

Об авторах

Александр Анатольевич Попов

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8734-1673
SPIN-код: 5452-6728

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Майя Руслановна Овсянникова

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Автор, ответственный за переписку.
Email: maya199529@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0919-6567
SPIN-код: 8635-3094

аспирант

Россия, Москва

Юлия Игоревна Сопова

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: rakova_yuliya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6935-6086
SPIN-код: 6641-6742

канд. мед. наук

Россия, Москва

Антон Андреевич Фёдоров

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского; Московский областной научно-исследовательский клинический институт

Email: aa.fedorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2590-5087
SPIN-код: 2598-7181

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Влада Владимировна Трошина

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: gyn_endoscopy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1873-5676

аспирант

Россия, Москва

Эйжена Валдисовна Пельше

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: epelshe@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5674-1284
SPIN-код: 8964-2126

научный сотрудник

Россия, Москва

Ирина Юрьевна Ершова

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: i3236987@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9327-0656
SPIN-код: 5098-6945

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Chen Y., Pei H., Chang Y., et al. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone: a prospective cohort study // J Ovarian Res. 2014. Vol. 7. P. 108. doi: 10.1186/s13048-014-0108-0
  2. Hughesdon P.E. The structure of endometrial cysts of the ovary // J Obstet Gynaecol Br Emp. 1957. Vol. 64, N 4. P. 481–487. doi: 10.1111/j.1471-0528.1957.tb06276.x
  3. Hachisuga T., Kawarabayashi T. Histopathological analysis of laparoscopically treated ovarian endometriotic cysts with special reference to loss of follicles // Hum Reprod. 2002. Vol. 17, N 2. P. 432–435. doi: 10.1093/humrep/17.2.432
  4. Somigliana E., Berlanda N., Benaglia L., et al. Surgical excision of endometriomas and ovarian reserve: a systematic review on serum antimüllerian hormone level modifications // Fertil Steril. 2012. Vol. 98, N 6. P. 1531–1538. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.08.009
  5. Alborzi S., Keramati P., Younesi M., et al. The impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve in patients with unilateral and bilateral endometriomas // Fertil Steril. 2014. Vol. 101, N 2. P. 427–434. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.10.019
  6. Raffi F., Metwally M., Amer S. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis // J Clin Endocrinol Metab. 2012. Vol. 97, N 9. P. 3146–3154. doi: 10.1210/jc.2012-1558
  7. Muzii L., Achilli C., Lecce F., et al. Second surgery for recurrent endometriomas is more harmful to healthy ovarian tissue and ovarian reserve than first surgery // Fertil Steril. 2015. Vol. 103, N 3. P. 738–743. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.12.101
  8. Dunselman G.A., Vermeulen N., Becker C., et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis // Hum Reprod. 2014. Vol. 29, N 3. P. 400–412. doi: 10.1093/humrep/det457
  9. Alshehre S.M., Narice B.F., Fenwick M.A., Metwally M. The impact of endometrioma on in vitro fertilisation/intra-cytoplasmic injection IVF/ICSI reproductive outcomes: a systematic review and meta-analysis // Arch Gynecol Obstet. 2021. Vol. 303, N 1. P. 3–16. doi: 10.1007/s00404-020-05796-9
  10. Coccia M.E., Rizzello F., Barone S., et al. Is there a critical endometrioma size associated with reduced ovarian responsiveness in assisted reproduction techniques? // Reprod Biomed Online. 2014. Vol. 29, N 2. P. 259–266. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.04.019
  11. Benaglia L., Busnelli A., Biancardi R., et al. Oocyte retrieval difficulties in women with ovarian endometriomas // Reprod Biomed Online. 2018. Vol. 37, N 1. P. 77–84. doi: 10.1016/j.rbmo.2018.03.020
  12. Akamatsu N., Hirai T., Masaoka H., et al. Ultrasonically guided puncture of endometrial cysts-aspiration of contents and infusion of ethanol // Nihon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1988. Vol. 40, N 2. P. 187–191.
  13. Albanese G., Kondo K.L. Pharmacology of sclerotherapy // Semin Intervent Radiol. 2010. Vol. 27, N 4. P. 391–399. doi: 10.1055/s-0030-1267848
  14. Hsieh C.L., Shiau C.S., Lo L.M., et al. Effectiveness of ultrasound-guided aspiration and sclerotherapy with 95% ethanol for treatment of recurrent ovarian endometriomas // Fertil Steril. 2009. Vol. 91, N 6. P. 2709–2713. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.056
  15. Vaduva C.C., Dira L., Carp-Veliscu A., et al. Ovarian reserve after treatment of ovarian endometriomas by ethanolic sclerotherapy compared to surgical treatment // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023. Vol. 27, N 12. P. 5575–5582. doi: 10.26355/eurrev_202306_32795
  16. Martinez-Garcia J.M., Candas B., Suarez-Salvador E., et al. Comparing the effects of alcohol sclerotherapy with those of surgery on anti-Müllerian hormone and ovarian reserve after endometrioma treatment. A prospective multicenter pilot cohort study // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021. Vol. 259. P. 60–66. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.027
  17. Yazbeck C., Koskas M., Cohen Scali S., et al. Comment je fais… la sclérothérapie à l'éthanol d'un endométriome [How I do... ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas] // Gynecol Obstet Fertil. 2012. Vol. 40, N 10. P. 620–622. doi: 10.1016/j.gyobfe.2012.07.029
  18. Miquel L., Preaubert L., Gnisci A., et al. Transvaginal ethanol sclerotherapy for an endometrioma in 10 steps // Fertil Steril. 2021. Vol. 115, N 1. P. 259–260. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.08.1422
  19. Miquel L., Preaubert L., Gnisci A., et al. Endometrioma ethanol sclerotherapy could increase IVF live birth rate in women with moderate-severe endometriosis // PLoS One. 2020. Vol. 15, N 9. P. e0239846. doi: 10.1371/journal.pone.0239846
  20. Alborzi S., Zahiri Sorouri Z., Askari E., et al. The success of various endometrioma treatments in infertility: A systematic review and meta-analysis of prospective studies // Reprod Med Biol. 2019. Vol. 18, N 4. P. 312–322. doi: 10.1002/rmb2.12286
  21. Cohen A., Almog B., Tulandi T. Sclerotherapy in the management of ovarian endometrioma: systematic review and meta-analysis // Fertil Steril. 2017. Vol. 108, N 1. P. 117–124. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.05.015
  22. Yazbeck C., Madelenat P., Ayel J.P., et al. Ethanol sclerotherapy: a treatment option for ovarian endometriomas before ovarian stimulation // Reprod Biomed Online. 2009. Vol. 19, N 1. P. 121–125. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60055-7
  23. Garcia-Tejedor A., Martinez-Garcia J.M., Candas B., et al. Ethanol sclerotherapy versus laparoscopic surgery for endometrioma treatment: a prospective, multicenter, cohort pilot study // J Minim Invasive Gynecol. 2020. Vol. 27, N 5. P. 1133–1140. doi: 10.1016/j.jmig.2019.08.036
  24. Noma J., Yoshida N. Efficacy of ethanol sclerotherapy for ovarian endometriomas // Int J Gynaecol Obstet. 2001. Vol. 72, N 1. P. 35–39. doi: 10.1016/s0020-7292(00)00307-6
  25. Haraguchi H., Koga K., Takamura M., et al. Development of ovarian cancer after excision of endometrioma // Fertil Steril. 2016. Vol. 106, N 6. P. 1432–1437. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.07.1077
  26. Sasamoto N., DePari M., Vitonis A.F., et al. Evaluation of CA125 in relation to pain symptoms among adolescents and young adult women with and without surgically-confirmed endometriosis // PLoS One. 2020. Vol. 15, N 8. P. e0238043. doi: 10.1371/journal.pone.0238043
  27. Kvaskoff M., Mahamat-Saleh Y., Farland L.V., et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis // Hum Reprod Update. 2021. Vol. 27, N 2. P. 393–420. doi: 10.1093/humupd/dmaa045
  28. Mais V., Guerriero S., Ajossa S., et al. The efficiency of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrioma // Fertil Steril. 1993. Vol. 60, N 5. P. 776–780. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56275-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.