Отправить статью по E-mail Отдалённые результаты хирургического лечения различных форм пролапса тазовых органов
- Авторы: Ищенко А.И.1, Асамбаева А.1, Ищенко А.А.2, Хохлова И.Д.1, Джибладзе Т.А.1, Малюта Е.Г.2, Александров Л.С.1, Горбенко О.Ю.1, Тевлина Е.В.1, Агеев М.Б.1, Бабурин Д.В.1, Москвичёва А.П.1, Халявка Е.Д.1, Иванова В.В.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»
- Выпуск: Том 10, № 4 (2023)
- Страницы: 287-297
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 14.12.2023
- Статья одобрена: 14.12.2023
- Статья опубликована: 19.12.2023
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/624649
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2023-10-4-287-297
- ID: 624649
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Цель исследования ― сравнительный анализ характера осложнений, частоты и степени тяжести рецидивов у пациенток с различными формами пролапса тазовых органов (ПТО) в зависимости от реализованной хирургической методики.
Материалы и методы. Авторы провели комплексное клиническое обследование, хирургическое лечение и амбулаторное наблюдение (в течение 1, 6, 12, 24 и 36 мес) 523 пациенток в возрасте от 32 до 80 лет, которых разделили на 4 группы и 3–4 подгруппы в каждой из них, в зависимости от формы пролапса органов малого таза и реализованной операционной методики. В 1-ю группу включили 161 (30,8%) женщину с сочетанием элонгации шейки матки I–III степени и опущения передней стенки влагалища I–II степени, во 2-ю группу ― 207 (39,6%) пациенток с опущением передней стенки влагалища II–III степени, в 3-ю группу ― 107 (20,5%) пациенток с полным выпадением матки, в 4-ю группу ― 48 (9,1%) женщин с десценцией задней стенки влагалища II–III степени.
Результаты. Согласно полученным данным, экструзия синтетических имплантатов наиболее часто происходила от 6 до 12 мес после хирургического вмешательства и отмечена у 20 (12,7%) из 158 пациенток, прооперированных с применением полипропиленовых эндопротезов, что обусловило необходимость повторной госпитализации для частичного или полного их иссечения с последующим восстановлением целостности стенок влагалища. Рецидивы ПТО, как правило, формировались у большинства через 12–36 мес после хирургического лечения и наблюдались у 69 (13,2%) из 523 пациенток, причём возобновление симптомов десценции органов малого таза наиболее часто диагностировали у пациенток, прооперированных с применением исключительно собственных тканей (26,6%), реже ― при использовании синтетических имплантатов (12,7%) и крайне редко ― при установке титановых эндопротезов (1,6%).
Заключение. Анализ результатов проведённого исследования показал, что наименьшее число осложнений и послеоперационных рецидивов ПТО формируется у пациенток, прооперированных по оригинальным хирургическим методикам с использованием сетчатых имплантатов и фиксаторов-«якорей» из титана. Применение синтетических имплантатов, напротив, повышает риск mesh-ассоциированных осложнений и нередко ― рецидивов заболевания, в связи с чем возникает необходимость частичного или полного их иссечения. Использование исключительно собственных тканей при операциях по поводу ПТО влечёт за собой повышенную частоту возобновления симптомов пролапса.
Полный текст
Об авторах
Анатолий Иванович Ищенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1
Россия, МоскваАйлар Асамбаева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: dr.ailar7@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5399-7586
аспирант
Россия, МоскваАнтон Анатольевич Ищенко
Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»
Email: ra2001_2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6673-3934
канд. мед. наук
Россия, МоскваИрина Дмитриевна Хохлова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: irhohlova5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8547-6750
канд. мед. наук
Россия, МоскваТеа Амирановна Джибладзе
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: djiba@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1540-5628
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваЕлена Геннадьевна Малюта
Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»
Email: egma@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0098-0830
канд. мед. наук
Россия, МоскваЛеонид Семёнович Александров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: aleksandrov.leonid@lenta.ru
ORCID iD: 0000-0002-7601-3532
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваОксана Юрьевна Горбенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: go2601@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3435-4590
канд. мед. наук
Россия, МоскваЕкатерина Владимировна Тевлина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: tevlina.ekaterina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5235-1814
ассистент
Россия, МоскваМихаил Борисович Агеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: mikhaageev@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-6603-804X
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваДмитрий Валерьевич Бабурин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: baburin_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2398-3348
канд. мед. наук
Россия, МоскваАнастасия Павловна Москвичёва
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: 09-19@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1763-4205
аспирант
Россия, МоскваЕлена Дмитриевна Халявка
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: elhalyavka@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-4894-6655
клинический ординатор
Россия, МоскваВиктория Викторовна Иванова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0917-7713
врач акушер-гинеколог
Россия, МоскваСписок литературы
- Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, № 1. С. 3745. doi: 10.17116/rosakush201717137-45
- Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 3. Москва : АБВ-пресс, 2016.
- Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации. Москва : Минздрав РФ, 2021. Режим доступа: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/выпадение_женских_половых_органов.pdf (дата обращения: 07.10.2023).
- Gutman R., Maher C. Uterine-preserving POP surgery // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N. 11. P. 1803–1813. doi: 10.1007/s00192-013-2171-2
- Jelovsek J.E. Pelvic organ prolapse in women: Choosing a primary surgical procedure [Internet]. UpToDate, 2017. Доступ по ссылке: https://www.uptodate.com/contents/pelvic-organ-prolapse-in-women-choosing-a-primary-surgical-procedure Дата обращения: 07.10.2023.
- Стрижаков А.Н, Давыдов А.И, Белоцерковцева Л.Д. Возвращение к истокам: FDA реклассифицирует использование MESH-технологий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 3. С. 47–50. doi: 10.20953/1726-1678-2017-3-47-50
- De Tayrac R., Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N. 11. P. 1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9
- Manodoro S., Reato C., Cola A., Palmieri S., Frigerio M. Prolapse mesh complication: large stone on vaginal mesh extruded in the bladder // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019. Vol. 235. P. 131–132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.02.012
- Ищенко А.И., Иванова В.В., Ищенко А.А., и др. Новый способ органосберегающей хирургической коррекции элонгации шейки матки с использованием сетчатых титановых имплантатов ― «Московская» операция // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20, № 4. С. 84–92. doi: 10.20953/1726-1678-2021-4-84-92
- Патент РФ на полезную модель №203395 U1/ 02.04.21. Бюл. №10. Ищенко А.И., Горбенко О.Ю., Ищенко А.А., и др. Фиксатор лигатуры в мягких тканях. Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/RU203395U1_20210402.pdf Дата обращения: 07.10.2023.
- Патент РФ на изобретение № 2755668 C1/ 20.09.21. Бюл. №26. Ищенко А.И., Ищенко А.А., Иванова В.В., и др. Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки (Московская операция). Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/RU2755668C1_20210920.pdf (дата обращения: 07.10.2023)
- Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., и др. Передняя кольпоррафия с использованием сетчатых титановых имплантатов. Первый опыт // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. Т. 18, № 2. С. 5–12. doi: 10.20953/1726-1678-2019-2-5-12
- Ищенко А.А., Ищенко А.И., Александров Л.С., и др. Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 3. С. 43–46. doi: 10.20953/1726-1678-2017-3-43-46
- Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., и др. Mesh-лигатурная коррекция пролапса задней стенки влагалища II–III степени при помощи сетчатых титановых имплантатов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 3. С. 14–21. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-14-21
- Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПД-КЖ ― валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57, № 3. С. 86–93.
- Persu C., Chapple C.R., Cauni V., Gutue S., Geavlete P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) ― a new era in pelvic prolapse staging // J Med Life. 2011. Vol. 4, N. 1. P. 75–81.
Дополнительные файлы
