Отдалённые результаты хирургического лечения различных форм пролапса тазовых органов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Введение. Цель исследования ― сравнительный анализ характера осложнений, частоты и степени тяжести рецидивов у пациенток с различными формами пролапса тазовых органов (ПТО) в зависимости от реализованной хирургической методики.

Материалы и методы. Авторы провели комплексное клиническое обследование, хирургическое лечение и амбулаторное наблюдение (в течение 1, 6, 12, 24 и 36 мес) 523 пациенток в возрасте от 32 до 80 лет, которых разделили на 4 группы и 3–4 подгруппы в каждой из них, в зависимости от формы пролапса органов малого таза и реализованной операционной методики. В 1-ю группу включили 161 (30,8%) женщину с сочетанием элонгации шейки матки I–III степени и опущения передней стенки влагалища I–II степени, во 2-ю группу ― 207 (39,6%) пациенток с опущением передней стенки влагалища II–III степени, в 3-ю группу ― 107 (20,5%) пациенток с полным выпадением матки, в 4-ю группу ― 48 (9,1%) женщин с десценцией задней стенки влагалища II–III степени.

Результаты. Согласно полученным данным, экструзия синтетических имплантатов наиболее часто происходила от 6 до 12 мес после хирургического вмешательства и отмечена у 20 (12,7%) из 158 пациенток, прооперированных с применением полипропиленовых эндопротезов, что обусловило необходимость повторной госпитализации для частичного или полного их иссечения с последующим восстановлением целостности стенок влагалища. Рецидивы ПТО, как правило, формировались у большинства через 12–36 мес после хирургического лечения и наблюдались у 69 (13,2%) из 523 пациенток, причём возобновление симптомов десценции органов малого таза наиболее часто диагностировали у пациенток, прооперированных с применением исключительно собственных тканей (26,6%), реже ― при использовании синтетических имплантатов (12,7%) и крайне редко ― при установке титановых эндопротезов (1,6%).

Заключение. Анализ результатов проведённого исследования показал, что наименьшее число осложнений и послеоперационных рецидивов ПТО формируется у пациенток, прооперированных по оригинальным хирургическим методикам с использованием сетчатых имплантатов и фиксаторов-«якорей» из титана. Применение синтетических имплантатов, напротив, повышает риск mesh-ассоциированных осложнений и нередко ― рецидивов заболевания, в связи с чем возникает необходимость частичного или полного их иссечения. Использование исключительно собственных тканей при операциях по поводу ПТО влечёт за собой повышенную частоту возобновления симптомов пролапса.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анатолий Иванович Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

Россия, Москва

Айлар Асамбаева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: dr.ailar7@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5399-7586

аспирант

Россия, Москва

Антон Анатольевич Ищенко

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»

Email: ra2001_2001@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6673-3934

канд. мед. наук

Россия, Москва

Ирина Дмитриевна Хохлова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: irhohlova5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8547-6750

канд. мед. наук

Россия, Москва

Теа Амирановна Джибладзе

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: djiba@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1540-5628

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Елена Геннадьевна Малюта

Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»

Email: egma@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-0098-0830

канд. мед. наук

Россия, Москва

Леонид Семёнович Александров

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: aleksandrov.leonid@lenta.ru
ORCID iD: 0000-0002-7601-3532

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Оксана Юрьевна Горбенко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: go2601@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3435-4590

канд. мед. наук

Россия, Москва

Екатерина Владимировна Тевлина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tevlina.ekaterina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5235-1814

ассистент

Россия, Москва

Михаил Борисович Агеев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: mikhaageev@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-6603-804X

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Дмитрий Валерьевич Бабурин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: baburin_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2398-3348

канд. мед. наук

Россия, Москва

Анастасия Павловна Москвичёва

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: 09-19@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-1763-4205

аспирант

Россия, Москва

Елена Дмитриевна Халявка

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: elhalyavka@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-4894-6655

клинический ординатор

Россия, Москва

Виктория Викторовна Иванова

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0917-7713

врач акушер-гинеколог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, № 1. С. 3745. doi: 10.17116/rosakush201717137-45
  2. Гвоздев М.Ю., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю. Пролапс тазовых органов в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации № 3. Москва : АБВ-пресс, 2016.
  3. Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации. Москва : Минздрав РФ, 2021. Режим доступа: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/выпадение_женских_половых_органов.pdf (дата обращения: 07.10.2023).
  4. Gutman R., Maher C. Uterine-preserving POP surgery // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N. 11. P. 1803–1813. doi: 10.1007/s00192-013-2171-2
  5. Jelovsek J.E. Pelvic organ prolapse in women: Choosing a primary surgical procedure [Internet]. UpToDate, 2017. Доступ по ссылке: https://www.uptodate.com/contents/pelvic-organ-prolapse-in-women-choosing-a-primary-surgical-procedure Дата обращения: 07.10.2023.
  6. Стрижаков А.Н, Давыдов А.И, Белоцерковцева Л.Д. Возвращение к истокам: FDA реклассифицирует использование MESH-технологий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 3. С. 47–50. doi: 10.20953/1726-1678-2017-3-47-50
  7. De Tayrac R., Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N. 11. P. 1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9
  8. Manodoro S., Reato C., Cola A., Palmieri S., Frigerio M. Prolapse mesh complication: large stone on vaginal mesh extruded in the bladder // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019. Vol. 235. P. 131–132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.02.012
  9. Ищенко А.И., Иванова В.В., Ищенко А.А., и др. Новый способ органосберегающей хирургической коррекции элонгации шейки матки с использованием сетчатых титановых имплантатов ― «Московская» операция // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20, № 4. С. 84–92. doi: 10.20953/1726-1678-2021-4-84-92
  10. Патент РФ на полезную модель №203395 U1/ 02.04.21. Бюл. №10. Ищенко А.И., Горбенко О.Ю., Ищенко А.А., и др. Фиксатор лигатуры в мягких тканях. Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/RU203395U1_20210402.pdf Дата обращения: 07.10.2023.
  11. Патент РФ на изобретение № 2755668 C1/ 20.09.21. Бюл. №26. Ищенко А.И., Ищенко А.А., Иванова В.В., и др. Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки (Московская операция). Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/RU2755668C1_20210920.pdf (дата обращения: 07.10.2023)
  12. Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., и др. Передняя кольпоррафия с использованием сетчатых титановых имплантатов. Первый опыт // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019. Т. 18, № 2. С. 5–12. doi: 10.20953/1726-1678-2019-2-5-12
  13. Ищенко А.А., Ищенко А.И., Александров Л.С., и др. Трансвагинальная хирургическая профилактика постгистерэктомического пролапса купола влагалища у пациенток с полным выпадением матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2017. Т. 16, № 3. С. 43–46. doi: 10.20953/1726-1678-2017-3-43-46
  14. Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., и др. Mesh-лигатурная коррекция пролапса задней стенки влагалища II–III степени при помощи сетчатых титановых имплантатов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 3. С. 14–21. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-14-21
  15. Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПД-КЖ ― валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57, № 3. С. 86–93.
  16. Persu C., Chapple C.R., Cauni V., Gutue S., Geavlete P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) ― a new era in pelvic prolapse staging // J Med Life. 2011. Vol. 4, N. 1. P. 75–81.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.