Отправить статью по E-mail Клинические случаи родов у 13-летних подростков
- Авторы: Григорян Н.В.1, Синчихин С.П.1,2, Степанян Л.В.1
-
Учреждения:
- Астраханский государственный медицинский университет
- Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
- Выпуск: Том 10, № 3 (2023)
- Страницы: 235-238
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/608167
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2023-10-3-235-238
- ID: 608167
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В литературе встречается мало статей о родах у несовершеннолетних, при этом чаще указывается возраст юных родильниц от 15 до 18 лет. Именно поэтому авторы посчитали интересным представить два клинических случая родов у 13-летних подростков. Обе девочки из неполных семей, не учатся и не работают. У обеих пациенток беременность нежелательная, у гинеколога они не наблюдались, на учёте в женской консультации не состояли. За время беременности у обеих девушек отмечены заболевания и осложнения. В статье авторами показано, что беременность и роды в юношеском возрасте сопровождаются акушерскими осложнениями (гипотоническое кровотечение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия, железодефицитная анемия и др.). Обе несовершеннолетние родильницы ушли из стационара, оставив новорождённых (отказались от ребёнка). Авторы обращают внимание на необходимость работы по предупреждению нежеланной беременности у несовершеннолетних, а также на надзор со стороны психологов и государственных социальных служб за юными матерями.
Ключевые слова
Полный текст
В литературе встречается мало сведений о родах у несовершеннолетних, при этом возраст юных родильниц чаще составляет от 15 до 18 лет. Столкнувшись с родами у 13-летних подростков, авторы посчитали интересным представить следующие клинические случаи.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1
Вера Х., 13 лет, поступила в городской клинический родильный дом с регулярными схватками при доношенной беременности. Учебной и трудовой деятельностью девочка не занималась, проживала в неполной семье с матерью. В женской консультации на учёте не состояла, у гинеколога не наблюдалась. Соматические и гинекологические заболевания не отмечены. За время беременности переболела чесоткой в 10–11 недель гестации и респираторной инфекцией в 25–26 недель. Регулярный менструальный цикл с 11 лет. Внебрачные половые связи с 12 лет. Рост юной родильницы составлял 150 см, масса тела ― 60 кг, размеры таза: d. sp. ― 25 см, d. cr. ― 27 см, d. intertr. ― 30 см, con. ex. ― 19 см. Через 4 часа 30 мин с момента начала родовой деятельности пациентка родоразрешилась доношенной девочкой массой 2900 г, при росте 48 см, с оценкой по шкале Апгар на 8–8 баллов. Продолжительность второго периода родов составила 20 мин, третьего периода ― 10 мин. Ранний послеродовой период осложнился гипотоническим кровотечением, что потребовало проведения ручного обследования полости матки, наружно-внутреннего массажа матки на кулаке, введения утеротонических средств для уменьшения кровотечения.
Заключительный диагноз: первые быстрые срочные роды у юной первобеременной; гипотоническое кровотечение; железодефицитная анемия; ручное обследование полости матки.
На третьи сутки послеродового периода родильница самовольно ушла из стационара, оставив ребёнка. Информацию о юной родильнице передали врачу женской консультации по месту жительства для активного патронажа, а также органам социальной службы для оказания социально-психологической поддержки.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2
Елена К., 13 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в акушерский стационар после падения с лестницы. Посещение средней школы бросила 3 месяца назад, живет с престарелой бабушкой.
Экстрагенитальные заболевания не отмечены. Начало менструальной функции и половой жизни с 13 лет. Через месяц после сексуального дебюта находилась на стационарном лечении по поводу острого двустороннего аднексита. Беременность нежелательная, у гинеколога не наблюдалась. С 22–24 недель беременности появились отёки на ногах. За время беременности прибавка массы тела составила 17 кг.
При поступлении состояние пациентки средней степени тяжести. Пульс 102 уд/мин, ритмичный. Артериальное давление 150/90 мм рт. ст. Умеренные отёки на голенях и лице. Рост ― 149 см, масса тела ― 54,7 кг, размеры таза: d. sp. ― 22 см, d. cr. ― 24 см, d. intertr. ― 27 см, con. ex. ― 18 см. Сердцебиение плода 100–110 в мин, приглушено. При обследовании выявлено, что матка увеличена до 35 недель беременности, имеется локальная болезненность по передней её стенке. Родовая деятельность отсутствует. Белок в моче ― 0,4 г/л. Отмечаются скудные кровянистые выделения из половых путей. Родоразрешение выполнено путём операции кесарева сечения. Извлечена девочка, массой 2100 г, длиной 47 см, с синдромом задержки внутриутробного развития I степени и оценкой по шкале Апгар 6–7 баллов. Общая кровопотеря составила 800 мл.
Заключительный диагноз: беременность 35 недель; умеренная преэклампсия; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; дистресс плода; задержка роста плода; общеравномерносуженный таз 1 степени; кесарево сечение в нижнем сегменте матки.
Послеоперационный период протекал на фоне анемии. Отмечено заживление раны первичным натяжением. Несовершеннолетняя родильница выписалась из стационара, отказавшись от родительских прав на ребёнка.
Данные примеры показывают, что беременность и роды у подростков следует считать нежелательными как с медицинской, так и с социальной точки зрения. Именно поэтому необходима активная совместная работа родителей, педагогов и медицинских работников по предупреждению ювенильной беременности. Вместе с тем и после родов необходимо уделять подросткам повышенное внимание социальных, медицинских работников, педагогов и психологов.
ДОПОЛНИТЕЛЬНO
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие своего авторства международным критериям ICMJE. Все авторы в равной степени участвовали в подготовке публикации: разработке концепции статьи, получении и анализе фактических данных, написании и редактировании текста статьи, проверке и утверждении текста статьи.
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
ADDITIONAL INFO
Authors’ contribution. The authors declare the compliance of their authorship according to the international ICMJE criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The authors declares that there are no obvious and potential conflicts of interest associated with the publication of this article.
Об авторах
Нарине Валерьевна Григорян
Астраханский государственный медицинский университет
Email: narka1205@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0004-4716-8190
аспирант
Россия, АстраханьСергей Петрович Синчихин
Астраханский государственный медицинский университет; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Автор, ответственный за переписку.
Email: doc_sinchihin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6184-1741
д–р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии
Россия, Астрахань; СаратовЛусине Вардановна Степанян
Астраханский государственный медицинский университет
Email: lus-s84@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8285-3722
канд. мед. наук, ассистент
Россия, АстраханьСписок литературы
- Акушерство. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1080 с.
- Ларюшева Т.М., Истомина Н.Г., Баранов А.Н. Сравнительная характеристика клинических показателей течения беременности и родов у женщин подросткового и оптимального репродуктивного возраста // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Том LXV, выпуск 1. С. 34–42. doi: 10.17816/JOWD65134-42
- Синчихин С.П., Коколина В.Ф., Мамиев О.Б. Беременность и роды у несовершеннолетних // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2004. Т. 83, № 3. С. 93–96.
Дополнительные файлы
