Родоразрешение и органосохраняющая операция у женщины с миомой матки высокого риска

Представлен клинический случай из практики Городского клинического перинатального центра Уфы по поводу органосохраняющей операции у женщины с миомой матки высокого риска перешеечной локализации с переходом на заднюю стенку матки. В мае 2023 г. на сроке беременности 39 недель у пациентки Т. было запланировано оперативное родоразрешение путём кесарева сечения, с последующим расширением объёма операции до консервативной миомэктомии. Показанием к операции послужила миома матки гигантских размеров перешеечной локализации с переходом на заднюю стенку матки, вследствие чего родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. Миома матки у данной пациентки обнаружена во время беременности. Инструментальные методы, использованные при обследовании: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ). На плановых УЗИ-скринингах диагностировали миому матки перешеечной локализации размером 123×99×112 мм без нарушения питания узла. Данными МРТ диагноз «миома матки больших размеров» был подтвержден. Произвели поперечную надлобковую лапаротомию. Первым этапом сочетанной операции выполнили кесарево сечение в нижнем сегменте. В результате извлекли живого доношенного мальчика (вес 3480 г, рост 53 см, 7–8–9 баллов по шкале Апгар). В ходе ревизии органов малого таза обнаружили миоматозный узел 100×120 мм в области перешейка, с переходом на заднюю стенку матки, без признаков некроза. Произвели консервативную миомэктомию без проникновения в полость матки. Ложе ушили отдельными швами. Гемостаз достигнут. Вес миоматозного узла составил 570 г. Данный клинический случай продемонстрировал, что благоприятная доношенная беременность возможна при миоме матки высокого риска, больших размеров, нетипичной локализации. Органосохраняющие комбинированные операции дают возможность женщине сохранить орган и в дальнейшем реализовать репродуктивный потенциал.