ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МАСТОПАТИИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Аннотация

В последние годы отмечено усиление внимания специалистов к проблеме доброкачественных дисгормональных заболеваний молочных желез - мастопатии, частота которой в популяции составляет до 56%. Озабоченность вызывают участившиеся случаи мастопатии у девочек-подростков, поскольку неблагоприятное течение заболевания сопряжено с высоким риском.

Полный текст

Цель исследования: изучить особенности возникновения патологии молочной железы у девочек-под- ростков. Материал и методы. Обследованы 50 девочек-под- ростков в возрасте 13-16 лет, обратившихся к детскому гинекологу клинической кафедры акушерства и гинекологии ТашИУВ. Обследование включало изучение анамнеза, антропометрию, анкетирование с акцентом на подробное описание жалоб со стороны молочных желез (МЖ), осмотр и пальпация МЖ, общеклинические анализы, УЗИ на 5-6 день менструального цикла, маммография, гинекологический осмотр, при необходимости - осмотр смежных специалистов. Обследованные девочки-подростки распределены на две группы: 1-я группа (n = 40) - выявлена патология МЖ, 2-я группа (n = 10) - МЖ без особенностей. Результаты исследования. Большинство пациенток 1-й группы учились в школе (88%), остальные - в колледже (12%), все проживали в городе. Менархе в 11 лет отмечено у 6% девочек, в 12-13 лет - у 44%, в 14 лет - у 50%. Менструации установились сразу у 69% девушек, через 1 год - у 20%, через 1,5 года - у 2%, нерегулярными оставались у 9% девушек. Практически здоровыми были 34% девочек-подростков. Заболевания гепатобилиарного и желудочно-кишечного трактов встречались в 38% случаев, заболевания щитовидной железы - у 34%, заболевания легочной системы - у 24%, мочевыделительной - у 23%, анемия - у 54%. Гинекологические заболевания в виде вульвовагинитов отмечены у 34%, вульвиты - у 38%, нарушения менструальной функции: дисменорея - у 20%, аменорея - у 5%, ПМС - у 18%, МКПП - у 3%. Все пациентки 1-й группы отмечали нагрубание молочных желез накануне менструации и циклические боли. Выявленная патология молочных желез сочеталась с гинекологической в 47% случаев. Изменения в молочной железе носили преимущественно (95%) диффузный характер, при УЗИ выявлено преобладание гиперплазии железистой ткани МЖ и множество мелких кист. У одной пациентки обнаружена узловая форма мастопатии, она направлена к онкологу, онкопатология в процессе обследования исключена. Высокая частота патологии МЖ у девочек-подростков 1-й группы объясняется наличием многочисленных факторов риска: раннее менархе, длительный период становления менструального цикла, наличие гинекологической патологии. Несомненно, реализация факторов риска отразилась на формировании МЖ. Экология/урбанизация города также оказали свое влияние на возникновение патологии МЖ. Анонимное анкетирование выявило наличие стрессовых ситуаций как в семье, так и на учебе и в общении со сверстниками, что также несет в себе потенциал риска. Заключение. Факторы риска развития соматической и репродуктивной патологии, особенно их сочетание, повышают вероятность развития доброкачественной дисгормональной патологии молочной железы. С целью предупреждения развития доброкачественной дисгормональной патологии молочных желез у дево- чек-подростков целесообразно проведение углубленного междисциплинарного профосмотра, обучение навыкам самообследования молочной железы, лечение соматической и гинекологической патологии.