ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ СОВРЕМЕННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Аннотация

Сравнительный анализ медико-биологических и социальных показателей здоровья выявил негативные тенденции у значительной части современной популяции девочек-подростков в странах СНГ (Уварова Е.В., 2013; Васильева Т.П. и др., 2013), в том числе и в Узбекистане (Иргашева С.У., 2014; Аюпова Ф.М., 2012). По достижении этим поколением фертильного возраста возникнет реальная опасность различных репродуктивных нарушений. В связи с этим необходимо спешно усовершенствовать методы оценки и первичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья девочек-подростков - фундамента репродуктивного здоровья будущих матерей и детей.

Полный текст

Цель исследования: выявить особенности соматического и репродуктивного здоровья современной популяции девочек-подростков при совместной междисциплинарной их оценке и наметить пути прогноза и профилактики нарушений. Материал и методы. Проведен углубленный проф- осмотр ювенологом (анамнез, антропометрия, формула полового развития, общий анализ крови, анализ влагалищных выделений, УЗИ органов малого таза) совместно с терапевтом и эндокринологом, а также анонимное анкетирование (самооценка физического и полового развития, полового поведения, биологической зрелости; соматические и гинекологические заболевания, наследственная отягощенность). При этом акцент делался на особенности становления менструальной функции: время появления, ритмичность, клинические характеристики. При необходимости привлекались смежные специалисты. Изучались показатели периферической крови (гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, лейкоцитарный индекс, фагоцитоз). Обследованные пациентки разбиты на 3 группы: 1-я группа (n = 200) - нормальное физическое развитие (40%); 2-я группа (n = 150) - дефицит массы тела (30%); 3-я группа (n = 150) - избыток массы тела (30%). Чаще выявлялся нормосоматический тип телосложения (90%), реже - микро- или макросоматический (2 и 8% соответственно). У подавляющего большинства (70%) обследованных половое развитие соответствовало возрастным нормам, у части - было опережающим (5%) или замедленным (25%). Нарушения менструального цикла легкой степени (до 5 баллов) встречались у 14% девочек-подростков преимущественно в возрасте 13-14 лет, среднетяжелые (5-10 баллов) - у 10%, тяжелые (бо - лее 10 баллов) - у 3%. Анализ соматического здоровья выявил высокую частоту разносистемных заболеваний: наиболее часто встречались вегетососудистая дистония (38%), заболевания гепатобилиарного и желудочно-кишечного тракта (по 37% соответственно), легочная патология (24%), заболевания мочевыделительной системы (24%), эндокринная патология (щитовидная железа) (34%). Сопровождающим фоном являлась анемия у 54% девочек-подростков. Гинекологические заболевания в виде вульвовагинитов отмечены у 34%, вульвиты - у 38%, нарушения менструальной функции: дисмено- рея - у 20%, аменорея - у 5%, ПМС - у 18%, маточные кровотечения пубертатного периода (МКПП) - 3%. Изучение состояния иммунной системы показало следующее: показатели париферической крови (ППК) соответствовали возрасту - 46%, в остальных случаях отмечен десинхроноз с возрастными нормативами. Активность фагоцитоза снижена в 1-й группе - у 8%, во 2- й группе - у 26%, в 3-й группе - у 28%. Выводы. Результаты проведенного анализа выявили высокую частоту как соматической патологии, так и репродуктивных нарушений у девочек-подростков. Логическим следствием этого является разработка и внедрение базовой скрининг-программы на основе междисциплинарной оценки соматического и репродуктивного здоровья девочек-подростков (углубленный профосмотр с анонимным анкетированием), усовершенствование методологии оценки, диагностики, прогноза и профилактики репродуктивных нарушений у девочек-подростков. Предлагаем следующую пошаговую скрининг-программу: - 1 шаг - повышение качества подготовки детских гинекологов и педиатров по подростковой медицине со специализацией по УЗ-диагностике; - 2 шаг - выделение группы риска репродуктивных нарушений в раннем подростковом периоде по данным физического и полового развития; - 3 шаг - проведение целенаправленной диспансеризации в зависимости от факторов риска; - 4 шаг - информирование девочек-подростков о взаимосвязи полов (врач, педагог, психолог), репродуктивном поведении, вопросам контрацепции; - 5 шаг - при выявлении заболеваний у девочек- подростков обеспечить консультацию профильных специалистов, своевременное совместное лечение. Материалы IV Снегиревских чтений «Здоровье женщин и определяющие его факторы» Предложенная скрининг-программа с углубленным явить реальное состояние репродуктивного здоровья междисциплинарным профосмотром методологически девочек-подростков - репродуктивного потенциала адаптирована к современным условиям, позволяет вы- нации - с позиций физического, соматического и полового их развития.