Отправить статью по E-mail Опыт реконструктивно-пластической робот-ассистированной хирургии у пациенток с истмоцеле после кесарева сечения
- Авторы: Брюнин Д.В.1, Михаелян Н.С.1, Бахвалова А.А.1, Хохлова И.Д.1, Джибладзе Т.А.1, Гадаева И.В.1, Чушков Ю.В.1, Свидинская Е.А.1, Асамбаева А.1, Ищенко А.И.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 9, № 4 (2022)
- Страницы: 221-229
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 24.12.2022
- Статья одобрена: 24.12.2022
- Статья опубликована: 24.12.2022
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/119943
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2022-9-4-221-229
- ID: 119943
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. Согласно данным нескольких отечественных исследователей, количество родов путём операции кесарева сечения в различных регионах России варьирует в пределах 15,2–42%. При этом частота осложнений ― несостоятельности рубца на матке (истмоцеле) после операции составляет 10–15%.
Цель работы ― оценить эффективность и безопасность робот-ассистированной хирургии в коррекции истмоцеле после кесарева сечения у пациенток репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 7 пациенток в возрасте 27–34 лет с признаками истмоцеле после операции кесарева сечения, реализованной в экстренном или плановом порядке за 12 мес–6 лет до госпитализации. Проведено комплексное динамическое обследование (эхография, МРТ, офисная гистероскопия) и хирургическое лечение при помощи роботизированного комплекса da Vinci Si, амбулаторное наблюдение в раннем и отдалённом периоде (через 1, 6, 12, 24, 36 мес).
Результаты. При амбулаторном наблюдении отмечено удовлетворение пациенток результатами хирургического лечения ввиду улучшения качества жизни, обусловленного нивелированием патологических симптомов. При контрольной эхографии (через 1, 6, 12 мес) наблюдали нормальную толщину миометрия (9–11 мм) и адекватный кровоток в зоне метропластики у всех пациенток. Через 6 мес после метропластики во время офисной гистероскопии «ниша» не визуализировалась. У трех пациенток беременность наступила через 16–20 мес после реконструктивно-пластической операции на матке и завершилась своевременными оперативными родами. Наблюдаются по беременности со сроком 12 и 29 нед. две пациентки, а две женщины продолжают приём оральных контрацептивов, планируя очередную беременность не ранее чем через год.
Заключение. Использование роботизированной системы da Vinci Si для хирургической коррекции истмоцеле обеспечивает объёмную 3D-визуализацию анатомических структур, сокращает продолжительность операции и интраоперационную кровопотерю, минимизирует число интра- и послеоперационных осложнений, содействует ускоренной послеоперационной реабилитации больных.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Дмитрий Викторович Брюнин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: bryun777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5969-4217
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваНана Славиковна Михаелян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: nana1991@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5880-1861
аспирант
Россия, МоскваАлла Алексеевна Бахвалова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: allbak0202@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3966-3296
канд. мед. наук, врач
Россия, МоскваИрина Дмитриевна Хохлова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: irhohlova5@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8547-6750
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваТеа Амирановна Джибладзе
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: djiba@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1540-5628
д-р мед. наук, профессор
Россия, МоскваИрина Викторовна Гадаева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: irina090765@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0144-4984
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваЮрий Васильевич Чушков
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8125-1829
канд. мед. наук, доцент
Россия, МоскваЕвгения Александровна Свидинская
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: svidinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2368-1932
канд. мед. наук, ассистент
Россия, МоскваАйлар Асамбаева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: dr.ailar7@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5399-7586
аспирант
Россия, МоскваАнатолий Иванович Ищенко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113
д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
Россия, МоскваСписок литературы
- Филиппов Е.Ф., Пирожник Е.Г., Мелконьянц Т.Г., и др. Опыт использования трансвагинального экстраперитонеального доступа в хирургическом лечении несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25, № 1. С. 40–45. doi: 10.25207/1608-6228-2018-25-1-40-45
- Давыдов А.И., Таирова М.Б., Шахламова М.Н. Хирургическая коррекция (метропластика) полной несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения в отдаленном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 3. С. 107–109. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-107-109
- Ищенко А.И., Давыдов А.И., Александров Л.С., и др. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения. Выбор метода хирургического вмешательства // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 4. С. 51–59. doi: 10.20953/1726-1678- 2018-4-51-59
- Marino M.V., Shabat G., Gulotta G., Komorowski A.L. From Illusion to Reality: A Brief History of Robotic Surgery // Surg Innov. 2018. Vol. 25, N 3. P. 291–296. doi: 10.1177/1553350618771417
- Morelli L., Guadagni S., Di Franco G., et al. Use of the new da Vinci Xi® during robotic rectal resection for cancer: a pilot matched-case comparison with the da Vinci Si® // Int J Med Robot. 2017. Vol. 13, N 1. doi: 10.1002/rcs.1728
- Попов А.А., Атрошенко К.В., Слободянюк Б.А., Ашурова Г.З., Зинган Ш.И. Роботохирургия в гинекологии // Кубанский научный медицинский вестник. 2016. № 1. С. 116–120.
- Хатьков И.Е., Пономарева Ю.Н., Логинова Е.А., Ульянова А.В., Иванова Л.Б. Робот-ассистированная лапароскопия в лечении онкогинекологических заболеваний // Эндоскопическая хирургия. 2020. Т. 26, № 2. С. 5057. doi: 10.17116/endoskop20202602150
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Логутова Л.С. Несостоятельность шва (рубца) на матке после кесарева сечения: проблемы и решения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. Т. 15, № 3. С. 4–8. doi: 10.17116/rosakush20151534-8
- Брюнин Д.В., Михаелян Н.С., Хохлова И.Д., и др. Опыт лапароскопической коррекции несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018. Т. 5, № 3. С. 148–153. doi: 10.18821/2313-8726-2018-5-3-148-153
- Aimi G., Buggio L., Berlanda N., Vercellini P. Laparoscopic repair of a symptomatic post-cesarean section isthmocele: a video case report // Fertil Steril. 2017. Vol. 107, N 6. P. e17–e18. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.04.004
- Vitale S.G., Ludwin A., Vilos G.A., et al. From hysteroscopy to laparoendoscopic surgery: what is the best surgical approach for symptomatic isthmocele? A systematic review and meta-analysis // Arch Gynecol Obstet. 2020. Vol. 301, N 1. P. 33–52. doi: 10.1007/s00404-020-05438-0
- Ножницева О.Н., Семёнов И.А., Беженарь В.Ф. Рубец на матке после операции кесарева сечения и оптимальный алгоритм диагностики его состояния // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 2. С. 85–90. doi: 10.22328/2079-5343- 2019-10-2-85-90
- Antila-Långsjö R., Mäenpää J.U., Huhtala H., Tomás E., Staff S. Comparison of transvaginal ultrasound and saline contrast sonohysterography in evaluation of cesarean scar defect: a prospective cohort study // Acta Obstet Gynecol Scand. 2018. Vol. 97, N 9. P. 1130–1136. doi: 10.1111/aogs.13367
- Giral E., Capmas P., Levaillant J.M., Berman A., Fernandez H. Apport del’ hystérosonographie pour le diagnostic des isthmocèles // Gynecol Obstet Fertil. 2015. Tome 43, N 11. P. 693–698. doi: 10.1016/j.gyobfe.2015.09.015
- Donnez O., Donnez J., Orellana R., Dolmans M.M. Gynecological and obstetrical outcomes after laparoscopic repair of a cesarean scar defect in a series of 38 women // Fertil Steril. 2017. Vol. 107, N 1. P. 289–296.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.09.033
- Федоров А.В., Кригер А.Г., Берелавичус С.В., Ефанов М.Г., Горин Д.С. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010. № 1. С. 1621.
- Васильев А.О., Говоров А.В., Колонтарев К.Б., и др. Современные роботические технологии в лечении урологических заболеваний // Медицинский алфавит. 2017. Т. 3, № 33. С. 25–28.
- Levinson K.L., Auer M., Escobar PF. Evolving technologies in robotic surgery for minimally invasive treatment of gynecologic cancers // Expert Rev Med Devices. 2013. Vol. 10, N 5. P. 603–610. doi: 10.1586/17434440.2013.827509
Дополнительные файлы
