Современные подходы в комбинированном хирургическом лечении сочетанных форм генитального пролапса

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на значительное число методик оперативной коррекции генитального пролапса, пациентки и врачи в настоящее время не могут быть полностью удовлетворены результатами оперативного лечения. Как и много лет назад, актуальность не теряют вопросы повышения эффективности, надёжности и безопасности хирургического лечения генитального пролапса, а также возможности формирования индивидуального подхода к лечению с учётом формы пролапса и соматических заболеваний женщины.

Цель. Разработать корригирующие подходы хирургического лечения пациенток с сочетанными формами пролапса тазовых органов, в том числе с тяжёлым соматическим статусом.

Материал и методы. Проведено комплексное клиническое обследование и хирургическое лечение 20 пациенток с пролапсом тазовых органов II–IV степени по классификации POP-Q, у которых были схожие нозологические формы пролапса, но разное коморбидное состояние. В первую группу вошли 11 пациенток с сочетанными формами пролапса тазовых органов, которым выполнена техника комбинированной пектовагинопексии лапароскопическим доступом. В связи с наличием декубитальных изменений и отягощённым соматическим статусом для девяти пациенток второй группы была выбрана двухэтапная тактика, включающая лапароскопическую коррекцию апикального пролапса: гистеросуспензия при помощи титановых лент — на первом этапе, модификация манчестерской (московской) операции с использованием титановой ленты, кольпоперенеоррафия с леваторопластикой — на втором этапе.

Результаты. По результатам анкетирования все пациентки отмечали значительное улучшение качества жизни и социальной адаптации. Во всех случаях отмечено нивелирование симптомов пролапса тазовых органов, отсутствие признаков рецидива заболевания.

Заключение. Предлагаемые методы оперативного лечения пациенток с пролапсом тазовых органов могут быть рассмотрены в качестве доступных, эффективных и безопасных способов. Они обеспечивают быструю активацию и надёжную реабилитацию, имеют медицинское и социальное значение для улучшения качества жизни пациенток. Описанные методы позволяют восстановить нормальное анатомическое положение и функции органов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Викторович Брюнин

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: bryun777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5969-4217
SPIN-код: 1439-3731

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Анатолий Иванович Ищенко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: 7205502@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3338-1113
SPIN-код: 3294-3251

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Алина Николаевна Пяткина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: patkinaalina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4260-9661

аспирант

Россия, Москва

Юрий Васильевич Чушков

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8125-1829
SPIN-код: 6066-9273

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Список литературы

  1. Abhyankar P., Uny I., Semple K., et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study // BMC Womens Health. 2019. Vol. 19, N 1. P. 45. doi: 10.1186/s12905-019-0741-2
  2. Oraekwe O.I., Udensi M.A., Nwachukwu K.C., Okali U.K. Genital prolapse: A 5-year review at Federal Medical Centre Umuahia, Southeastern Nigeria // Niger Med J. 2016. Vol. 57, N 5. Р. 286–289. doi: 10.4103/0300-1652.190601
  3. Reynolds W.S., Gold K.P., Ni S., et al. Immediate effects of the initial FDA notification on the use of surgical mesh for pelvic organ prolapse surgery in medicare beneficiaries // Neurourol Urodyn. 2013. Vol. 32, N 4. P. 330–335. doi: 10.1002/nau.22318
  4. Hauck Y.L., Lewis L., Nathan E.A., et al. Risk factors for severe perineal trauma during vaginal childbirth: a Western Australian retrospective cohort study // Women Birth. 2015. Vol. 28, N 1. P. 16–20. doi: 10.1016/j.wombi.2014.10.007
  5. Аполихина И.А., Додова Е.Г., Бородина Е.А., и др. Дисфункция тазового дна: современные принципы диагностики и лечения // Эффективная фармакотерапия. 2016. № 22. С. 16–23. EDN: WHOVTV
  6. Diagnosis and management of ectopic pregnancy: Greentop Guideline No. 21 // BJOG. 2016. Vol. 123, N 13. P. e15–e55. doi: 10.1111/1471-0528.14189
  7. De Tayrac R., Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N 11. P. 1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9
  8. Bradley C.S., Zimmerman M.B., Qi Y., Nygaard I.E. Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 109, N 4. P. 848–854. doi: 10.1097/01.AOG.0000255977.91296.5d
  9. Гайворонский И.В., Ниаури Д.А., Бессонов Н.Ю., и др. Морфологические особенности строения малого таза как предпосылки к развитию пролапса гениталий // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2018. № 2. С. 86–93. EDN: UTZFST doi: 10.21626/vestnik/2018-2/14
  10. Gyhagen M., Bullarbo M., Nielsen T.F., Milson I. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse 20 years after childbirth: a national cohort study in singleton primiparae after vaginal or caesarean delivery // BJOG. 2013. Vol. 120, N 2. P. 152–160. doi: 10.1111/1471-0528.12020
  11. Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А., и др. Протезирующая пластика брюшной стенки с применением лёгких и ультралёгких синтетических и титансодержащих материалов в условиях высокой бактериальной контаминации (экспериментальное исследование) // Современные технологии в медицине. 2015. Т. 7, № 4. P. 64–71. EDN: VEEDGV doi: 10.17691/stm2015.7.4.08
  12. Mattsson N.K., Karjalainen P.K., Tolppanen A.-M., et al. Pelvic organ prolapse surgery and quality of life — a nationwide cohort study // Am J Obstet Gynecol. 2020. Vol. 222, N 6. P. 588.e1–588.e10. doi: 10.1016/j.ajog.2019.11.1285
  13. MacCraith E., Cunnane E.M., Joyce M., et al. Comparison of synthetic mesh Erosion and chronic pain rates after surgery for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: a systematic review // Int Urogynecol J. 2021. Vol. 32, N 3. P. 573–580. doi: 10.1007/s00192-020-04612-x
  14. Kim T.Y., Jeon M.J. Risk factors for vaginal mesh erosion after sacrocolpopexy in Korean women // PLoS One. 2020. Vol. 15, N 2. P. e0228566. doi: 10.1371/journal.pone.0228566
  15. Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2017. 22 с. EDN: ZQFEYF
  16. Sung V.W., Rardin C.R., Raker C.A., et al. Porcine subintestinal submucosal graft augmentation for rectocele repair: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol. 2012. Vol. 119, N 1. P. 125–133. doi: 10.1097/AOG.0b013e31823d407e
  17. Shek K.L., Dietz H.P. Pelvic floor ultrasonography: an update // Minerva Ginecol. 2013. Vol. 65, N 1. P. 1–20.
  18. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  19. Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound in prolapse: what’s in it for the surgeon? // Int Urogynecol J. 2011. Vol. 22, N 10. P. 1221–1232. doi: 10.1007/s00192-011-1459-3
  20. Fleischer A.C., Harvey S.M., Kurita S.C., et al. Two-/three-dimensional transperineal sonography of complicated tape and mesh implants // Ultrasound Q. 2012. Vol. 28, N 4. P. 243–249. doi: 10.1097/RUQ.0b013e3182749585

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 86335 от 11.12.2023 г.  
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 80633 от 15.03.2021 г.