SKRINING-DIAGNOSTIKA SOSTOYaNIYa SERDEChNO-SOSUDISTOY SISTEMY U ZhENShchIN POZDNEGO REPRODUKTIVNOGO VOZRASTA, PLANIRUYuShchIKh BEREMENNOST'

Abstract

In a randomized, double-blind, controlled clinical trial were examined 32 women planning pregnancy, aged 35-45 years. In the analysis of the correlations between clinical and laboratory examination data and integrated screening diagnostics risk of functional abnormalities of the coronary blood flow, the correlation coefficient was > 0.6.

Full Text

До настоящего времени не придается должного значения вопросам сердечно-сосудистого риска у женщин позднего репродуктивного возраста, когда подверженность развитию этих заболеваний значительно увеличивается. Активный подход к выявлению сердечнососудистых заболеваний и тщательное наблюдение за женщинами в этот период имеют важное значение для их первичной профилактики. Только в последние несколько лет поднимается вопрос о существенной роли, которую может играть гинеколог в сохранении здоровья женщины на долгую перспективу. В качестве первого этапа обследования женщин позднего репродуктивного периода, планирующих беременность, была предложена система интегральной комплексной скрининговой оценки функционального состояния организма. На базе ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России был применен аппаратно-программный комплекс скрининг-диагностики для оценки здоровья данной группы пациенток с повышенными рисками сердечно-сосудистых заболеваний. Целью данного исследования стала оценка информативности неинвазивной скрининг-диагности на этапе предгравидарной подготовки женщин позднего репродуктивного периода с рисками сердечно-сосудистых заболеваний. Были обследованы 32 женщины, планирующие беременность, в возрасте 35-45 лет. Выбор группы пациенток проводился по принципу рандомизации с двойным слепым контролем. В этой группе проводился анализ корреляционных зависимостей показателей клинико-лабораторного обследования и данных комплексной скрининг-диагностики функционального состояния организма человека. В ходе исследования оценивались антропометрические параметры (рост, масса тела, индекс массы тела, объем талии), данные анамнеза жизни (образ жизни, вредные привычки), клинические данные (пульс, артериальное давление, параметры объемной осциллометрии), лабораторные данные (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, индекс атерогенно- сти, глюкоза крови). Проводилась скрининговая оценка функционального состояния пациенток на аппаратнопрограммном комплексе методами кардиоинтервало- графии, электросоматографии и биоэлектрографии. В ходе исследования был определен высокий и средний уровень корреляции клинических данных обследования пациенток с данными скрининг-оценки указанных выше рисков сердечно-сосудистых заболеваний и функциональных изменений кровотока миокарда, определяемых с помощью аппаратно-программного комплекса. Коэффициент корреляции составил >0,6 между риском развития функциональных отклонений коронарного кровотока по данным скрининг-диагностики и курением более 10 сигарет в день, биохимическими данными липидного спектра, артериальной гипертензии более 140/90 мм рт. ст. в анамнезе и изменения параметров центрального и периферического кровотока, показателями массы тела, объема талии. Показатели липидного спектра крови имели высокий уровень корреляции с данными скрининг-диагностики. Наиболее актуальными факторами риска являются данные о ЛПНП, ЛПВП и ТГ, что нашло отражение в анализе результатов скрининга, где коэффициент корреляции составил >0,7. Данные сердечного выброса, ударного объема, общего периферического сопротивления сосудов, скорости пульсовой волны коррелировали с показателем активности регуляторных систем методики кардиоинтервалогра- фии и высоким кардиологическим риском по данным электросоматографии, отражающими функциональные изменения коронарного кровотока. Коэффициент корреляции находился в диапазоне средних значений 0,50 < r < 0,69. Методика комплексной скрининг-оценки функционального состояния организма может применяться на первичном этапе обследования для оценки кардиологических рисков у женщин позднего репродуктивного периода, планирующих беременность. Своевременное выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в позднем репродуктивном периоде и снижение их в динамическом контроле являются жизненно необходимым условием профилактики серьезных осложнений беременности, как со стороны матери, так и со стороны плода.