Том 99, № 5 (2020)

Цель работы - исследование мнения руководителей здравоохранения о роли Роспотребнадзора в межсекторальном взаимодействии по вопросам охраны здоровья населения в субъекте Российской Федерации.

Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 405 руководителей здравоохранения, из них 126 - эксперты. Проанализированы материалы ежегодных государственных докладов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации».

Результаты. Установлено, что Роспотребнадзор является одним из основных секторов, заинтересованных в охране здоровья населения на региональном уровне. Определена значимость его взаимодействия с другими заинтересованными структурами. Получены данные, позволяющие определить два направления оптимизации охраны здоровья в субъекте Российской Федерации. Первое заключается в целенаправленном воздействии заинтересованных секторов на детерминанты здоровья. Для этого установлено возможное воздействие сектора «Роспотребнадзор» на каждую из учтённых детерминант здоровья, что существенно облегчает формирование профилактических программ, так как преобразует этот процесс в целенаправленный и структурированный. Второе направление базируется на определении значимости воздействия заинтересованных секторов, в том числе Роспотребнадзора, на информативные показатели (их 38) оценки успешности реализации межсекторального подхода к охране здоровья населения. При установлении недостаточного уровня соответствующих показателей к оптимизации привлекаются специалисты санитарно-эпидемиологической службы.

Заключение. Результаты проведённого исследования могут быть использованы при осуществлении охраны здоровья населения в субъекте Российской Федерации и профессиональной подготовки ответственных исполнителей заинтересованных секторов.

Введение. В последние годы инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), приносят всё больший экономический и социальный ущерб. Микроорганизмы, циркулирующие в медицинских организациях, - возбудители ИСМП, становятся устойчивыми к большинству антибиотиков и многим дезинфектантам. Существует необходимость в создании альтернативных методов борьбы с микроорганизмами.

Цель работы - определить антагонистическую активность штаммов бактерий рода Bacillus в отношении тест-микроорганизмов как потенциальной основы для разработки отечественных моюще-дезинфицирующих средств на основе пробиотиков.

Материал и методы. В качестве основного объекта исследования использованы штаммы Bacillus subtilis 2/10 ВКПМ B-2896; Bacillus subtilis ВКПМ B-1283; Bacillus licheniformis ВКПМ B-5397; Bacillus amyloliquefaciens ВКПМ B-5462. На первом этапе исследований антагонистическая активность штаммов изучена методом лунок, на втором этапе исследований антагонистическая активность изучена на тест-поверхностях, на третьем этапе исследований изучена эффективность композиции, содержащей штаммы B. subtilis ВКПМ B-1283, B. licheniformis ВКПМ B-5397 и сульфонол 0,5%.

Результаты. В результате исследований выявлено антагонистическое действие бацилл в отношении тест-микроорганизмов. При контаминации поверхностей тест-микроорганизмами (S. aureus АТСС 6538-Р, E. coli АТСС 10531, C. albicans АТСС 10231) с последующим нанесением спор Bacillus наблюдается снижение обсеменённости тест-микроорганизмами через 24 ч на 97,07-100%. Использование спор B. subtilis ВКПМ B-1283 и B. licheniformis ВКПМ B-5397 вместе с моющим компонентом для обработки поверхностей, контаминированных тест-микроорганизмами (S. aureus АТСС 6538-Р, E. coli АТСС 10531, C. albicans АТСС 10231), обеспечивает снижение микробной обсеменённости через 4 ч на 99,97%.

Заключение. B. subtilis 2/10 ВКПМ B-2896, B. subtilis ВКПМ B-1283 и B. licheniformis ВКПМ B-5397 перспективны для использования в качестве пробиотиков как основа моюще-дезинфицирующих средств.

Введение. Эпидемиологическая обстановка по паразитарным заболеваниям у населения Волго-Каспийского рыбохозяйственного подрайона в пределах Астраханской области продолжает оставаться напряжённой. Для отмены или пролонгирования ограничений по биогельминтозам в регионе необходимо проведение регулярных исследований паразитарной чистоты рыбы и рыбного сырья.

Материал и методы. В соответствии с общепринятыми в паразитологии методиками в период 2013-2017 гг. обследована 7671 половозрелая особь тринадцати видов рыб пяти семейств (карповые, щуковые, сомовые, окунёвые, сельдевые).

Результаты. В паразитофауне всех обследованных видов гидробионтов присутствовали санитарно значимые паразиты, представленные восемью видами трёх систематических групп: нематоды (Anisakis schupakovi, Contracaecum bidentatu, Eustrongylides excisus), трематоды (Apophallus muehlingi, Rossicotrema donicum, Opisthorchis felineus, Pseudamphistomum truncatum), скребни (Corynosoma strumosum). Доминирующей группой по распространённости в популяции волжских рыб являлись круглые черви, малочисленной - акантоцефалы. Максимальными количественными показателями характеризовались трематоды, численность которых в одной рыбе исчислялась тысячами.

Заключение. Данные о ежегодных инвазиях рыб и людей (наряду с другими теплокровными животными) эпидемиологически значимыми паразитами свидетельствуют об активном функционировании природных очагов апофаллеза, росикотремоза, описторхоза, певдоамфистомоза, анизакиоза, контрецеколеза, эустронгилидоза и коринозомоза в дельте Волги. Для профилактики биогельминтозов необходимо помимо государственного контроля (гарантирующего надлежащее качество продукции) наладить непосредственное информационное оповещение населения с целью разъяснения важности вопроса паразитарных инвазий, передающихся через рыбу.

Память о 75-летии исторической Победы советского народа в Великой Отечественной войне побуждает к анализу деятельности санитарно-эпидемиологической службы в годы войны. Выполнено экспертно-аналитическое исследование. Материалы анализа - Отчёт о работе в 1944 г. Госсанинспекции и Санитарно-эпидемиологической станции Кировского района» г. Москвы. Работа санитарной службы Кировского района в 1944 г. позволила выполнить текущий надзор на подконтрольных объектах на 162,3% и восстановить домовые водопроводы и канализацию, разрушенные в истекшую зиму; благоустроить жилой фонд района; капитально отремонтировать и обеспечить оборудованием общежития; улучшить содержание общежитий и ликвидировать в них педикулёз; открыть 4 новых детских сада и в яслях грудничковые группы; улучшить санитарное состояние и содержание детских учреждений; хорошо провести летнюю оздоровительную детскую кампанию; ремонт школ; улучшились питание в детских учреждениях; улучшились санитарное состояние и содержание промышленных и коммунальных предприятий; снизить заболеваемость и травматизм на ведущих промпредприятиях; улучшить условия работы подростков на предприятиях; значительно снизить количество профзаболеваний и профотравлений; снизить заболеваемость гриппом, дизентерией, дифтерией и малярией; досрочно перевыполнить план профилактических прививок; добиться почти полной (98,3%) госпитализации эпидемических больных; хорошо организовать работу с общественными санитарными инструкторами; перевыполнить планы работы всех лабораторий СЭС; выполнить научно-практические работы.

Заключение. Работа Госсаинспекции и Санэпидстанции Кировского района Москвы в 1944 г. обеспечила надлежащий уровень санитарного состояния на предприятиях, учреждениях и территории района. Военные трудности и ограниченные кадровые ресурсы не повлияли на использование основных форм работы службы: предупредительного и текущего санитарного надзора, лабораторно-инструментальных методов исследований; вакцинопрофилактики, санитарного просвещения населения, мер административного воздействия.

Введение. Изменения в организме детей и подростков, направленные на приспособление к химическим факторам окружающей среды, определяются генетическим полиморфизмом в генах биотрансформации ксенобиотиков, обусловливая степень чувствительности детского организма к загрязнителям, что является основой современной персонифицированной профилактической медицины при управлении рисками здоровью детского населения при действии химических факторов окружающей среды.

Материал и методы. Для этого в волосах 256 практически здоровых подростков методом атомно-адсорбционной спектрофотометрии определены микроэлементы, включая тяжёлые металлы - свинец и кадмий. В зависимости от уровня содержания последних сформированы две группы подростков для определения шести генов семейства цитохрома Р-450. 1-ю группу составили подростки, у которых содержание свинца и кадмия превышало средние российские показатели; 2-ю группу - подростки, у которых вышеуказанные тяжёлые металлы были на уровне средних российских нормативов.

Результаты. Исследования показали, что у подростков 1-й группы в сравнении с данными подростков 2-й группы выявлено увеличение количества носителей двух мутантных аллелей по локусу rs 1048943 (ген CYP1A1) в 3,08 раза, по rs 464621 (ген CYP1A1) в 1,8 раза; по локусу rs 2069522 (ген CYP1A2) в 3,63 раза; по локусу rs 1799853 (ген CYP2C9*2) в 4,5 раза; по локосу rs 1057910 (ген CYP2C9*3) в 3,8 раза и по локусу rs 2279343 (ген CYP2B6) в 4,25 раза. При этом носителей двух нормальных аллелей у подростков 1-й группы по локусу rs 1048943 (ген CYP1A1) в 5,14 раза; по локусу rs 2279343 (ген CYP2B6) в 6,5 раза было меньше, чем среди подростков 2-й группы; а по локусу rs 464621 (ген CYP1A1), rs 2069522 (ген CYP1A2), rs 1799853 (ген CYP2C9*2), rs 1057910 (ген CYP2C9*3) носители нормальной гомозиготы отсутствовали.

Заключение. Подростки 1-й группы с контаминацией организма тяжёлыми металлами являются носителями достоверно в большем количестве патологических мутаций в генах системы детоксикации цитохрома Р-450 в сравнении с данными подростков 2-й группы.

Введение. Изменение климатических условий во всём мире диктует необходимость изучения их влияния на здоровье человека. С прогрессивным развитием медицинской науки на современном этапе широко внедряются методы доказательного анализа рисков здоровью населения от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды в профилактическую медицину, использование которых позволит с высокой достоверностью предупреждать различные риски количественно и управлять ими эффективно.

Материал и методы. Изучены погодные условия территории г. Владикавказ за 15 лет – с 2001 по 2015 г. Состояние здоровья взрослого населения города изучено за аналогичный период на базе данных первичной медицинской документации скорой медицинской помощи (СМП).

Проведена оценка влияния изучаемых метеорологических элементов на частоту обращаемости за СМП с использованием величины относительного (RR) и популяционного рисков (R_non).

Результаты. Для Владикавказа характерны высокие показатели влажности атмосферного воздуха – 65% дней в году, низкие показатели скорости движения воздуха (менее 3 м/с) – 77% дней в году. Неоптимальные для организма человека показатели межсуточных перепадов температуры и атмосферного давления воздуха регистрируются более 30% дней в году.

Заключение. Расчёты относительного и популяционного рисков влияния метеопараметров на риск развития неотложных кардиоваскулярных состояний у населения г. Владикавказ показали, что при сочетании двух неблагоприятных метеофакторов относительный риск равен 1,081 (р < 0,0001), а популяционный риск для населения составил 3600 дополнительных случаев вызова СМП в год с болезнями органов кровообращения.

Введение. Целью нашей работы явилось обоснование необходимости совершенствования законодательно-нормативной и методической базы и профилактических мероприятий в отношении распространения паразитарных инфекций при оказании медицинской помощи. Существует широкий спектр возбудителей паразитарных инвазий, передающихся человеку при различных медицинских манипуляциях и вмешательствах, осуществляющихся в различных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования, питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал могут служить основным фактором в распространении паразитарных инфекций при оказании медицинской помощи.

Целью исследования явилось изучение структуры ИСМП паразитарного генеза, циркулирующего на объектах производственной среды в разнопрофильных лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа в целях профилактики возникновения их распространения внутри ЛПУ.

Материал и методы. Материалом для исследования послужили смывы, отобранные с объектов производственной среды в 3 разнопрофильных лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа: многопрофильная больница, родильный дом и стационар, специализирующийся на лечении больных с заболеваниями кишечника на яйца глистов и цисты патогенных простейших.

Результаты. Установлено, что при 2-летнем мониторинге ЛПУ из смывов, отобранных с объектов производственной среды в помещениях, обследованных в рамках научно-исследовательской работы был получен пейзаж паразитарной загрязнённости.

Заключение. Необходимо провести экспертную оценку нормативных и методических документов в области эпидемиологического надзора и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ИСМП паразитарного генеза, провести оптимизацию нормативной и методической базы, разработать ряд профилактических мер, направленных на прекращение распространения инфекций паразитарного генеза в лечебной сети.

Железо - эссенциальный элемент, незаменимый для роста, деления, дифференцировки и функционирования любой живой клетки организма. Жизненно необходимое человеку железо одновременно опасно, поскольку при избыточном накоплении вызывает окислительный стресс с образованием высокоактивных кислородных радикалов и реактивных форм азота, способных разрушать клеточные мембраны, белки, нуклеиновые кислоты, снижать жизнеспособность клеток, что, по современным представлениям, может способствовать развитию многих болезней (кардиоваскулярных, ревматических, гастроинтестинальных, нейродегенеративных, онкологических, метаболических и др.), а также ускорять процесс старения.

В 1-й части обзора рассматриваются вопросы метаболизма железа у человека, включая его регуляцию на клеточном и системном уровнях, поступление, транспорт, использование, накопление и экспорт железа в клетках, роль лабильного пула железа в цитоплазме клеток и не связанного с трансферрином железа плазмы крови. Приводятся данные о причинах, частоте встречаемости и значении перегрузки организма железом в образовании свободных радикалов, развитии окислительного стресса. Во 2-й части обзора приводятся сведения о заболеваниях, связанных с перегрузкой железом, а также сведения о ферроптозе - новом типе железозависимой регулируемой клеточной гибели. Уделяется внимание работам отечественных авторов, где выявлено, что длительное употребление питьевой воды с повышенным содержанием железа неблагоприятно для населения и ведёт к увеличению общей заболеваемости, развитию болезней крови, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, органов пищеварения, мочеполовой системы, аллергических заболеваний. Цитируются отдельные публикации о возможности негативного действия железа при концентрациях в воде на уровне 0,3 мг/л и ниже. Материалы обзора подчёркивают профилактическое значение осторожного отношения к регламентированию железа в воде РФ, где 1/3 населения использует для питья воду, содержащую железо, и обосновывают целесообразность установления гигиенического норматива железа в воде не выше 0,3 мг/л.

Введение. Для адекватной оценки качества и химической безопасности питьевой воды требуется использование современных высокочувствительных методов контроля веществ, оказывающих влияние на человека в реальных условиях загрязнения окружающей среды, в том числе пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве для уничтожения сорняков и насекомых-вредителей.

Целью работы являлось усовершенствование в отношении повышения чувствительности существующих методик определения триазиновых пестицидов при их совместном присутствии для контроля питьевой и бутилированной воды.

Материал и методы. Исследования выполнены с использованием хромато-масс-спектрометрической системы, включающей жидкостный хроматограф и тандемный масс-спектрометрический детектор геометрии тройной квадруполь.

Результаты. Изучено влияние различных факторов на экстракцию триазиновых пестицидов из воды, оптимизированы условия хроматографирования и детектирования. Доказана линейность в диапазоне 0,1-10 мкг/дм³. Установлены пределы детектирования и количественного определения триазиновых пестицидов в питьевой воде в соответствии с гигиеническими нормативами.

Обсуждение. Методика позволяет раздельно определять триазиновые пестициды при их совместном присутствии в концентрациях на уровне и меньше соответствующих значений ПДК в питьевой и бутилированной воде. Методика позволяет достоверно определять целевые соединения без применения труднодоступных дейтерированных стандартных образцов. Для повышения надёжности методики рекомендовано использование в качестве внутреннего стандарта одного из изученных соединений, не являющегося широко применяемым пестицидом, например, пропазина, с обязательным контролем исходной (холостой) матрицы на его содержание.

Заключение. Разработан высокочувствительный метод раздельного определения группы триазиновых пестицидов (симазин, атразин, пропазин, прометрин, метрибузин, метамитрон) при их совместном присутствии в питьевой воде с чувствительностью на уровне и ниже соответствующих гигиенических нормативов.