Лапароскопический способ коррекции сочетанных форм генитального пролапса
- Авторы: Брюнин Д.В.1, Чушков Ю.В.1, Пяткина А.Н.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 10, № 2 (2023)
- Страницы: 113-122
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 16.06.2023
- Статья одобрена: 16.06.2023
- Статья опубликована: 16.06.2023
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/496640
- DOI: https://doi.org/10.17816/2313-8726-2023-10-2-113-122
- ID: 496640
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://archivog.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://archivog.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://archivog.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Введение. Значимость пролапса тазовых органов определяется не только отсутствием тенденции к снижению частоты и тяжести данной патологии, но и стабильно большим числом рецидивов, отмечаемым у каждой третьей оперированной женщины. Согласно мнению большинства авторов, хирургическая коррекция занимает основное место в лечении генитального пролапса. В связи с этим очень важен поиск эффективной и безопасной методики хирургического лечения данной патологии.
В настоящее время получили широкое распространение различные виды малоинвазивных хирургических вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом, что позволяет снизить риск повреждения тканей или смежных органов, а также риск возможного интраоперационного кровотечения и число возможных осложнений.
Цель работы ― оценить эффективность и безопасность лапароскопических методик коррекции генитального пролапса.
Материалы и методы. В исследование включили 12 пациенток с пролапсом тазовых органов II–IV степени по классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System), которым мы провели хирургическую коррекцию комбинированным лапароскопическим доступом. Критерием включения в исследование стало наличие у пациенток пролапса, в том числе рецидивирующих форм. На амбулаторном этапе у пациенток проведён сбор анамнеза, оценены жалобы и степень пролапса тазовых органов. Диагноз «генитальный пролапс» устанавливали на основании истории заболевания, клинических данных и дополнительных методов обследования.
Результаты. При данном методе хирургического вмешательства мы избежали интраоперационного кровотечения, снизили число возможных послеоперационных осложнений и предотвратили рецидив заболевания. Критерии, по которым мы оценивали проведённое нами оперативное вмешательство: улучшение анатомии тазового дна, разрешение симптомов, уровень удовлетворённости пациентки результатами лечения, оценка качества жизни, снижение риска развития рецидива осложнений.
Мы постарались исключить развитие МЕSН-ассоциированных осложнений путём отсутствия контакта синтетического имплантируемого материала со слизистой влагалища.
Заключение. При помощи лапароскопического доступа удалось снизить сроки пребывания пациенток в стационаре и достигнуть лучшего косметического эффекта (по сравнению с абдоминальным доступом). Создание комплексной системы, включающей оценку анатомического результата, функционального состояния тазового дна и уровня жизни пациентки, может стать наиболее объективным инструментом для оценки успешности лечения генитального пролапса хирургическим способом.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://archivog.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Дмитрий Викторович Брюнин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: bryun777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5969-4217
д-р мед. наук, профессор
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Юрий Васильевич Чушков
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8125-1829
канд. мед. наук, доцент
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Алина Николаевна Пяткина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: patkinaalina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4260-9661
аспирант
Россия, 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2Список литературы
- Abhyankar P., Uny I., Semple K., et al. Women’s experiences of receiving care for pelvic organ prolapse: a qualitative study // BMC Womens Health. 2019. Vol. 19, N. 1. P. 45.doi: 10.1186/s12905-019-0741-2
- Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Сашин Б.Е., Блинова М.А. Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки. В сб.: Оперативная гинекология — хирургические энергии. Москва : Антидор, 2000. С. 741–760.
- Лукьянова Д.М., Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Современные молекулярно-генетические и биохимические предикторы генитального пролапса (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2016. Т. 22, № 4. С. 8–12.
- Гайворонский И.В., Ниаури Д.А., Бессонов Н.Ю., и др. Морфологические особенности строения малого таза как предпосылки к развитию пролапса гениталий // Человек и его здоровье. 2018. № 2. С. 86–93. doi: 10.21626/vestnik/2018-2/14
- Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. Оперативная гинекология. Москва : МЕДпресс-информ, 2017.
- De Tayrac R., Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N. 11. P. 1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9
- Паршиков В.В., Миронов А.А., Аникина Е.А., и др. Протезирующая пластика брюшной стенки с применением лёгких и ультралёгких синтетических и титансодержащих материалов в условиях высокой бактериальной контаминации (экспериментальное исследование) // Современные технологии в медицине. 2015. № 4. С. 64–71. doi: 10.17691/stm2015.7.4.08
- Sung V.W., Rardin C.R., Raker C.A., et al. Porcine subintestinal submucosal graft augmentation for rectocele repair: a randomized controlled trial // Obstet Gynecol. 2012. Vol. 119, N. 1. P. 125–133.doi: 10.1097/AOG.0b013e31823d407e
- Перинеология / под ред. В.Е. Радзинского. Москва : РУДН, 2010. 372 с.
- Краснопольская И.В., Попов А.А., Тюрина С.С. Сравнительный анализ применения трансвагинальной сакроспинальной фиксации и лапароскопической сакрокольпопексии в лечении пациенток с генитальным пролапсом // Российский вестник акушера-гинеколога. 2014. Т. 14, № 5. С. 66.
- Veit-Rubin N., Dubuisson J.B., Gayet-Ageron A., et al. Patient satisfaction after laparoscopic lateral suspension with mesh for pelvic organ prolapse: outcome report of a continuous series of 417 patients // Int Urogynecol J. 2017. Vol. 28, N. 11. P. 1685–1693. doi: 10.1007/s00192-017-3327-2
- Maher C., Feiner B., Baessler K., Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women // Cochrane Database Syst Rev. 2013. N. 4. P. CD004014.doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub5
- Granese R., Candiani M., Perino A., et al. Laparoscopic sacrocolpopexy in the treatment of vaginal vault prolapse: 8 years experience // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009. Vol. 146, N. 2. P. 227–231. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.06.013
- Попов A.A., Мананникова Т.Н., Рамазанов М.Р., и др. Лапароскопическая сакрокольпопексия и операция Prolift в хирургии генитального пролапса // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII, № 5. C. M39–М40.
- Васин Р.В., Филимонов В.Б., Васина И.В. Генитальный пролапс: современные аспекты оперативного лечения (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2017. № 1. C. 104–115.
- Крот И.Ф., Захаренкова Т.Н. Этиопатогенетические аспекты пролапса тазовых органов. Оптимизация хирургического лечения // Проблемы здоровья и экологии. 2013. № 1. С. 16–22.
- Dietz H.P. Pelvic floor ultrasound in prolapse: what’s in it for the surgeon? // Int Urogynecol J. 2011. Vol. 22, N. 10. P. 1221–1232.doi: 10.1007/s00192-011-1459-3
- Gyhagen M., Bullarbo M., Nielsen T.F., Milsom I. Prevalence and risk factors for pelvic organ prolapse 20 years after childbirth: a national cohort study in singleton primiparae after vaginal or caesarean delivery // Br J Obstet Gynaecol. 2013;120(2):152–160.doi: 10.1111/1471-0528.12020
- Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: персонализированный подход к диагностике, хирургической коррекции и оценке результатов лечения : дис. ... д–ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2017. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/prolaps-tazovykh-organov-u-zhenshchin-personalizirovannyi-podkhod-k-diagnostike-khirurgiches?ysclid=leenoh6t9j835517255 Дата обращения: 21.02.2023.
- Коршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПЖ-КЖ ― валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57, № 3. С. 86–93.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)