ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ ЭКО У ЖЕНЩИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА

Аннотация

Проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 пациенток с трубно-перитонеальным и мужским факторами бесплодия, с нормальной, с избыточной массой тела и с ожирением, проходивших лечение бесплодия методом ЭКО. Выявлено, что избыточный вес негативно влияет на эффективность программ ЭКО.

Полный текст

Проблема ожирения в настоящее время чрезвычайно актуальна. По данным ВОЗ, в 2003 г. около 1,7 млрд человек на планете (каждый 4-й житель) имел избыточную массу тела или ожирение. В России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение. Ожирение может неблагоприятно влиять на репродуктивную функцию женщины. Основными причинами бесплодия при ожирении являются хроническая ановуляция. Избыточная масса тела сопровождается высокой частотой нарушений менструального цикла, дисфункциональными маточными кровотечениями, гиперпластическими процессами эндометрия, повышенным риском развития рака эндометрия, самопроизвольным прерыванием беременности, осложнениями течения беременности и родов. Частота бесплодия у женщин с ожирением составляет 33,6% по сравнению с 18,6% женщин с нормальной массой тела (Колода Ю.А., 2010). Предполагается, что сопутствующие метаболические и эндокринные нарушения могут повлиять на продолжительность стимуляции яичников, суммарную дозу гонадотропинов, количество и качество полученных ооцитов и эмбрионов, состояние эндометрия и в конечном итоге - на частоту наступления беременности. Целью исследования явился сравнительный анализ основных параметров результативности программ ЭКО у женщин с нормальной, избыточной массой тела и ожирением. В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ историй болезни 72 пациенток с трубноперитонеальным и мужским факторами бесплодия, проходивших лечение бесплодия в отделении вспомогательных репродуктивных технологий ФГБНУ «НИИ АГ иР им. Д.О. Отта» в период с 2012 по 2014 г. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) были сформированы 3 группы пациенток: с нормальной, избыточной массой тела и ожирением. Суммарная доза гонадотропинов, используемая для стимуляции функции яичников, была достоверно выше у пациенток с избыточной массой тела (2123,44 ± 563,06 МЕ) и ожирением (1846,59 ± 640,7 МЕ), по сравнению с данными у пациенток с нормальной массой тела (1328,03 ± 297,76 МЕ), прир < 0,001. Также была достоверно выше доза рекомбинантных гонадотропинов в перерасчете на 1 полученную яйцеклетку у пациенток с массой тела, превышающей нормальную (281,77 ± 227,91 и 222,94 ± 152,84 МЕ против 140,52 ± 72,04 МЕ у женщин, не имеющих избытка массы тела, при р = 020). Частота наступления беременности была выше у пациенток с нормальной массой тела и составила 51,52%, у женщин с избыточной массой тела - 45,45% и у пациенток с ожирением - 41,18%. В заключение можно отметить, что у женщин с избытком массы тела потребность в препаратах для стимуляции овуляции достоверно превышает аналогичный показатель у пациенток с нормальной массой тела. В то же время эффективность стимулирующего действия препаратов гонадотропных гормонов, определяемая как их доза, затраченная на полученную яйцеклетку, достоверно выше у женщин с нормальной массой тела. Полученные данные свидетельствуют о негативном влиянии избыточной массы тела пациенток на эффективность стимуляции суперовуляции в протоколах ЭКО.