Обоснование. Аномальные маточные кровотечения часто встречаются в репродуктивном периоде и, несмотря на проводимое лечение, наблюдается значительное число их рецидивов, ассоциированных с овуляторной дисфункцией, что сопровождается высоким риском бесплодия и развития гиперплазии эндометрия.

Цель исследования. Сравнение эффективности различных вариантов циклического режима терапии дидрогестероном при профилактике рецидивов аномальных маточных кровотечений, обусловленных овуляторной дисфункцией в репродуктивном периоде.

Методы. Обследованы 93 пациентки 27–44 лет с аномальными маточными кровотечениями на фоне овуляторной дисфункции. После получения гистологического заключения о наличии пролиферации эндометрия в биоптате пациенткам проведена медикаментозная терапия дидрогестероном в течение 6 мес. Сформированы 3 группы: 1-я — 32 пациентки, планировавшие беременность, получали дидрогестерон по 20 мг/сут с 16-го по 25-й день менструального цикла; 2-я — 31 пациентка, не заинтересованная в беременности, получали дидрогестерон по 20 мг/сут с 5-го по 25-й день; 3-я — 30 пациенток, заинтересованных в наступлении беременности в ближайшее время, получали дидрогестерон по 20 мг/сут с 11-го по 25-й день цикла. Спустя 3 мес. после окончания терапии оценивали характер менструального цикла в сочетании с данными ультразвукового исследования органов малого таза. Статистический анализ проводили с использованием IBM® SPSS® Statistics 23.0.0.0 (р <0,05).

Результаты. Через 3 мес. после окончания терапии дидрогестероном нарушения менструального цикла в сочетании с утолщённым М-эхо (более 7 мм) на 5–7-й день цикла выявлены у 12 (37,5%) пациенток из 1-й группы, у 2 (6,4%) — из 2-й, у 2 (6,6%) — из 3-й.

Заключение. Пролонгированный циклический режим терапии дидрогестероном (с 5-го по 25-й день цикла) и циклический режим (с 11-го по 25-й день цикла) в репродуктивном периоде демонстрировали статистически значимое превосходство в эффективности лечения аномальных маточных кровотечений, вызванных овуляторной дисфункцией, по сравнению с режимом приёма дидрогестерона с 16-го по 25-й день цикла.

论证。 异常子宫出血在育龄期女性中常见，尽管经过治疗，仍有大量复发与排卵功能障碍相关，伴随不孕和子宫内膜增生症的高风险。

目的。 比较不同地屈孕酮周期性方案在预防育龄期排卵功能障碍所致异常子宫出血复发中的疗效。

方法。 纳入93例27–44岁合并排卵功能障碍性异常子宫出血患者。在活检组织学报告显示子宫内膜增生后，患者接受地屈孕酮药物治疗6个月。分为3组：第1组——32例有妊娠计划的患者，于月经周期第16–25天给予地屈孕酮20 mg/日；第2组——31例无妊娠意愿的患者，于月经周期第5–25天给予地屈孕酮20 mg/日；第3组——30例近期有妊娠意愿的患者，于月经周期第11–25天给予地屈孕酮20 mg/日。治疗结束后3个月，结合盆腔超声检查结果评估月经周期特征。统计分析采用IBM® SPSS® Statistics 23.0.0.0（p < 0.05）。

结果。 地屈孕酮治疗结束后3个月，月经周期紊乱合并周期第5–7天M-回声增厚（>7 mm）见于第1组12例（37.5%），第2组2例（6.4%），第3组2例（6.6%）。

结论。 在育龄期，地屈孕酮延长周期性方案（周期第5–25天）和周期性方案（周期第11–25天）在治疗排卵功能障碍所致异常子宫出血方面，其疗效显著优于周期第16–25天给药方案。