V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector70176110.17816/aog701761ReviewsНаучные обзорыMORPHOLOGICAL FEATURES OF OVARIAN ENDOMETRIOSIS: CHANGES IN OVARIAN TISSUE AND THEIR SIGNIFICANCE FOR REPRODUCTIVE FUNCTIONМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ: ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНИ ЯИЧНИКА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИhttps://orcid.org/0000-0002-9333-25786945-4464GrigoryantsArmen AlexandrovichГригорьянцАрмен Александрович
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2

mr.vanhelsink@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-0059-8864MakarovaKristina AlexandrovnaМакароваКристина Александровна
Russian Federation

студент

kristinsalvatore5656@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3978-4487MusayevaMarkha ShakhidovnaМусаеваМарха Шахидовна
Russian Federation

студент

abdullayeva.madina.00@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-8099-4429BaysaevaMata AslanbekovnaБайсаеваМата Асланбековна
Russian Federation

студент

mata.baysayeva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-6427-4094BagovaAida JamaluttinovnaБаговаАида Джамалуттиновна
Russian Federation

студент

aida.bagova@mail.ruStavropol State Medical UniversityСтавропольский государственный медицинский университетBelgorod State National Research UniversityБелгородский государственный национальный исследовательский университетA. A. Kadyrov Medical State UniversityМедицинский Государственный университет имени А. А. КадыроваDagestan State Medical UniversityДагестанский государственный медицинский университет120520261322501202613032026Copyright ©; , Eco-VectorCopyright ©; , Эко-ВекторCopyright ©; , Eco-VectorEco-VectorЭко-ВекторEco-Vectorhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://archivog.com/2313-8726/article/view/701761

Ovarian endometriosis is one of the most clinically significant forms of endometriosis, as it is accompanied by pronounced morphological changes in ovarian tissue and is often associated with impaired reproductive function. The formation of endometrioid cysts is accompanied by chronic inflammation, fibrosis, impaired microcirculation and damage to the follicular apparatus, which creates unfavorable conditions for the preservation of ovarian reserve. Traditional clinical and instrumental assessment methods do not always allow us to fully reflect the depth of structural changes in ovarian tissue and their impact on fertility. In recent years, special attention has been paid to the morphological and molecular aspects of ovarian endometriosis, which provide a new perspective on the mechanisms of reproductive potential decline and variability in clinical outcomes. This review article summarizes current data on the morphogenesis of endometrioid cysts, histoarchitectonics of the affected and adjacent ovarian tissue, the role of inflammation and fibrosis, as well as changes in the follicular apparatus and ovarian reserve. The morphological prerequisites for infertility and a decrease in the effectiveness of assisted reproductive technologies, including the impact of surgical treatment, are analyzed. The presented data emphasize the need for a comprehensive morphological and clinical approach to assessing the reproductive prognosis in patients with ovarian endometriosis and substantiate the prospects for further research in this area.

Эндометриоз яичников является одной из наиболее клинически значимых форм эндометриоза, поскольку сопровождается выраженными морфологическими изменениями ткани яичника и нередко ассоциирован с нарушением репродуктивной функции. Формирование эндометриоидных кист сопровождается хроническим воспалением, фиброзом, нарушением микроциркуляции и повреждением фолликулярного аппарата, что создаёт неблагоприятные условия для сохранения овариального резерва. Традиционные клинические и инструментальные методы оценки не всегда позволяют в полной мере отразить глубину структурных изменений ткани яичника и их влияние на фертильность. В последние годы особое внимание уделяется морфологическим и молекулярным аспектам эндометриоза яичников, позволяющим по-новому взглянуть на механизмы снижения репродуктивного потенциала и вариабельность клинических исходов. В данной обзорной статье обобщены современные данные о морфогенезе эндометриоидных кист, гистоархитектонике поражённой и прилежащей ткани яичника, роли воспаления и фиброза, а также изменениях фолликулярного аппарата и овариального резерва. Проанализированы морфологические предпосылки бесплодия и снижения эффективности вспомогательных репродуктивных технологий, включая влияние хирургического лечения. Представленные данные подчёркивают необходимость комплексного морфолого-клинического подхода к оценке репродуктивного прогноза у пациенток с эндометриозом яичников и обосновывают перспективы дальнейших исследований в данной области.

ovarian endometriosisendometrioid cystovarian morphologyfibrosischronic inflammationovarian reservefollicular apparatusinfertilityassisted reproductive technologiesэндометриоз яичниковэндометриоидная кистаморфология яичникафиброзхроническое воспалениеовариальный резервфолликулярный аппаратбесплодиевспомогательные репродуктивные технологии1. Варданян В.А., Смольникова В.Ю., Адамян Л.В. Эндометриоидные кисты и бесплодие: дилемма при выборе тактики (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;30(4):29–37.2. Адамян Л.В., Пивазян Л.Г., Маилова К.С. Роль ферроптоза в патогенезе и прогрессировании эндометриоза. История вопроса и новые данные. Проблемы репродукции. 2023;29(5):92–101. https://doi.org/10.17116/repro202329051923. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Пивазян Л.Г., и др. Новое в эндометриоз-ассоциированном бесплодии. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(45):36–46. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-45-36-464. Пацап О.И., Братчикова О.В., Бабкина А.В., и др. Патогенез развития фиброза при эндометриозе яичников. Архив патологии. 2025;87(2):73–78.5. Михалева Л.М., Пацап О.И., Безуглова Т.В., и др. Новые клинико-морфологические предикторы неопластической трансформации у пациенток с эндометриоидными кистами яичников. Клиническая и экспериментальная морфология. 2021;10(1):21–32.6. Пацап О.И., Хабарова М.Б., Буянова А.А., и др. Характеристика иммунного ландшафта при эндометриозе. Вестник Российской академии медицинских наук. 2023;78(1):5–10. https://doi.org/10.15690/vramn22597. Пацап О.И., Бабкина А.В., Хабарова М.Б., и др. Эндометриоз. Новые терапевтические мишени. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023;22(4):80–91. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2023-4-80-918. Беженарь В.Ф., Кузьмина Н.С., Калугина А.С., и др. Влияние хирургического лечения эндометриом яичников на состояние овариального резерва у пациенток с бесплодием. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(24):6–11.9. Гареева Э.И., Муслимова С.Ю., Бикбаева Р.Р., и др. Опыт комбинированного лечения эндометриом яичников у девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024;20(2):45–52. https://doi.org/10.33029/1816-2134-2024-20-2-45-5210. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Харченко Э.И., и др. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза. Проблемы репродукции. 2019;25(6):58–66.11. Коган Е.А., Акопова Е.О., Унанян А.Л. Бесплодие при эндометриозе: краткий очерк современных представлений. Пространство и Время. 2017;(1):251–259.12. Nezhat FR, Cathcart AM, Nezhat CH, et al. Pathophysiology and clinical implications of ovarian endometriomas. Obstet Gynecol. 2024;143(6):759–766. https://doi.org/10.1097/AOG.000000000000558713. Akaeda A, Koga K, Satake E, et al. Endometriosis causes excessive activation of primordial follicles through the PI3K–PTEN–Akt–Foxo3 pathway. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(11):5547–5554. https://doi.org/10.1210/jc.2019-0109614. Paffoni A, Bolis V, Ferrari S, et al. Gametotoxic effects of endometrioma content: insights from a parthenogenetic human model. Reprod Sci. 2019;26(5):573–579. https://doi.org/10.1177/193371911879920415. Kitajima M, Defrère S, Dolmans MM, et al. Ovarian endometriomas as a possible cause of reduced ovarian reserve in women with endometriosis. Fertil Steril. 2011;96(3):685–691. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.06.06416. Foti PV, Farina R, Palmucci S, et al. Endometriosis: clinical features, MR imaging findings and pathologic correlation. Insights Imaging. 2018;9(2):149–172. https://doi.org/10.1007/s13244-018-0602-317. Pais AS, Flagothier C, Tebache L, et al. Impact of surgical management of endometrioma on AMH levels and pregnancy rates: a review of recent literature. J Clin Med. 2021;10(3):414. https://doi.org/10.3390/jcm1003041418. Gałczyński K, Jóźwik M, Lewkowicz D, et al. Ovarian endometrioma in adolescent girls and young women: a mini-review. J Ovarian Res. 2019;12:104. https://doi.org/10.1186/s13048-019-0582-519. Endo Y, Akatsuka J, Obayashi K, et al. Efficacy of laparoscopic partial cystectomy with a transurethral resectoscope in patients with bladder endometriosis. Urol Int. 2020;104(7–8):546–550.20. Wang C, Liang Z, Liu X, et al. Association between endometriosis, tubal ligation, hysterectomy and epithelial ovarian cancer: meta-analyses. Int J Environ Res Public Health. 2016;13(11):1108.21. Sanada T, Park J, Hagiwara M, et al. CT and MRI findings of bronchopulmonary endometriosis: a case presentation. Acta Radiol Open. 2018;7(10):2058460118801164.22. Saavalainen L, Lassus H, But A, et al. Risk of gynecologic cancer according to the type of endometriosis. Obstet Gynecol. 2018;131(6):1095–1102.23. Schliep KC, Chen Z, Stanford JB, et al. Endometriosis diagnosis and staging: an inter-rater agreement study. BJOG. 2017;124(2):220–229.24. Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, et al. Endometriosis: pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(5):261–275.25. Meggyesy M, Friese M, Gottschalk J, et al. Cerebellar endometriosis: a case report. J Neurol Surg A. 2020;81(4):372–376.26. Exacoustos C, De Felice G, Pizzo A, et al. Isolated ovarian endometrioma: myth and reality. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(5):884–891.27. Atiakshin D, Patsap O, Kostin A, et al. Mast cell tryptase and carboxypeptidase A3 in ovarian endometrioid cyst formation. Int J Mol Sci. 2023;24(7):6498. https://doi.org/10.3390/ijms2407649828. Guo SW, Ding D, Geng JG, et al. P-selectin as a potential therapeutic target for endometriosis. Fertil Steril. 2015;103:990–1000.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.00129. Zhang Q, Liu X, Guo SW. Progressive development of endometriosis and its inhibition by anti-platelet treatment in mice. Reprod Biomed Online. 2017;34(2):124–136. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2016.11.00630. Ding D, Cai X, Zheng H, et al. Scutellarin suppresses platelet aggregation and stalls lesion progression in endometriosis mice. Reprod Sci. 2019;26(11):1417–1428. https://doi.org/10.1177/193371911881766131. Manavalan MA, Babtain M, Weessies M, et al. Etiologies of endometriosis and model systems: is there a risk of tunnel vision? Front Med. 2025;12:1675051. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.167505132. Tanahashi T, Osada S, Yamada A, et al. ERK and Akt activation in hepatocyte growth factor-induced EMT. Int J Oncol. 2013;42(2):556–564. https://doi.org/10.3892/ijo.2012.172633. Arosh JA, Banu SK. Dual inhibition of ERK1/2 and AKT suppresses endometriotic lesion growth. Mol Cell Endocrinol. 2019;484:78–92. https://doi.org/10.1016/j.mce.2018.12.01134. Ganieva U, Nakamura T, Osuka S, et al. Transcription factor 21 in endometriosis-associated fibrosis. Am J Pathol. 2020;190(1):145–157. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2019.09.00835. Kudo A, Kii I. Periostin function in extracellular matrix communication. J Cell Commun Signal. 2018;12(1):301–308. https://doi.org/10.1007/s12079-017-0422-636. Sammour RN, Leibovitz Z, Shapiro I, et al. Decidualization of ovarian endometriosis during pregnancy mimicking malignancy. J Ultrasound Med. 2005;24(9):1289–1294.37. Ambrosio M, Casadio P, Filipponi F, et al. Decidualized endometrioma in a non-pregnant woman. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;58(5):781–782.38. Ilyaev B, Levada M, Sison M, et al. Seromucinous cystadenoma presenting as endometriosis complications. Cureus. 2022;14(6):e26405.39. Benaglia L, Somigliana E, Iemmello R, et al. Endometrioma and pelvic abscess after oocyte retrieval. Fertil Steril. 2008;89(5):1263–1266.40. Somigliana E, Benaglia L, Paffoni A, et al. Risks of conservative management in women with ovarian endometriomas undergoing IVF. Hum Reprod Update. 2015;21(4):486–499.41. Young H, Bui TL, Cramer SE, et al. Ruptured endometrioma in a nonpregnant patient. J Med Case Rep. 2022;16(1):161.42. Murakami K, Kotani Y, Nakai H, et al. Endometriosis-associated ovarian cancer: origin and targeted therapy. Cancers (Basel). 2020;12(6):1676.43. Hagemann IS, Deng W, Zaino RJ, et al. Mixed clear cell/endometrioid carcinoma of the uterus. Gynecol Oncol. 2023;177:38–45.44. Chen Q, et al. Three-dimensional transvaginal ultrasonography in diminished ovarian reserve. Pak J Med Sci. 2023;39:747–751.45. Wang WQ, Chu GH, Hou XX. Doppler measures of ovarian blood flow and ovarian dysfunction: meta-analysis. Ann Transl Med. 2023;11:110.46. Yin H, Chen J, Chen Q, et al. Assessment of ovarian reserve by 3D ultrasound and AMH. Sci Rep. 2024;14:30799. https://doi.org/10.1038/s41598-024-81033-647. Tian Z, Zhang Y, Zhang C, et al. Antral follicle count reduction in endometriosis. Reprod Biomed Online. 2021;42:237–247.48. Kitajima M, et al. Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Front Biosci. 2018;10:92–102.49. Karadag C, Yoldemir T, Demircan Karadag S, et al. Effects of endometrioma size and bilaterality on ovarian reserve. J Obstet Gynaecol. 2020;40:531–536.50. Bulun SE, et al. Endometriosis and adenomyosis: shared pathophysiology. Fertil Steril. 2023;119:746–750.51. Sinha S, Sharan A, Sinha S. Anti-mullerian hormone as a marker of ovarian reserve. Cureus. 2022;14:e29214.52. Robin C, Uk A, Decanter C, et al. Impact of endometriosis on oocyte morphology in IVF-ICSI. Reprod Biol Endocrinol. 2021;19:160. https://doi.org/10.1186/s12958-021-00798-x53. Văduva CC, Dîră L, Boldeanu L, et al. Implication of ovarian endometriomas in infertility. Life. 2025;15(2):161. https://doi.org/10.3390/life1502016154. Alborzi S, Zahiri Sorouri Z, Askari E, et al. Success of endometrioma treatments in infertility. Reprod Med Biol. 2019;18:312–322.55. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382:1244–1256.56. Bulun SE, Yilmaz BD, Sison C, et al. Endometriosis. Endocr Rev. 2019;40:1048–1079.57. Yovich JL, Rowlands PK, Lingham S, et al. Pathogenesis of endometriosis. Reprod Biomed Online. 2020;40:7–11.58. Dorien FO, Roskams T, Van den Eynde K, et al. Endometrial cells in peritoneal fluid in women with and without endometriosis. Reprod Sci. 2017;24:242–251.