Обоснование. Количество операций кесарева сечения неуклонно растёт, что делает изучение этого вопроса актуальным. Также растёт процент выполнения кесарева сечения во время родов. Факторами риска экстренного кесарева сечения могут являться отягощённый соматический и акушерско-гинекологический анамнез (хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.) и осложнения текущей беременности (гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, неправильное предлежание плода и др.). Изучение этих данных позволяет выявлять группы риска, оптимизировать ведение родов и снижать материнскую и неонатальную заболеваемость.

Цель исследования. Изучить влияние материнского анамнеза и течения родов на метод родоразрешения и неонатальные исходы.

Методы. В исследование включена 391 пациентка. Пациенток разделили на две группы: основная — кесарево сечение во время родов; контрольная — кесарево сечение до начала родовой деятельности. В основной группе выделили подгруппы: первая подгруппа (латентная фаза родов) — 48 пациенток, которым выполнили кесарево сечение при раскрытии шейки матки от одного до четырёх сантиметров; вторая подгруппа (активная фаза родов) — 43 пациентки, которым выполнили кесарево сечение при раскрытии шейки матки от пяти до девяти сантиметров; третья подгруппа (полное открытие) — 195 пациенток, которым выполнили кесарево сечение при полном открытии. В контрольную группу (n = 105) вошли женщины, которым кесарево сечение выполнили до начала родовой деятельности. Проанализировали медицинскую документацию, касающаяся течения беременности, родов и родоразрешения, каждой пациентки, включённой в исследование.

Результаты. Повышенная масса тела и ожирение наиболее часто наблюдались у пациенток контрольной группы, кроме того, срок гестации на момент проведения кесарева сечения у них был меньшим. Хроническая артериальная гипертензия чаще встречалась в подгруппе активной фазы родов, чем в подгруппе полного открытия (р < 0,05). Индукция окситоцином реже применялась в подгруппе полного открытия (р < 0,05). В подгруппе латентной фазы родов наиболее частым показанием являлась первичная слабость родовой деятельности (р < 0,05), в подгруппах активной фазы родов и при полном открытии — вторичная слабость родовой деятельности (р < 0,05). Объём интраоперационной кровопотери был максимальным при полном открытии (~600 мл; р < 0,05). Масса новорождённых была наибольшей в подгруппе полного открытия (3632 г; р < 0,05), оценка по шкале Апгар максимальной на 1-й мин при кесаревом сечении — в подгруппе латентной фазы родов (8 баллов; р < 0,05).

Заключение. Анамнез матери и течение родов напрямую влияют на метод родоразрешения и неонатальные исходы. Полученные данные имеют высокую практическую ценность и свидетельствуют о важности оценки материнского анамнеза и течения родов.

论证。 剖宫产手术的数量不断增加，这使得对该问题的研究具有现实意义。产时剖宫产的比例也在上升。紧急剖宫产的风险因素可能包括复杂的内科及妇产科病史（慢性高血压、糖尿病等）以及本次妊娠的并发症（妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎位异常等）。 对这些数据的研究有助于识别风险人群，优化产程管理，并降低孕产妇和新生儿的发病率。

目的。 探讨母亲病史和产程对分娩方式及新生儿结局的影响。

方法。 本研究共纳入391名患者。患者被分为两组：研究组（分娩发动后行剖宫产）和对照组（分娩发动前行剖宫产）。 研究组分为以下亚组：第一亚组（产程潜伏期） — — 48名患者，在宫口开大1至4厘米时行剖宫产；第二亚组（产程活跃期） — — 43名患者，在宫口开大5至9厘米时行剖宫产；第三亚组（宫口开全） — — 195名患者，在宫口开全时行剖宫产。对照组（n = 105）包括在分娩发动前行剖宫产的女性。对每位纳入研究的患者有关妊娠过程、分娩及分娩方式的医疗记录进行了分析。

结果。 对照组患者中超重和肥胖最为常见，此外，她们行剖宫产时的孕周也较短。慢性高血压在产程活跃期亚组中的发生率高于宫口开全亚组（p < 0.05）。 缩宫素引产在宫口开全亚组中的应用较少（p < 0.05）。 在产程潜伏期亚组中，最常见的指征是原发性子宫收缩乏力（p < 0.05）；在产程活跃期亚组及宫口开全亚组中，最常见的指征是继发性子宫收缩乏力（p < 0.05）。 术中出血量在宫口开全时达到最大（约600 ml；p < 0.05）。 新生儿体重在宫口开全亚组中最高（3632 g；p < 0.05）；剖宫产术后1分钟Apgar评分在产程潜伏期亚组中最高（8分；p < 0.05）。

结论。 母亲的病史和分娩过程直接影响分娩方式和新生儿结局。所得数据具有很高的实践价值，并表明了评估产妇病史和分娩过程的重要性。