Обоснование. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения является актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии. Подобная беременность может привести к жизнеугрожающим состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Гистерорезектоскопия в режиме «холодная петля» в сочетании с вакуум-аспирацией плодного яйца является эффективным и безопасным методом хирургического лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения.

Цель. Оценка различных методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения и определение оптимальных хирургических подходов, а также анализ морфологических данных операционного материала у пациенток с эктопической беременностью в рубце после кесарева сечения.

Методы. Работа выполнена на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского. В 2016–2025 гг. проведено оперативное лечение 41 пациентке с эктопической беременностью в рубце на матке после кесарева сечения. В данной работе представлено сравнение тактики ведения таких пациенток в 2016–2019 гг. и в последние 5 лет. Изучены клинические особенности, результаты предоперационного ультразвукового обследования и хирургические методы лечения (лапаротомная метропластика, вакуум-аспирация плодного яйца, гистерорезектоскопия с применением холодной петли, гистерэктомия).

Результаты. Более чем у половины обследованных женщин в анамнезе имелось более двух кесаревых сечений при открытии маточного зева более 5 см. Ультразвуковая диагностика выявила у всех пациенток локализацию плодного яйца в зоне рубца (признак COS-1). В 22,7% случаев определены признаки врастания хориона. Применяли органосохраняющие и радикальные методы лечения. За прошедший пятилетний период в институте отмечается тенденция использования малоинвазивных методов хирургического лечения, что позволяет снизить длительность госпитализации и реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. Выявленный в рубцовых нишах с эктопированной беременностью комплекс морфологических признаков характерен для патологии прикрепления плаценты (placenta creta), однако с учётом ранних сроков беременности при несформированной плаценте может быть именован врастанием хориона.

Заключение. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения является редким, но крайне опасным осложнением, которое может привести к разрыву матки, массивному кровотечению и материнской смертности. Оптимальной тактикой лечения являются малоинвазивные органосохраняющие методы — вакуум-аспирация, гистерорезектоскопия в режиме «холодная петля». В случаях выраженных деструктивных изменений стенки матки оправдано выполнение метропластики.

论证。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是现代产科与妇科中的一项重要临床问题。该类型异位妊娠可导致危及生命的并发症，需紧急医疗干预。采用“冷圈套”模式的宫腔镜切除术联合孕囊负压吸引，被认为是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的一种安全且有效的外科方法。

目的。评估剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的不同治疗方式，确定最优的外科治疗策略，并对剖宫产术后子宫瘢痕异位妊娠患者手术标本的形态学资料进行分析。

方法。研究在Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology named after Academician V.I. Krasnopolsky开展。2016—2025年期间，共对41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施手术治疗。比较了2016—2019年与近5年内患者的治疗策略。对临床特征、术前超声检查结果以及所采用的外科治疗方法进行了研究（包括开腹子宫成形术、孕囊负压吸引、应用冷圈套的宫腔镜切除术及子宫切除术）

结果。超过半数患者既往有两次及以上剖宫产史，且多发生于宫口扩张超过5 cm的情况下。超声检查在所有病例中均证实孕囊位于子宫瘢痕区（COS-1征）。22.7%的病例显示绒毛侵入征象。采用了器官保留治疗方法及根治性治疗方法。近五年来，该研究机构呈现出采用微创外科治疗方式的趋势，从而缩短了住院时间并加快了术后康复。瘢痕凹陷区中伴异位妊娠所见的形态学改变与异常胎盘附着（placenta creta）相似，但鉴于妊娠处于早期、胎盘尚未形成，更恰当的表述应为绒毛侵入。

结论。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠虽较为罕见，但属于极其危险的并发症，可能导致子宫破裂、大量出血及孕产妇死亡。最优的治疗策略为微创的器官保留性方法——孕囊负压吸引及“冷圈套”宫腔镜切除术。在子宫壁存在明显破坏性改变的情况下，行子宫成形术是合理的。