Хирургическое лечение гигантских миом матки с шеечным расположением узла представляет собой одну из наиболее сложных задач в оперативной гинекологии. Основные трудности связаны с нарушенной анатомией таза, ограниченным пространством для манипуляций и высоким риском массивного интраоперационного кровотечения, что диктует необходимость применения современных методов контроля кровопотери. Среди таких методов временная эндоваскулярная баллонная окклюзия магистральных сосудов малого таза зарекомендовала себя как высокоэффективная технология, позволяющая минимизировать риски и обеспечить безопасность радикального вмешательства. Представленный клинический случай описывает успешное лечение пациентки 56 лет с гигантской миомой матки размером до 20 недель соответственно беременности, с шеечным расположением узла и тяжёлой сопутствующей патологией. Анамнез отягощён эпизодом массивного маточного кровотечения в феврале 2024 г., потребовавшего экстренной эмболизации маточных артерий. Учитывая возраст пациентки, размеры миомы, её сложную локализацию и количество сопутствующих заболеваний, приняли решение о двухэтапном лечении. На первом этапе в течение трёх месяцев проводили предоперационную подготовку агонистом гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения объёма узла. На втором этапе выполнили пангистерэктомию с предварительной временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий.

В условиях временной окклюзии успешно произвели экстирпацию матки с придатками. Критически важным результатом явился минимальный объём интраоперационной кровопотери, составивший всего 200 мл, что не потребовало гемотрансфузионной поддержки. Время окклюзии сосудов составило 40 мин, что позволило избежать ишемических осложнений. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует эффективность методики временной баллонной окклюзии магистральных сосудов малого таза как ключевого элемента профилактики массивной интраоперационной кровопотери при гистерэктомии по поводу гигантских миом матки сложной локализации. Методика является перспективной и должна рассматриваться как стандарт оказания помощи в аналогичных клинических ситуациях.

宫颈部位巨大子宫肌瘤的外科治疗是手术妇科中最为复杂的任务之一。其主要困难在于盆腔解剖结构的显著改变、手术操作空间受限以及术中大量失血的高风险，因此必须采用现代化的失血控制技术。在上述方法中，暂时性对盆腔主要血管实施的腔内球囊阻断已被证实是一项高度有效的技术，可最大程度降低手术风险并保障根治性手术的安全性。本文报道一例成功治疗的临床病例：患者M，56岁，诊断为巨大子宫肌瘤，大小相当于妊娠20周，肌瘤结节位于宫颈部，并合并严重的伴随疾病。病史中，患者于2024年2月曾发生大量子宫出血，需紧急行子宫动脉栓塞治疗。综合考虑患者年龄、肌瘤体积、其复杂的解剖位置及合并疾病情况，决定采取两阶段治疗策略。第一阶段为术前准备，连续3个月应用促性腺激素释放激素激动剂，以缩小肌瘤体积。第二阶段在预先实施双侧髂总动脉暂时性球囊阻断的条件下，行全子宫及双侧附件切除术。

在暂时性血管阻断条件下，顺利完成子宫切除术。一项具有关键意义的结果是术中失血量极低，仅200 mL，且未需任何输血支持。血管阻断持续40分钟，使得缺血性并发症得以避免。所报道的临床病例表明，盆腔主要血管暂时性球囊阻断作为预防巨大、复杂部位子宫肌瘤手术中大量失血的有效手段，具有重要意义。该方法具有前景，应在类似的临床情况下作为治疗标准予以考虑。