Обоснование. Раннее послеродовое кровотечение — жизнеугрожающее осложнение, требующее оказания неотложной помощи и мультидисциплинарного подхода. Помимо основных этиологических причин кровотечения (концепция 4t), отмечено влияние и иных факторов, изучение которых позволит разработать прогностические шкалы, дифференцированно подходить к профилактике и минимизировать риски развития раннего послеродового кровотечения.

Цель. Выявление факторов, влияющих на развитие раннего послеродового кровотечения, стратификация полученных данных и составление шкалы расчёта риска развития данного осложнения.

Методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай–контроль. В основную группу (n=219) вошли пациентки, роды которых осложнились ранним послеродовым кровотечением, в группу контроля (n=219) — пациентки без послеродового кровотечения. Был сформирован список потенциальных факторов, определяющих риск развития кровотечения в послеродовом периоде (всего 38 параметров). Влияние каждого параметра на риск развития кровотечения оценивали на основании определения отношения шансов и 95% доверительного интервала, р-уровня статистической значимости, а также t-критерия Стьюдента. Для стратификации влияния признаков на развитие раннего послеродового кровотечения применяли метод логистической регрессии.

Результаты. В результате статистического анализа выявили 25 факторов, достоверно повышающих риск развития кровотечения. Установлено, что маловодие на момент госпитализации увеличивает риск послеродового кровотечения в 1,6 раза, многоводие — в 1,7 раза, преждевременное излитие околоплодных вод — в 1,7 раза, ожирение I степени — в 1,9 раза, ожирение II степени — в 2,2 раза, гестационный сахарный диабет — в 2 раза, рубец на матке после кесарева сечения или после миомэктомии — в 2,2 раза. Используя метод логистической регрессии и данные полученные при расчёте отношения шансов, удалось стратифицировать изложенные выше признаки и объединить их в единую шкалу, позволяющую оценить риск развития раннего послеродового кровотечения.

Заключение. Предложенная шкала стратификации риска послеродового кровотечения — своего рода система поддержки принятия врачебных решений в ургентной ситуации, позволяющая быстро и объективно оценить риск развития раннего послеродового кровотечения, своевременно предпринять меры по профилактике данного осложнения и улучшить материнские исходы.

论证。早期产后出血是一种危及生命的严重并发症，需紧急救治并采用多学科协作模式。除产后出血的主要病因学因素（4T概念）外，其他多种因素亦可能影响其发生。对这些因素的研究有助于构建预测量表，实现个体化预防，并降低早期产后出血的发生风险。

目的。本研究旨在明确影响早期产后出血发生的相关因素，对所获数据进行分层，并构建该并发症发生风险的计算量表。

方法。采用回顾性病例–对照研究方法。研究组（n=219）为发生早期产后出血的产妇，对照组（n=219）为未发生产后出血的产妇。已形成潜在影响产后出血发生风险的因素清单 （共38项指标）。各因素对出血风险的影响通过比值比及其95%置信区间、p值及Student t检验进行评估。采用Logistic回归分析对各危险因素的影响进行分层。

结果。统计分析结果表明，共有25项因素显著增加产后出血发生风险。入院时羊水过少使风险增加1.6倍，羊水过多增加1.7倍，胎膜早破增加1.7倍，I级肥胖增加1.9倍，II级肥胖增加2.2倍，妊娠期糖尿病增加2倍，既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕使风险增加2.2倍。基于Logistic回归分析方法及比值比计算所获得的数据，对上述指标进行了分层，并整合为一套统一的评分量表，用于评估早期产后出血发生风险。

结论。所提出的产后出血风险分层量表可作为一种临床决策支持工具，在急诊情况下用于快速、客观评估早期产后出血的发生风险，从而及时采取预防措施并改善产妇结局。