V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector6331710.17816/2313-8726-2021-8-1-35-39Original study articlesОригинальные исследованияOriginal study articlesResearch ArticleAssessment of reproductive potential in patients after myomectomyОценка репродуктивного потенциала у пациенток после миомэктомииhttps://orcid.org/0000-0003-1003-6261VanYanВанЯн
Russian Federation

graduate student

аспирант

wangyang1990@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4106-8218RomadanovaYuliya A.РомадановаЮлия Александровна
Russian Federation

Ph.D.

к.м.н.

julia.romadanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3966-3296BakhvalovaAlla A.БахваловаАлла Алексеевна
Russian Federation

Ph.D.

к.м.н.

allbak0202@yandex.ruFedinaEkaterina V.ФединаЕкатерина Витальевна
Russian Federation

Ph.D.

к.м.н.

kate-happy@mail.ruZinov’yevAleksandr A.ЗиновьевАлександр Анатольевич
Russian Federation
acustic3d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3514-535XShabanovaDar’ya D.ШабановаДарья Дмитриевна
Russian Federation
brunina77@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5969-4217BryuninDmitriy V.БрюнинДмитрий Викторович
Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Professor

д.м.н., профессор

Bryun777@mail.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Минздрава РоссииCenter for Medical Prevention of the Moscow Department of HealthГБУЗ г. Москвы «Центр медицинской профилактики департамента здравоохранения города Москвы»220320218135391403202114032021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://archivog.com/2313-8726/article/view/63317

The aim of the study is to assess the restoration of anatomical and functional integrity of the uterus and identify changes in hormonal profile in women after laparoscopic and abdominal myomectomy.

Material and methods. 58 patients aged 36,2 ± 5,9 years old with uterine myoma underwent myomectomy: 31 patients underwent laparoscopic myomectomy and 27 patients underwent abdominal myomectomy.

The selection of surgical approach didn´t depend on the size, the number and localization of uterine myomas and the patient´s concomitant pathology.

The hormonal profile of the patients including AMH level was assessed befor myomectomy and in the 6 months after the operation. Postoperative assessment was performed on day 5th–8th after surgery and in 1 and 6 months after myomectomy.

Results. No significant differences were found in the processes of reparation of the uterus and in hormonal profile of the patients after laparoscopic or abdominal myomectomy. The time required for the patients´ reabilitation and for the restoration of the ovarian function and uterine morphological structure was similar in both groups.

Conclusion. The hormonal profile of the patients and the anatomical and functional restoration of myometrium after myomectomy doesn´t depend on the surgical approach if myomectomy is performed by an experienced surgeon after the correct assessment of the clinical situation.

Цель работы — оценка восстановления анатомической и функциональной целостности матки, а также определение изменений гормонального профиля у женщин после миомэктомии, проведённой различными операционными доступами.

Материал и методы. В исследовании участвовали 58 пациенток с миомой матки; всем им выполнена миомэктомия (31 пациентке лапароскопическим доступом, 27 — лапаротомным). Выбор доступа не зависел от размеров опухолевых узлов, их количества, локализации и сопутствующей соматической патологии. Возраст прооперированных пациенток составил 36,2 ± 5,9 года. Контроль за состоянием больных осуществляли в раннем послеоперационном периоде (на 5–8-е сутки после проведённого хирургического лечения), а также через 1 и 6 мес после операции. Исследования структуры послеоперационных рубцов произведены в 3D-режиме, гормональный профиль изучали до операции и через полгода после её проведения.

Результаты. Проведённое исследование не выявило достоверных различий в репарации миометрия оперированных маток, а также изменений гормонального профиля, вне зависимости от выбранного операционного доступа. Сроки реабилитации пациенток, восстановления морфологической структуры матки и функциональной активности яичников также не имели значимых различий в обеих исследуемых группах.

Заключение. Сроки и качество восстановления мышечной ткани матки, а также изменения уровней гормонов в периферической крови не зависят от доступа хирургического вмешательства при адекватной квалификации хирурга и правильной оценке клинической ситуации.

reproductive potentialuterine scar after myomectomymyomectomyрепродуктивный потенциалрубец на матке после миомэктомиимиомэктомияAdamyan LV. Myoma of the uterus. Diagnostics, treatment and rehabilitation. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ).Адамян Л.В. Миома матки. Диагностика, лечение и реабилитация. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.Dubussion JB, Leluru F, Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? Gynecol. Endosc. 1995;4:83‒86.Dubussion J.B., Leluru F., Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? // Gynecol Endosc. 1995. Vol. 4. P. 83–86.Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC, et al. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001Zepiridis L.I., Grimbizis G.F., Tarlatzis B.C., et. al. Infertility and uterine fibroids // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016. Vol. 34. P. 66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001Bezhenar’ VF, Arakelyan BV, Sadykhova EE, et al. Possibilities of surgical organ-preserving treatment of uterine fibroids in urgent gynecology. Reproduktivnoye zdorov’ye. Vostochnaya Evropa. 2019;1(2):127‒133. (In Russ).Беженарь В.Ф., Аракелян Б.В., Садыхова Э.Э., и др. Возможности хирургического органосохраняющего лечения миомы матки в ургентной гинекологии // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2019. Т. 1. № 2. С. 127‒33.Burlakova O.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u bol’nykh miomoi matki v zavisimosti ot sposoba miomektomii i metodov reabilitatsii [dissertation]. Perm’; 2013. Available from: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. (In Russ).Бурлакова О.А. Восстановление репродуктивной функции у больных миомой матки в зависимости от способа миомэктомии и методов реабилитации : дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2013. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. Дата обращения: 01.12.2020.Popov AA, Fedorov AA, Loginova EA, et al. Uterine fibroids: in favor of surgical treatment for infertility. Meditsinskiy alfavit. 2017;(23):46‒49. (In Russ).Попов А.А., Фёдоров А.А., Логинова Е.А., и др. Миома матки: в пользу оперативного лечения при бесплодии // Медицинский алфавит. 2017. № 23. С. 46‒49.Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids. World J Lapar Surg. 2016;9(3):126‒129.Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids // World J Lapar Surg. 2016. Vol. 9. N 3. P. 12‒69.Dobrokhotova YuE, Nasyrova NI, Gavrilov MV. Modern suture materials used in myomectomy. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;(8):53‒58. (In Russ).Доброхотова Ю.Э., Насырова Н.И., Гаврилов М.В. Современные шовные материалы, применяемые при миомэктомии // Акушерство и гинекология. 2015. № 8. С. 53—58.Dolinskiy AK, Tolibova GKh, Tral’ TG, Bezhenar’ VF. Molecular assessment of myogenesis and the state of the uterine scar after myomectomy with various surgical approaches. Molekulyarnaya meditsina. 2014;(1):22‒27. (In Russ).Долинский А.К., Толибова Г.Х., Траль Т.Г., Беженарь В.Ф. Молекулярная оценка миогенеза и состояния рубца на матке после миомэктомии при различных хирургических доступах // Молекулярная медицина. 2014. № 1. С. 22‒27.Conforti A, Krishnamurthy GB, Dragamestianos C, et al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014;179:42‒45.Conforti A., Krishnamurthy G.B., Dragamestianos C., et. al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit // Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014. Vol. 179. P. 42‒45.Lee D, Kim SK, Kim K, et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(1):25‒29. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.08.651Lee D., Kim S.K., Kim K., et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study // J Minim Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25. N 1. P. 124‒132. doi: 10.1016/j.jmig.2017.08.651REFERENCESAdamyan LV. Myoma of the uterus. Diagnostics, treatment and rehabilitation. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. (In Russ).Dubussion JB, Leluru F, Foulot H. Laparoscopic myomectomy: where do we stand? Gynecol. Endosc. 1995;4:83‒86.Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC, et al. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016;34:66‒73. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.12.001Bezhenar’ VF, Arakelyan BV, Sadykhova EE, et al. Possibilities of surgical organ-preserving treatment of uterine fibroids in urgent gynecology. Reproduktivnoye zdorov’ye. Vostochnaya Evropa. 2019;1(2):127‒133. (In Russ).Burlakova O.A. Vosstanovlenie reproduktivnoi funktsii u bol’nykh miomoi matki v zavisimosti ot sposoba miomektomii i metodov reabilitatsii [dissertation]. Perm’; 2013. Available from: https://www.dissercat.com/content/vosstanovlenie-reproduktivnoi-funktsii-u-bolnykh-miomoi-matki-v-zavisimosti-ot-sposoba-miome. (In Russ).Popov AA, Fedorov AA, Loginova EA, et al. Uterine fibroids: in favor of surgical treatment for infertility. Meditsinskiy alfavit. 2017;(23):46‒49. (In Russ).Bansal B. Minimally invasive surgical techniques vs open myomectomy for treatment of uterine fibroids. World J Lapar Surg. 2016;9(3):126‒129.Dobrokhotova YuE, Nasyrova NI, Gavrilov MV. Modern suture materials used in myomectomy. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;(8):53‒58. (In Russ).Dolinskiy AK, Tolibova GKh, Tral’ TG, Bezhenar’ VF. Molecular assessment of myogenesis and the state of the uterine scar after myomectomy with various surgical approaches. Molekulyarnaya meditsina. 2014;(1):22‒27. (In Russ).Conforti A, Krishnamurthy GB, Dragamestianos C, et al. Intrauterina adhesions after open myomectomy: an audit. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 2014;179:42‒45.Lee D, Kim SK, Kim K, et al. Advantages of single-port laparoscopic myomectomy compared with conventional laparoscopic myomectomy: a randomized controlled study. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(1):25‒29. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.08.651