Обоснование. В репродуктологии на сегодняшний день актуальной является проблема сниженного овариального резерва, а именно поиск методов его преодоления. Активно исследуются и развиваются хирургические методы активации функции яичников, а также проводится поиск гормональных методов. В связи с этим внимание учёных во всём мире сосредоточилось на возможности применения дегидроэпиандростерона (ДГЭА) для улучшения состояния овариального резерва у планирующих беременность женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом.

Цель. Изучение влияния приёма ДГЭА на динамику гормонального статуса и показатели овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом, а также оценка частоты наступления беременности и родов в данной группе женщин.

Материалы и методы. В исследование включены 118 женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом. Всем пациенткам проводили исследование гормонального статуса на 2–3-й день менструального цикла (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пролактин, антимюллеров гормон, ингибин В), а также фолликулометрию. Далее назначали приём ДГЭА 75 мг/сут и контролировали гормональный статус через 3, 6 и 8 мес., также проводили повторную фолликулометрию. После курса лечения анализировали данные и оценивали частоту наступления беременности.

Результаты. Приём ДГЭА 75 мг в течение 8 мес. достоверно чаще приводил к снижению уровней гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий гормон — 9,91 [8,60; 10,90], лютеинизирующий гормон — 7,63 [6,40; 8,60]) и повышению уровня эстрадиола — 90,22 [78,90; 107,60]; р <0,001. В результате приёма данного препарата отмечено достоверное улучшение показателей овариального резерва, что выражалось в динамике лабораторных показателей: антимюллеров гормон — 1,08 [0,76; 1,40], ингибин В — 98,38 [88,60; 111,40]; р <0,001, а также ультразвуковых критериев — повышения количества антральных фолликулов до 6–7 по результатам фолликулометрии. Отмечено значительное снижение частоты нарушений менструального цикла на фоне приёма ДГЭА по данной схеме — до 29,2% (26 из 118 пациенток). Наступление беременности было отмечено у 31,3% женщин (37 из 118), самопроизвольное наступление беременности — у 62,1% (23 из 37), у 37,8% (14 из 37) беременность была достигнута с помощью ЭКО. У 70,2% (26 из 37) женщин беременность закончилась рождением здоровых детей. Частота самопроизвольного прерывания беременности в данной группе составила 29,7% (11 из 37).

Заключение. Приём ДГЭА в дозировке 75 мг/сут в течение 8 мес. у женщин старшего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом сопровождается положительной динамикой показателей овариального резерва и повышает вероятность наступления желанной беременности.

论证。 在生殖医学领域，卵巢储备功能下降及其应对策略是当前研究的热点问题。除了积极探索卵巢功能激活的手术方法外，科学家们还在研究激素治疗的可能性。因此，全球学者的关注点集中在脱氢表雄酮（DHEA, dehydroepiandrosterone）的应用，以改善卵巢储备功能降低的高龄育龄期女性的生育状况。

目的。研究DHEA对高龄育龄妇女卵巢储备功能下降的影响，评估其对激素水平动态变化和卵巢储备指标的作用，并分析该组患者的妊娠及分娩率。

材料与方法。本研究纳入118名卵巢储备功能下降的高龄育龄妇女。所有患者均在月经周期第2-3天检测促卵泡生成激素（FSH, follicle-stimulating hormone）、黄体生成素（LH, luteinizing hormone）、雌二醇（E2，estradiol）、催乳素（PRL, prolactin）、抗缪勒管激素（AMH, anti-Müllerian hormone）和抑制素B（Inhibin B），并进行卵泡监测（超声评估窦卵泡数）。之后，给予患者 DHEA 75 mg/天，并在 3、6 和 8 个月后监测激素水平，同时重复进行超声卵泡监测。治疗结束后，分析患者数据并评估妊娠率。

结果。连续服用DHEA 75 mg/天 8个月后，患者FSH水平显著降低（9.91 [8.60; 10.90]），LH水平下降（7.63 [6.40; 8.60]），而E2水平升高（90.22 [78.90; 107.60]；p <0.001）。 卵巢储备指标明显改善，体现在实验室参数的变化：AMH水平上升（1.08 [0.76; 1.40]）， Inhibin B增加（98.38 [88.60; 111.40]；p <0.001），以及超声指标的改善：窦卵泡数量增加至6-7枚。DHEA治疗显著减少月经周期紊乱的发生率，降至29.2%（118例患者中26例）。研究期间，31.3%（118例患者中37例）成功妊娠，其中62.1%（37例中23例）为自然妊娠，37.8%（37例中14例）通过体外受精（IVF, in vitro fertilization）受孕。最终，70.2%（37例中26例）成功分娩健康婴儿。自然流产率为29.7%（37例中11例）。

结论。对于卵巢储备功能下降的高龄育龄妇女，DHEA 75 mg/天的治疗方案在8个月内可显著改善卵巢储备功能指标，并提高妊娠成功率。