V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector62914810.17816/aog629148Original study articlesОригинальные исследованияOriginal study articlesResearch ArticleBilateral transobturator hysterosuspension using titanium tape-shaped mesh implants in women with apical prolapse of the internal genitaliaБилатеральная трансобтураторная гистеросуспензия при помощи титановых лентовидных сетчатых имплантатов у женщин с апикальным пролапсом внутренних гениталий在患有顶端内生殖器脱垂的妇女中使用钛带状网状植入物进行双侧经尿道子宫抑制术https://orcid.org/0000-0001-5733-953X3294-3251IshchenkoAnatoly I.ИщенкоАнатолий ИвановичIshchenkoAnatoly I.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

7205502@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4476-49722306-4571IshchenkoAnton A.ИщенкоАнтон АнатольевичIshchenkoAnton A.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

MD, Cand. Sci. (Medicine)

ra2001_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8547-67506858-5235KhokhlovaIrina D.ХохловаИрина ДмитриевнаKhokhlovaIrina D.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

irhohlova5@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1540-56285688-1084DzhibladzeTea A.ДжибладзеТеа АмирановнаDzhibladzeTea A.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

djiba@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5399-75866153-0573KomarovaAnna D.КомароваАнна ДмитриевнаKomarovaAnna D.
Russian Federation

Postgraduate Student

аспирант

Postgraduate Student

dr.komarova7@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7601-35322738-9662AlexandrovLeonid S.АлександровЛеонид СемёновичAlexandrovLeonid S.
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

aleksandrov.leonid@lenta.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2368-19323002-6388SvidinskayaEvgenia A.СвидинскаяЕвгения АлександровнаSvidinskayaEvgenia A.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Lecturer

канд. мед. наук, ассистент кафедры

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Lecturer

svidinskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3435-45908725-1419GorbenkoOksana Y.ГорбенкоОксана ЮрьевнаGorbenkoOksana Y.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

go2601@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8125-18296066-9273ChushkovYuri V.ЧушковЮрий ВасильевичChushkovYuri V.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

канд. мед. наук, доцент

MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

obstetrics-gynecology@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0098-08308722-6108MalyutaElena G.МалютаЕлена ГеннадьевнаMalyutaElena G.
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Medicine)

канд. мед. наук

MD, Cand. Sci. (Medicine)

egma@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1763-42057718-1076MoskvichevaAnastasia P.МосквичёваАнастасия ПавловнаMoskvichevaAnastasia P.
Russian Federation

Graduate Student

аспирант

Graduate Student

09-19@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0005-3628-971X1713-2153KoryaginaAnna D.КорягинаАнна ДмитриевнаKoryaginaAnna D.
Russian Federation

Clinical Resident

клинический ординатор

Clinical Resident

anik1999@mail.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваI.M. Sechenov First Moscow State Medical University09092024071020241133323411503202417062024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-ВекторCopyright ©; 2024,2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://archivog.com/2313-8726/article/view/629148

BACKGROUND: Pelvic organ prolapse is a common pathology with several relapses of the disease after surgical treatment using exclusively self-tissues, which necessitates the development of new surgical techniques using durable and biological inert materials.

AIM: To evaluate the effectiveness and safety of an original surgical technique for apical prolapse correction in patients of reproductive and pre- and postmenopausal age.

MATERIAL AND METHODS: Twenty-nine patients were examined and operated on using a developed original technique with the use of narrow tape-shaped titanium mesh implants.

RESULTS: Follow-up was conducted at 1, 6, 12, and 24 months postoperatively. Comparison of patient survey indicators in the pre- and postoperative periods showed an improvement in the patients’ quality of life and an increase in their social and sexual activity. During the first month, 15 (51.7%) patients reported intermittent pulling pains in the perineal and/or inguinal–femoral folds, and 4 (13.8%) reported frequent urination. Clinical examination revealed complete preservation of the surgical correction of prolapse in all patients. Gynecological and rectal examinations and transperineal and transvaginal echography did not show displacement of pelvic organs or titanium implants. Mesh-associated complications were not noted during the observation period.

CONCLUSION: The developed original technique for surgical correction of second-degree apical prolapse with the use of narrow ribbon-shaped titanium mesh implants is effective and safe. This is evidenced by the normalization of the uterus position in the pelvis, absence of displacement of pelvic organs in the near and distant postoperative periods, and absence of mesh-associated complications during the observation time.

Обоснование. Пролапс внутренних гениталий — часто встречаемая патология со значительным количеством рецидивов после оперативного лечения с использованием исключительно собственных тканей, что обусловливает необходимость разработки новых хирургических методик с применением прочных и биологически инертных материалов.

Цель. Оценка эффективности и безопасности оригинальной хирургической методики коррекции апикального пролапса у пациенток репродуктивного, пре- и постменопаузального возраста.

Материал и методы. Обследованы и прооперированы по разработанной оригинальной методике с применением узких лентовидных сетчатых титановых имплантатов 29 пациенток 32–76 лет с апикальным пролапсом II степени.

Результаты. Наблюдение проводили через 1, 6, 12 и 24 мес. после операции. Сравнение показателей анкетирования пациенток в до- и послеоперационном периодах показало улучшение качества жизни пациенток, повышение их социальной и сексуальной активности. В течение первого месяца 15 (51,7%) пациенток отмечали тянущие боли непостоянного характера в области промежности и/или пахово-бедренных складках, 4 (13,8%) — учащённое мочеиспускание. Динамическое комплексное клиническое обследование выявило полное сохранение хирургической коррекции пролапса у всех пациенток. При гинекологическом и ректальном исследованиях, трансперинеальной и трансвагинальной эхографии смещения тазовых органов и титановых имплантатов не выявлено, mesh-ассоциированные осложнения за время наблюдения не зарегистрированы.

Заключение. Продемонстрирована эффективность и безопасность разработанной оригинальной методики хирургической коррекции апикального пролапса II степени с применением узких лентовидных сетчатых титановых имплантатов у пациенток различных возрастных групп, о чём свидетельствует нормализация положения матки в малом тазу и отсутствие как смещения тазовых органов в ближайшем и отдалённом послеоперационных периодах, так и mesh-ассоциированных осложнений за время наблюдения.

论证。内生殖器脱垂是一种常见病，仅使用自身组织进行手术治疗后复发率很高，因此有必要开发使用耐久性和生物惰性材料的新手术技术。

目的。评估原始手术方法矫正育龄、绝经前和绝经后患者根尖脱垂的有效性和安全性。

材料和方法。对29名年龄在32-76岁之间、患有Ⅱ度根尖脱垂的女性患者进行了检查，并根据开发的原创技术，使用窄带形网状钛植入物进行了手术。

结果。术后1个月、6个月、12个月和24个月进行了随访。对患者术前和术后的问卷调查进行比较后发现，患者的生活质量有所提高，社交活动和性活动也有所增加。在术后第一个月，15名（51.7%）患者表示会阴部和/或腹股沟-股骨皱褶处有不稳定的牵拉性疼痛，4名（13.8%）患者有尿频现象。动态综合临床检查显示，所有患者的脱垂手术矫正效果都得到了完全保留。在妇科和直肠检查、经会阴和经阴道超声检查中，未发现盆腔器官和钛植入物移位，随访期间也没有发现与网片相关的并发症。

结论。在不同年龄段的患者中，使用窄带状网状钛植入物手术矫正 II 度宫颈根尖脱垂的独创技术的有效性和安全性已得到证实，具体表现为子宫在骨盆中的位置恢复正常，术后近期和远期没有骨盆器官移位，随访期间没有网状物相关并发症。

pelvic organ prolapsemesh implantssurgical correction of POPапикальный пролапслентовидные сетчатые титановые имплантатыхирургическая коррекция пролапса根尖脱垂带状网钛植入物手术矫正脱垂Buyanova SN, Shchukina NA, Zubova ES, et al. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(1):37–45. EDN: YFQBKD doi: 10.17116/rosakush201717137-45Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., и др. Пролапс гениталий // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, № 1. С. 37–45. EDN: YFQBKD doi: 10.17116/rosakush201717137-45Buyanova SN, Shchukina NA, Zubova ES, et al. Genital prolapse. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017;17(1):37–45. EDN: YFQBKD doi: 10.17116/rosakush201717137-45Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA, et al. Surgical correction of prolapse of anterior wall of the vagina and cervix using titanium mesh implants. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(1):18–26. EDN: XHWXGZ doi: 10.15690/vramn1123Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., и др. Хирургическая коррекция опущения передней стенки влагалища и шейки матки при помощи сетчатых титановых имплантатов // Вестник РАМН. 2020. Т. 75, № 1. С. 18–26. EDN: XHWXGZ doi: 10.15690/vramn1123Ishchenko AI, Aleksandrov LS, Ishchenko AA, et al. Surgical correction of prolapse of anterior wall of the vagina and cervix using titanium mesh implants. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(1):18–26. EDN: XHWXGZ doi: 10.15690/vramn1123Malkhasian VA, Kasian GR, Sumerova NM. The anatomic and functional results of surgical correction of pelvic organ prolapse, by transvaginally implanting a synthetic mesh prosthesis: a prospective study in 105 patients. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(1):70–74. EDN: PEJSBRМалхасян В.А., Касян Г.Р., Сумерова Н.М. Анатомические и функциональные результаты хирургической коррекции пролапса тазовых органов с помощью трансвагинальной имплантации синтетического сетчатого протеза: проспективное исследование у 105 пациенток // Российский вестник акушера-гинеколога. 2012. Т. 12 № 1. С. 70–74. EDN: PEJSBRMalkhasian VA, Kasian GR, Sumerova NM. The anatomic and functional results of surgical correction of pelvic organ prolapse, by transvaginally implanting a synthetic mesh prosthesis: a prospective study in 105 patients. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(1):70–74. EDN: PEJSBRTijdink MM, Vierhout ME, Heesakkers JP, Withagen MI. Surgical management of mesh-related complications after prior pelvic floor reconstructive surgery with mesh. Int Urogynecol J. 2011;22(11):1395–1404. doi: 10.1007/s00192-011-1476-2Tijdink M.M., Vierhout M.E., Heesakkers J.P., Withagen M.I. Surgical management of mesh-related complications after prior pelvic floor reconstructive surgery with mesh // Int Urogynecol J. 2011. Vol. 22, N 11. P. 1395–1404. doi: 10.1007/s00192-011-1476-2Tijdink MM, Vierhout ME, Heesakkers JP, Withagen MI. Surgical management of mesh-related complications after prior pelvic floor reconstructive surgery with mesh. Int Urogynecol J. 2011;22(11):1395–1404. doi: 10.1007/s00192-011-1476-2De Tayrac R, Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9De Tayrac R., Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N 11. P. 1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9De Tayrac R, Sentilhes L. Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention. Int Urogynecol J. 2013;24(11):1859–1872. doi: 10.1007/s00192-013-2177-9Persu C, Chapple CR, Cauni V, et al. Pelvic organ prolapse quantification system (POP-Q) — a new era in pelvic prolapse staging. J Med Life. 2011;4(1):75–81.Persu C., Chapple C.R., Cauni V., et al. Pelvic organ prolapse quantification system (POP-Q) — a new era in pelvic prolapse staging // J Med Life. 2011. Vol. 4, N 1. P. 75–81.Persu C, Chapple CR, Cauni V, et al. Pelvic organ prolapse quantification system (POP-Q) — a new era in pelvic prolapse staging. J Med Life. 2011;4(1):75–81.Kazantsev AA, Parshikov VV, Shemyatovsky KA, et al. The titanium-containing mesh as a perspective group of implants for abdominal wall repair. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(4):86–95. EDN: WANEWN doi: 10.17116/hirurgia2016486-95Казанцев А.А., Паршиков В.В., Шемятовский К.А., и др. Титансодержащие сетчатые эндопротезы как перспективная группа имплантатов для пластики брюшной стенки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016. № 4. С. 86–95. EDN: WANEWN doi: 10.17116/hirurgia2016486-95Kazantsev AA, Parshikov VV, Shemyatovsky KA, et al. The titanium-containing mesh as a perspective group of implants for abdominal wall repair. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(4):86–95. EDN: WANEWN doi: 10.17116/hirurgia2016486-95Chechneva MA, Barto RA, Budykina TS, et al. Current view of pathogenesis, diagnosis and management of genital prolapse and its complications. Pathogenesis. 2014;12(4):4–9. EDN: UJGAUTЧечнева М.А., Барто Р.А., Будыкина Т.С., и др. Современные представления о патогенезе, диагностике и способах коррекции пролапса гениталий и его осложнений // Патогенез. 2014. Т. 12, № 4. С. 4–9. EDN: UJGAUTChechneva MA, Barto RA, Budykina TS, et al. Current view of pathogenesis, diagnosis and management of genital prolapse and its complications. Pathogenesis. 2014;12(4):4–9. EDN: UJGAUTAbramyan KN. Prevention and treatment of complications of extraperitoneal vaginopexy (Prolift operation) [dissertation]. Moscow; 2011. Available from: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01005084780.pdf (In Russ.) EDN: QFKFXZАбрамян К.Н. Профилактика и лечение осложнений экстраперитонеальной вагинопексии (операции Prolift): дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2011. Режим доступа: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01005084780.pdf EDN: QFKFXZAbramyan KN. Prevention and treatment of complications of extraperitoneal vaginopexy (Prolift operation) [dissertation]. Moscow; 2011. Available from: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01005084780.pdf (In Russ.) EDN: QFKFXZKorshunov MYu, Sazykina EI. PD-QL Questionnaire — validates instrument for symptoms and quality of life assessment in patients with pelvic organ prolapse. Journal of Obstetrics and Womans Diseases. 2008;57(3):86–93. EDN: JVZIERКоршунов М.Ю., Сазыкина Е.И. Опросник ПД-КЖ — валидированный способ оценки симптомов дисфункций тазового дна и качества жизни у пациенток с пролапсом тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57, № 3. С. 86–93. EDN: JVZIERKorshunov MYu, Sazykina EI. PD-QL Questionnaire — validates instrument for symptoms and quality of life assessment in patients with pelvic organ prolapse. Journal of Obstetrics and Womans Diseases. 2008;57(3):86–93. EDN: JVZIER