V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector4484110.17816/2313-8726-2020-7-3-138-146Original study articlesОригинальные исследованияOriginal study articlesResearch ArticleThe possibility of prediction of early neonatal deathВозможность прогнозирования ранней неонатальной смертиhttps://orcid.org/0000-0002-7807-4929BezhenarVitaly F.БеженарьВиталий Фёдорович
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

bez-vitaly@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6823-3394IvanovaLidiya A.ИвановаЛидия Алексеевна
Russian Federation

Cand. Sci. Med., Associate prof. of the Department of Obstetrics and Gynecology, S.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation

канд. мед. наук, доцент каф. акушерства и гинекологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РФ

lida.ivanova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3322-8701DryginAlexey N.ДрыгинАлексей Никонорович
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д.м.н., профессор

79112286592@mail.ruFirst Saint Petersburg state medical University named after acad. I.P. Pavlov Ministry of health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФS.M. Kirov Military Medical Academy of the Ministry of defense of the Russian FederationФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РФ23092020731381462209202022092020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://archivog.com/2313-8726/article/view/44841

The most important tasks facing obstetricians-gynecologists and neonatologists include reducing early neonatal mortality. One of the ways to solve the problem is to predict early neonatal death in the first day after birth.

In order to identify possible predictors of early neonatal death, a retrospective study was conducted that included 99 women whose children died in the first 168 hours after birth (main group) and 357 women without early neonatal losses (control group).

In the first 2–3 days after birth, the delivery period, the features of the birth act, the condition of the mother and newborn baby, including the data of a clinical blood test, morphometric and histological examination of the placenta, were determined and described for the both groups.

Based on the analysis of these data, the following statistically significant differences were revealed for puerperas and newborns of the main group: premature birth; delivery in the pelvic presentation; malnutrition of the fetus/newborn; shorter duration of the first stage of labor, a longer duration of the second and third periods of labor; higher frequency of perineal dissection, manual examination of the uterine cavity, blood transfusion for puerperas; smaller mass and growth of newborns, lower Apgar score on the 1st and 5th minute; leukocytosis and thrombocytopenia in a blood test in puerperas, a lower level of hemoglobin, erythrocytes and platelets and an higherlevel of the glucose of venous blood in newborns; the following structural features of the placenta: hematogenous viral and ascending bacterial infection and their combination, acute placental and umbilical cord failure, sub- and decompensated chronic placental insufficiency.

These indicators may be predictors of early neonatal death.

К важнейшим задачам, стоящим перед акушерами-гинекологами и неонатологами, относится снижение ранней неонатальной смертности. Один из путей решения проблемы — прогнозирование ранней неонатальной смерти в первые сутки после рождения.

С целью выявления возможных предикторов ранней неонатальной смерти проведено ретроспективное исследование, в которое включили 99 женщин, дети которых погибли в первые 168 ч после рождения (основная группа), и 357 женщин без ранних неонатальных потерь (контрольная группа).

В первые 2–3-е суток после рождения в исследуемых группах определены и описаны срок родоразрешения, особенности родового акта, состояние матери и новорождённого ребёнка, в том числе данные клинического анализа крови, морфометрического и гистологического исследования последа.

На основании анализа этих данных у родильниц и новорождённых детей основной группы выявлены следующие статистически значимые отличия: преждевременные роды; роды в тазовом предлежании; гипотрофия плода/новорождённого; меньшая длительность I периода родов; более длительные II и III периоды родов; более высокая частота рассечения промежности, ручного обследования полости матки, гемотрансфузии у родильниц; меньшие масса и рост новорождённых; более низкая оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте; лейкоцитоз и тромбоцитопения в анализе крови у родильниц; более низкий уровень гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов и более высокий уровень глюкозы венозной крови у новорождённых; особенности строения последа: гематогенное вирусное и восходящее бактериальное инфицирование и их сочетание, острая плацентарная и пуповинная недостаточность, суб- и декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность.

Данные показатели могут являться предикторами ранней неонатальной гибели.

infantnewbornperinatal mortalityApgar scorepremature birthobstetrichematologic testsмладенцыноворождённыеперинатальная смертностьоценка по шкале Апгарпреждевременные родыакушерствогематологические тестыThe Demographic Yearbook of Russia 2019: Statistical Digest [Demograficheskiy yezhegodnik Rossii 2019: Statisticheskiy sbornik]. Moscow: Rosstat; 2019. (In Russ.)Демографический ежегодник России 2019: Статистический сборник. М.: Росстат; 2019.Born too soon: The global action report on preterm birth. [Rozhdennyye slishkom rano: Doklad o global’nykh deystviyakh v otnoshenii prezhdevremennykh rodov]. Geneva: World Health Organization; 2014. (In Russ.) http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/born_too_soon/ru.Рождённые слишком рано: Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных родов. ВОЗ; 2014. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/born_too_soon/ru/.Mortality and causes of death in South Africa, 2016. Findings from death notification. Statistical Release. Statistics South Africa. Pretoria, South Africa; 2016.Krivitskaya L.V. Premature babies: risk factors, long-term consequences. Problemy zdorov’ya i ekologii. 2018;(2):15-9. (In Russ.)Кривицкая Л.В. Недоношенные дети: факторы риска, отдалённые последствия. Проблемы здоровья и экологии. 2018;(2):15-9.Lyubshis A. Late preterm: problems and challenges. Status Praesens. Pediatriya i neonatologiya. 2017;(1):27-32. (In Russ.)Любшис А. Поздний недоношенный: проблемы и вызовы. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология. 2017;(1):27-32.Timofeyeva L.A., Sharafutdinova D.R., Shakaya M.N., Lazareva V.V. Late preterm: main risk factors and outcomes (review). Sechenovskiy vestnik. 2016;(3):79-83. (In Russ.)Тимофеева Л.А., Шарафутдинова Д.Р., Шакая М.Н., Лазарева В.В. Поздние недоношенные: основные факторы риска и исходы (обзор). Сеченовский вестник. 2016;(3):79-83.Sofronova L.N. Premature babies born in the late stages of gestation. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2014;7(6):89-92. (In Russ.)Софронова Л.Н. Недоношенные дети, рожденные на поздних сроках гестации. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):89-92.Yakhiyeva-Onikhimovskaya D.A. Late premature infants: children from 0 to 7 years old. Observation and development. A methodological guide for health professionals. [Pozdniye nedonoshennyye: deti ot 0 do 7 let. Nablyudeniye i razvitiye: metodicheskoye posobiye dlya spetsialistov zdravookhraneniya]. Khabarovsk; 2018. (In Russ.)Яхиева-Онихимовская Д.А. Поздние недоношенные: дети от 0 до 7 лет. Наблюдение и развитие. Методическое пособие для специалистов здравоохранения. Хабаровск; 2018.Dem’yanova T.G., Prigozhin Ye.A., Avdeyeva T.G., Grigor’yants L.Ya. The health status of children in the first year of life who were born with a body weight of less than 1,500 grams. Detskaya bol’nitsa. 2004;2(16):9-12. (In Russ.)Демьянова Т.Г., Пригожин Е.А., Авдеева Т.Г., Григорьянц Л.Я. Состояние здоровья детей на первом году жизни, родившихся с массой тела менее 1500 граммов. Детская больница. 2004;2 (16): 9-12.Vetrov V.V., Petrenko Yu.V., Ivanov D.O., Sukmanyuk S.Yu. Analysis of the causes of perinatal mortality in one of the regions of the Russian Federation. Vestnik Roszdravnadzora. 2014;(4):13-6. (In Russ.)Ветров В.В., Петренко Ю.В., Иванов Д.О., Сукманюк С.Ю. Анализ причин перинатальной смертности в одном из регионов Российской Федерации. Вестник Росздравнадзора. 2014;(4):13-6.Chabanova N.B., Khasanova V.V., Shevlyukova T.P., Petrichenko N.V., Marchenko R.N. Antenatal fetal death: causes, risk factors. Universitetskaya meditsina Urala. 2015;1(2-3):60-2. (In Russ.)Чабанова Н.Б., Хасанова В.В., Шевлюкова Т.П., Петриченко Н.В., Марченко Р.Н. Антенатальная гибель плода: причины, факторы риска. Университетская медицина Урала. 2015;1(2-3):60-2.Bushmeleva N.N. Defects of providing medical care to women in cases of death in the perinatal period at the regional level. Menedzher zdravookhraneniya. 2014;(11):27-36. (In Russ.)Бушмелева Н.Н. Дефекты оказания медицинской помощи женщинам в случаях смерти в перинатальном периоде на уровне региона. Менеджер здравоохранения. 2014;(11):27-36.Karashchuk Ye.V., Strel’tsova V.L. On the issue of perinatal morbidity and mortality and ways to reduce them in an obstetric hospital and antenatal clinic. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal. 2015;(1): 74-5. (In Russ.)Каращук Е.В., Стрельцова В.Л. К вопросу о перинатальной заболеваемости и смертности и путях их снижения в условиях акушерского стационара и женской консультации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;(1):74-5.Doret M., Kayem G. Tocolysis for preterm labor without premature preterm rupture of membranes. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2016;45(10):1374-98.Lamont C.D., Jorgensen J.S., Lamont R.F. The safety of tocolytics used for the inhibition of preterm labor. Expert Opin. Drug. Saf. 2016;15(9):1163-73.Maiseyenko D.A., Maiseyenko N.A. Features of the course of pregnancy, childbirth and perinatal outcomes with pelvic presentation. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya. 2017;25(12):870-2. (In Russ.)Маисеенко Д.А., Маисеенко Н.А. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы при тазовых предлежаниях. Русский медицинский журнал. Мать и дитя. 2017;25 (12):870-2.Shapkayts V.A., Dobrovol’skaya I.A., Rukoyatkina Ye.A. Features of management of labor and perinatal outcomes in pelvic presentation of the fetus. Akusherstvo i ginekologiya. 2017;2:30-5. (In Russ.)Шапкайц В.А., Добровольская И.А., Рукояткина Е.А. Особенности ведения родов и перинатальные исходы при тазовых предлежаниях плода. Акушерство и гинекология. 2017;(2):30-5.Suverneva A.A., Butkeyeva A.A., Sapakhova Ye.Kh. On the issue of intranatal fetal death. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2014;2(2):135-7. (In Russ.)Сувернева А.А., Буткеева А.А., Сапахова Е.Х. К вопросу об интранатальной гибели плода. Междунар. журн. приклад. фундамент. исслед. 2014;2(2):135-7.Sorokina S.E. Perinatal mortality: the main causes and possibilities of its reduction [Perinatal’naya smertnost’: osnovnyye prichiny i vozmozhnosti yeye snizheniya]. Moscow: Direkt-Media; 2012. (In Russ.)Сорокина С.Э. Перинатальная смертность: основные причины и возможности ее снижения. М.: Директ-Медиа; 2012.Iozefson S.A., Belozertseva Ye.P., Belokrinitskaya T.Ye., Salimova M.D, Fedorova Ye.A. Analysis of the course of pregnancy in women with antenatal fetal death. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2015;(1):55-8. (In Russ.)Иозефсон С.А., Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Салимова М.Д., Фёдорова Е.А. Анализ течения беременности у женщин с антенатальной гибелью плода. Мать и дитя в Кузбассе. 2015; (1):55-8.Vetrov V.V., Ivanov D.O. Medical causes of perinatal mortality in the region of the Southern Federal District of Russia in 2014. Problemy zhenskogo zdorov’ya. 2015;10(1):20-7. (In Russ.)Ветров В.В., Иванов Д.О. Медицинские причины перинатальной смертности в регионе Южного федерального округа России в 2014 году. Проблемы женского здоровья. 2015;10(1):20-7.Kozhabekova T.A., Bekmoldakyzy M., Akhmetbekova A.S. Antenatal fetal death causes and risk factors. Vestnik Kazakhskogo Natsional’nogo Meditsinskogo Universiteta. 2018;(3):4-8. (In Russ.)Кожабекова Т.А., Бекмолдакызы М., Ахметбекова А.С. Антенатальная гибель плода причины и факторы риска. Вестник Казахского национального мед. университета. 2018;(3):4-8.Khasanova V.V., Chabanova N.B. Analysis of the causes of early neonatal mortality. Nauchnyy al’manakh. 2015;(9):981-3. (In Russ.)Хасанова В.В., Чабанова Н.Б. Анализ причин ранней неонатальной смертности. Научный альманах. 2015;(9):981-3.Vasil’yeva L.N., Nikitina Ye.V., Drazhina O.G., Shuleyko N.M., Kon’kova T.I. The condition of newborns and puerperas after vaginal delivery operations. Okhrana materinstva i detstva. 2013;(1):21-2. (In Russ.)Васильева Л.Н., Никитина Е.В., Дражина О.Г., Шулейко Н.М., Конькова Т.И. Состояние новорожденных и родильниц после влагалищных родоразрешающих операций. Охрана материнства и детства. 2013;(1):21-2.Medvedeva I.N., Svyatchenko K.S., Barbashova Yu.Yu. Vacuum extraction of the fetus: versions and contraversions. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2017;66(1):21-6. (In Russ.)Медведева И.Н., Святченко К.С., Барбашова Ю.Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(1):21-6.Knyazeva T.P. Vaginal operative labor: trends at the present stage. In: New technologies in obstetrics and gynecology. Collection of scientific papers of the Far Eastern regional scientific and practical conference. [Novyye tekhnologii v akusherstve i ginekologii. Sbornik nauchnykh trudov Dal’nevostochnoy regional’noy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Khabarovsk; 2018:92-8. (In Russ.)Князева Т.П. Вагинальные оперативные роды: тенденции на современном этапе. В кн.: Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Сб. научных тр. Дальневосточной региональной научно-практ. конференции. Хабаровск; 2018:92-8.Ivannikov S.Ye., Kilicheva I.I., Kravchenko S.A. Risk factors and causes of postpartum hemorrhage of more than 1000 ml, evaluation of therapeutic and preventive measures. Vestnik Surgutskogo gosudarstvennogo universiteta. 2014;(4):40-4. (In Russ.)Иванников С.Е., Киличева И.И., Кравченко С.А. Факторы риска и причины послеродовых кровотечений более 1000 мл, оценка лечебных и профилактических мероприятий. Вестник Сургутского гос. университета. 2014;(4):40-4.Nizyayeva N.V. Histological criteria for inflammatory changes in the membranes of the placenta and umbilical cord. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2018;(3):180-8. (In Russ.)Низяева Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018;(3):180-8.Perepelitsa S.A. Etiological and pathogenetic perinatal factors for the development of intrauterine infections in newborns (review). Obshchaya reanimatologiya. 2018;14(3):54-67. (In Russ.)Перепелица С.А. Этиологические и патогенетические перинатальные факторы развития внутриутробных инфекций у новорождённых (обзор). Общая реаниматология. 2018;14(3):54-67.Sergeyeva V.A. Fetal inflammatory response syndrome. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2009;8(6):62-70. (In Russ.)Сергеева В.А. Синдром фетального воспалительного ответа. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009;8(6):62-70.Kurochka M.P., Volokitina Ye.I. What are the reasons for the different outcomes of early premature birth? Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2018;21(2;2):63-9. (In Russ.)Курочка М.П., Волокитина Е.И. Чем обусловлены различные исходы сверхранних преждевременных родов? Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(2;2):63-9.Alakayeva I.B., Nepokul’chitskaya N.V., Samsygina G.A., Vysotskaya T.A. Features of hematopoiesis in the prenatal period and the effect of congenital infections on it. Zhurnal imeni G.N. Speranskogo. 2009;87(4):122-4. (In Russ.)Алакаева И.Б., Непокульчицкая Н.В., Самсыгина Г.А., Высоцкая Т.А. Особенности гемопоэза во внутриутробном периоде и влияние на него врожденных инфекций. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009;87(4):122-4.Serebryakova Ye.N., Volosnikov D.K., Ryzhkova A.I. Assessment of erythropoiesis in newborns with multiple organ failure syndrome. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2012;57(2):12-7. (In Russ.)Серебрякова Е.Н., Волосников Д.К., Рыжкова А.И. Оценка эритропоэза у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;57(2):12-7.Tumayeva T.S., Balykova L.A. Features of metabolic processes in children born by caesarean section in the early period of adaptation: the role of cerebral ischemia. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015; 14(3):374-9. (In Russ.)Тумаева Т.С., Балыкова Л.А. Особенности метаболических процессов у детей, рождённых путем кесарева сечения, в раннем периоде адаптации: роль церебральной ишемии. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(3):374-9.Dzhamankulova F.S. Modern ideas about the effect of perinatal infection on the fetus. Nauka, novyye tekhnologii i innovatsii Kyrgyzstana.2016;5:79-83. (In Russ.)Джаманкулова Ф.С. Современные представления о влиянии перинатальной инфекции на плод. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2016;(5):79-83.Ivakhnishina N.M., Ostrovskaya O.V., Kozharskaya O.V., Obukhova V.G., NagovitsynaYe.B., Vlasova M.A. Diagnosis of pathogens of intrauterine and postnatal infections in autopsy material of dead lightweight children. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2015; 4:44-7. (In Russ.)Ивахнишина Н.М., Островская О.В., Кожарская О.В., Обухова В.Г., Наговицына Е.Б., Власова М.А. Диагностика возбудителей внутриутробных и постнатальных инфекций в аутопсийном материале погибших маловесных детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;(4):44-7.Kubanova A.A., Rakhmagulina M.R. Urogenital infectious diseases caused by genital mycoplasmas: clinical recommendations. Vestnik dermatologii i venerologii. 2009;(3):78-82. (In Russ.)Кубанова A.A., Рахмагулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами: клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии. 2009;(3):78-82.Semenyuk L.N., Voronkova N.M. The role of group streptococci in the development of miscarriage and stillbirth. Reproduktivnoye zdorov’ye Vostochnaya Yevropa. 2019;(1):29-37. (In Russ.)Семенюк Л.Н., Воронкова Н.М. Роль стрептококков группы в развитии невынашивания беременности и мертворождаемости. Репродуктивное здоровье Восточная Европа. 2019;(1):29-37.Moyo S.R., Hägerstrand I., Nyström L., Tswana S.A., Blomberg J., Bergström S., Ljungh A. Stillbirths and intrauterine infection, histologic chorioamnionitis and microbiological findings. Int. Gynecol. Obstet. 1996;54:115-23.Barinova I.V. Pathogenesis of antenatal death: phenotypes of fetal loss and thanatogenesis. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2015;15(1):68-76. (In Russ.)Баринова И.В. Патогенез антенатальной смерти: фенотипы плодовых потерь и танатогенез. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015;15(1):68-76.