V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector3526710.17816/aog35267Original study articlesОригинальные исследованияOriginal study articlesResearch ArticlePrognostic significance of isolated disorders in the uteroplacental perfusion in pregnancyПрогностическое значение изолированного нарушения маточно-плацентарной перфузии при беременностиKaptilnyiV. AКаптильныйВиталий Александрович

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. научно-исследовательского отдела женского здоровья Научно-исследовательского центра

1mgmu@mail.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России1506201522VOL 2, NO2 (2015)ТОМ 2, №2 (2015)192521072020Copyright ©; 2015, Eco-VectorCopyright ©; 2015, ООО "Эко-Вектор"2015Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://archivog.com/2313-8726/article/view/35267

Many-year prospective clinical studies of the uteroplacental and fetal bloodflow were carried out with a special analysis of isolated disorders in the uterine arterial bloodflow by the results of dopplerometry after week 20 of gestation. The results indicated a relationship between disorders in the uteroplacental perfusion and foci of chronic infection of different location and demonstrated a prognostically unfavorable effect of these changes on pregnancy course and outcome. Comparative analysis of corrective therapies in uteroplacental perfusion disorders included detection and elimination offoci of persistent infection (including asymptomatic infection) and drug therapy improving the vascular tone and blood rheology. Dipiridamole therapy proved to be highly effective in idiopathic disorders of uteroplacental perfusion.

В статье представлены результаты многолетнего проспективного клинического исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока у беременных. В исследовании проведен отдельный углубленный анализ изолированных нарушений кровотока в бассейне маточных артерий по допплерометрическим данным после 20-й недели гестации. Выявлена связь нарушения маточно-плацентарной перфузии с очагами хронической инфекции различной локализации в организме беременной, показано прогностически неблагоприятное влияние данных изменений на течение и исход беременности. Проведен сравнительный анализ корригирующей терапии при нарушениях маточно-плацентарной перфузии, включающий выявление и санацию очагов персистирующей инфекции (в том числе бессимптомных ее форм), а также применение препаратов, влияющих на тонус сосудистого русла и реологические свойства крови. Показана высокая эффективность препарата дипиридамол при идиопатических нарушениях маточно-плацентарной перфузии.

dopplerometrypregnancybloodflow disordersuterine arteriesdipiridamoleдопплерометриябеременностьнарушения кровотокаматочные артериидипиридамолNicolaides K., Rizzo G., Hecher K., Ximenes R. Doppler in Obstetrics; 2002 by The Fetal Medicine Foundation. URL: https://fetalmedicine.org/var/uploads/Doppler-in-Obstetrics.pdfГудмундссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994; 1: 15-25.Розенфельд Б.Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности. Ультразвуковая диагностика. 1995; 3: 21-6.Albu A., Anca A., Horhoianu V., Horhoianu I. Predictive factors for intra uterine growth restriction. J. Med. Life. 2014; 15; 7 (2): 165-71.Медведев М.В., Курьяк А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. Практическое руководство. М.: Реальное время; 1999.Медведев М.В. Допплерографическое исследование маточноплацентарного и плодового кровотока. М.: Видар, 1996. Т. II: 256-79.Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. Т. 2: 257-275.Стрижаков А.Н. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПГ-гестозе. Акушерство и гинекология. 1993; 3: 12-4.Сидорова И.С. и др. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995; 4: 14-8.Охапкин М.Б. и др. Прогноз позднего гестоза и задержки роста плода по данным допплерометрии. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993; 1: 42-5.Демидов Б.С., Воронкова М.А. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994; 3: 48-53.Crovetto F., Figueras F., Triunfo S., Crispi F., Rodriguez-Sureda V., Do minguez C. et al. First trimester screening for early and late preeclampsia based on maternal characteristics, biophysical parameters, and angiogenic factors. Prenat. Diagn. 2015; 35 (2):183-91.Barati M., Shahbazian N., Ahmadi L., Masihi S. Diagnostic evaluation of uterine artery Doppler sonography for the prediction of adverse pregnancy outcomes. J. Res. Med. Sci. 2014; 19 (6): 515-9.Li N., Ghosh G., Gudmundsson S. Uterine artery Doppler in high-risk pregnancies at 23-24 gestational weeks is of value in predicting adverse outcome of pregnancy and selecting cases for more intense surveillance. Acta Obstetr. Gynecol. Scand. 2014; 93 (12): 1276-81.Ebrashy A., Ibrahim M., Marzook A., Yousef D. Usefulness of aspi rin therapy in high-risk pregnant women with abnormal uterine artery Doppler ultrasound at 14-16 weeks pregnancy: randomized controlled clinical trial. Croat. Med. J. 2005; 46 (5): 826-31.Talari H., Mesdaghinia E., Abedzadeh Kalahroudi M. Aspirin and preeclampsia prevention in patients with abnormal uterine artery blood fl ow. Iran. Red. Crescent. Med. J. 2014; 16 (8): e17175.First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55,974 women. Ultrasound Obstetr. Gynecol. 2014; 43 (5): 500-7.Зеленюк Б.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Обель чак И.С. Оптимизация эмболизации маточных артерий при помощи КТ-ангиографии. Земский врач. 2012; 6 (17): 24-6.Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар-М, 2000.Фундаментальная и клиническая физиология / Под ред. А. Камкина и А. Каменского. М.: Academia, 2004.Новые возможности оценки артериальной ригидности - раннего маркера развития сердечно-сосудистых заболеваний. Материалы симпозиума. М.: Русский врач, 2007.Кац Я.А., Пархонюк Е.В., Акимова Н.С. Жесткость сосудистой стенки с позиции повреждения соединительной ткани при сердечно-сосудистых заболеваниях. Фундаментальные исследования. 2013; 5 (1): 189-95.Bissell D.M., Friedman S.L., Maher J.J., Roll F.J. Connective fi ssue biology and hepatic fi brosis: Report of a conference. Hepatology. 1990; 11 (3): 488-98.Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. 5-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012: 760 с.Захарова Е.И., Брилль Г.Е. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998; 4: 54-6.Антонов В.Ф., Черныш А.М., Козлова Е.К. Медицинская и биологическая физика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.