Introduction. Prolapse of pelvic organs is a polyetiological disease, manifested by a displacement of the uterus and he vaginal walls to the genital slit and/or by going beyond it. The urgency of the problem of prolapse of pelvic organ is associated with a tendency for an increase of morbidity in both elderly women due to increased expectancy of life and women of the reproductive period.
Material and methods. The study included 62 patients, age of them was 42–75 years. All women were underwent surgical correction with a transvaginal installation of the front mesh implant Gineflex with intraoperative extraction of fragments of the mucous membrane of the anterior wall of vagina with subsequent histological examination, as well as fragments of the mesh prosthesis after its installation and processing of the vaginal mucosa of the SmartXide2 V2LR laser system. Patients were separated on the two group taking into account the operating mode parameters of the fractional CO2 laser. In the 1st group, with a total laser energy of exposure 8.13 J/cm2, included 32 patients, in the 2nd, with a total laser energy of impact 1.48 J/cm2, — 30 patients. Transvaginal installation of the anterior mesh prosthesis Gineflex was complemented such the surgical interventions as extraperitoneal ligature hysterosuspension, posterior colporography, colpoperineoplasty, installation of “Urosling”, Manchester operation, supravaginal uterine amputation, adnexectomy in depending on the accompanied pathology.
Results. In the patients were determined II–IV stages of genital prolapse with using the POP-Q assessment system. During histological examination of a sample of biopsy of the vaginal mucosa, the thickness of walls ranged from 155 to 628 μm. During microscopy on fragments of mesh prostheses in the 1st group, fragmentary destruction of the fibers of all formed was noted, which not have been detected in the examination of a samples of patients of the 2nd group, where the total laser energy was less on 6.65 J/m2.
Conclusion. In patients with surgical correction of genital prolapse with using of a mesh implant upon the using the certain characteristics of SmartXide2 V2LR laser system for the exposure of the vaginal mucosa occurs partial destruction of the fibers of the mesh prosthesis, which allows to reduce the degree of tissue tension and consequently allows to reduce the level of complications after surgical diseases is associated with implantation a mesh prosthesis that does not reduce the effectiveness of this surgical treatment. This technique is safe, has no restrictions on the age and somatic status of patients, increases the tolerance of the postoperative period of surgical correction.
Введение. Пролапс тазовых органов — полиэтиологическое заболевание, проявляющееся смещением матки и стенок влагалища до вульварного кольца или выходом за его пределы. Актуальность проблемы пролапса органов малого таза связана с тенденцией роста заболеваемости — как у женщин пожилого возраста, в связи с увеличением продолжительности жизни в развитых странах, так и у женщин репродуктивного возраста.
Материал и методы. В выборку испытуемых включили 62 пациентки в возрасте 42–75 лет. Всем женщинам провели хирургическую коррекцию с трансвагинальной установкой переднего сетчатого протеза Гинефлекс с интраоперационным забором фрагмента слизистой передней стенки влагалища и последующим проведением гистологического исследования, а также фрагмента сетчатого протеза после его установки и обработки слизистой влагалища лазерной системой SmartXide2 V2LR. Пациенток разделили на 2 группы с учётом параметров режимов работы СО2-фракционного лазера. В 1-ю группу, с общей энергией воздействия лазера 8,13 Дж/см2, вошли 32 пациентки, во 2-ю группу, с общей энергией воздействия лазера 1,48 Дж/см2, — 30 пациенток. Трансвагинальная установка переднего сетчатого протеза Гинефлекс в зависимости от сопутствующей патологии сочеталась со следующими хирургическими вмешательствами: экстраперитонеальной лигатурной гистеросуспензией, задней кольпорафией, кольпоперинеолеваторопластикой, установкой урослинга, манчестерской операцией, надвлагалищной ампутацией матки, аднексэктомией.
Результаты. Для оценки степени выраженности пролапса гениталий у пациенток были определены II–IV стадии заболевания с использованием системы POP-Q. При гистологическом исследовании биоптата слизистой влагалища толщина стенки колебалась в пределах 155–628 мкм. При проведении микроскопии фрагментов сетчатых протезов в 1-й группе отмечено частичное разрушение волокон всех образцов, что не было отмечено при исследовании образцов у пациенток 2-й группы, где общая энергия воздействия лазера была меньше на 6,65 Дж/м2.
Заключение. При использовании лазерной системы SmartXide2 V2LR для обработки слизистой влагалища у пациенток с хирургической коррекцией пролапса гениталий и установкой сетчатого протеза при определённых параметрах происходит частичное разрушение его волокон, что позволяет снизить степень натяжения тканей и, соответственно, нивелировать послеоперационные осложнения, связанные с имплантацией сетчатого протеза, не уменьшая эффективности данного метода лечения. Эта методика безопасна, не имеет ограничений по возрасту и соматическому статусу пациенток и позволяет улучшить переносимость послеоперационного периода после хирургической коррекции.