V.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyV.F.Snegirev Archives of Obstetrics and GynecologyАрхив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева2313-87262687-1386Eco-Vector11751410.17816/2313-8726-2023-10-2-155-160Clinical Practice GuidelinesКлинические рекомендацииClinical Practice GuidelinesResearch ArticleBlood transfusion problems in the clinical recommendations “Extrauterine (ectopic) pregnancy”Проблемы переливания крови в клинических рекомендациях «Внематочная (эктопическая) беременность»https://orcid.org/0000-0001-5895-5043PokhabovDmitry S.ПохабовДмитрий Сергеевич
Russian Federation

post-graduate student

аспирант

doctor01@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7943-6266ZhiburtEvgeny B.ЖибуртЕвгений Борисович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of blood transfusion

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой трансфузиологии

ezhiburt@yandex.ruPirogov National Medical and Surgical CenterНациональный медико-хирургический центр им. Н.И. ПироговаPirogov National Medical and Surgical CenterНациональный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова1606202310215516014122022Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://archivog.com/2313-8726/article/view/117514

BACKGROUND: This study aimed to assess compliance to transfusion therapy recommendations in the clinical guidelines “Extrauterine (ectopic) pregnancy” with blood transfusion standards and the achievements of evidence-based medicine in transfusiology.

THE MAIN PART: The study assessed the compliance to recommendations on transfusion therapy in the clinical guidelines “Extrauterine (ectopic) pregnancy ― 2021–2022–2023 (01.07.2021)” with blood transfusion guidelines approved by the Russian Ministry of Health (laws, governmental decrees, orders of the Russian Ministry of Health, and instructions on medicines, and medical devices).

It was found that the issues of blood transfusion in the clinical recommendations “Ectopic (ectopic) pregnancy ― 2021–2022–2023 (01.07.2021)” need correction on the following points:

replace the names of obsolete blood components with current ones;

replace obsolete blood components with modern ones;

provide recommendations on immunohematological examination of the recipient and selection of compatible blood components;

exclude recommendations to use the cancelled “regulatory guillotine” orders of the the Ministry of Health of Russia;

replace the term “factor VIII concentrate” with “cryoprecipitate” and use fibrinogen concentration rather than factor VIII activity to monitor the efficiency of cryoprecipitate;

when describing a massive transfusion protocol, clarify that four units must be pooled to obtain a therapeutic dose of platelets, and five units extracted from a dose of whole blood must be pooled to obtain a therapeutic dose of cryoprecipitate;

bring the recommendations in accordance with the instructions for the medical use of prothrombin complex concentrate and eptacog alfa activated;

remove the recommendation to use fibrinogen concentrates not registered in Russia.

CONCLUSIONS: Precise recommendations for blood transfusion will improve the treatment of patients with ectopic pregnancy.

Введение. Цель исследования ― оценить соответствие рекомендаций по трансфузионной терапии в клинических рекомендациях «Внематочная (эктопическая) беременность» нормативам переливания крови и достижениям доказательной медицины в сфере трансфузиологии.

Основная часть. Авторы оценили соответствие рекомендаций по трансфузионной терапии в клинических рекомендациях «Внематочная (эктопическая) беременность ― 2021–2022–2023 (01.07.2021)», утверждённых Минздравом РФ, нормативам по переливанию крови (законы, постановления Правительства, приказы Минздрава России, инструкции к лекарственным препаратам и медицинским изделиям).

Установлено, что вопросы переливания крови в клинических рекомендациях «Внематочная (эктопическая) беременность ― 2021–2022–2023 (01.07.2021)» нуждаются в коррекции по следующим пунктам:

заменить названия устаревших компонентов крови современными;

рекомендовать иммуногематологическое обследование реципиента и подбор совместимых компонентов крови;

исключить рекомендации использовать отменённые «регуляторной гильотиной» приказы Минздрава России;

заменить термин «концентрат фактора VIII» на «криопреципитат»; для мониторинга эффективности криопреципитата использовать концентрацию фибриногена, а не активность фактора VIII;

при описании протокола массивной трансфузии уточнить, что для получения лечебной дозы тромбоцитов нужно пулировать 4 единицы, а для получения лечебной дозы криопреципитата ― 5 единиц, выделенных из дозы цельной крови;

привести рекомендации в соответствие с инструкциями по медицинскому применению лекарственных препаратов: концентрат протромбинового комплекса и эптаког альфа активированный;

удалить рекомендацию использовать незарегистрированный в России концентрат фибриногена.

Заключение. Точные рекомендации по переливанию крови повысят эффективность лечения пациенток с внематочной беременностью.

ectopic pregnancyguidelinesbloodblood transfusionred blood cellsplateletscryoprecipitateвнематочная (эктопическая) беременностьклинические рекомендациикровьпереливание кровиэритроцитытромбоцитыкриопреципитатStabile G, Mangino FP, Romano F, Zinicola G, Ricci G. Ectopic Cervical Pregnancy: Treatment Route. Medicina (Kaunas). 2020;56(6):293. doi: 10.3390/medicina56060293Stabile G., Mangino F.P., Romano F., Zinicola G., Ricci G. Ectopic Cervical Pregnancy: Treatment Route // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56, N. 6. P. 293. doi: 10.3390/medicina56060293Fedorov AA, Sopova YuI, Popov AA, et al. Diagnostics and treatment of ectopic intramural pregnancy: a clinical case. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(5):7478. (In Russ).doi: 10.17116/rosakush20202005174Федоров А.А., Сопова Ю.И., Попов А.А., и др. Диагностика и лечение эктопической интрамуральной беременности: клинический случай // Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 5. С. 7478. doi: 10.17116/rosakush20202005174Strizhakov AN, Olenev AS, Latyshkevich OA, et al. Ectopic pregnancy in the rudimentary horn of the uterus. Obstetrics and Gynecology. 2021;5:212–218. (In Russ). doi: 10.18565/aig.2021.5.212-218Стрижаков А.Н., Оленев А.С., Латышкевич О.А., и др. Эктопическая беременность в рудиментарном роге матки // Акушерство и гинекология. 2021. Т. 5. С. 212–218. doi: 10.18565/aig.2021.5.212-218Pokhabov DS, Kuzmin NS, Madzaev SR, Shestakov EA, Zhiburt EB. Pediatric transfusiology and modern blood components in Russian regulatory documents. Spravochnik Zaveduyushchego Kliniko-diagnosticheskoi Laboratoriei. 2022;11:47–58. (In Russ).Похабов Д.С., Кузьмин Н.С., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б. Детская трансфузиология и современные компоненты крови в российских нормативных документах // Справочник заведующего КДЛ. 2022. Т. 11. С. 47–58.Shevchenko YuL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia). Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center. 2019;14(4):4–11. (In Russ). doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 4. С. 4–11. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001Kuznetsov SI, Averyanov EG, Shestakov EA, Zhiburt EB. Red blood cells storage lesion and its prevention. Transfusiology. 2020;21(4):325–336. (In Russ).Кузнецов С.И., Аверьянов Е.Г., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б. Повреждение эритроцитов при хранении и его профилактика // Трансфузиология. 2020. Т. 21, № 4. С. 325–336.Chemodanov IG, Fedotov PA, Shestakov EA, Mamadaliev DM, Zhiburt EB. The use of cryoprecipitate in acute massive blood loss. Transfusiology. 2019;20(1):49–54. (In Russ).Чемоданов И.Г., Федотов П.А., Шестаков Е.А., Мамадалиев Д.М., Жибурт Е.Б. Применение криопреципитата при острой массивной кровопотере // Трансфузиология. 2019. Т. 20, № 1. С. 49–54.Kuznetsov SI, Averyanov EG, Davydova LE, et al. Controversial and indisputable in the recommendations for the cryoprecipitate transfusion. Transfusiology. 2020;21(3):269–276. (In Russ).Кузнецов С.И., Аверьянов Е.Г., Давыдова Л.Е., и др. Спорное и бесспорное в рекомендациях по переливанию криопреципитата // Трансфузиология. 2020. Т. 21, № 3. С. 269–276.