Comparative analysis of syphilis incidence among pregnant women in Russia and China: epidemiology, control strategies, and prevention

Ekaterina V. Orlova; Орлова Екатерина Вадимовна; Ekaterina V. Orlova; Elena A. Sosnova; Соснова Елена Алексеевна; Elena A. Sosnova; Peter M. Samchuk; Самчук Петр Михайлович; Peter M. Samchuk; Lyudmila M. Smirnova; Смирнова Людмила Михайловна; Lyudmila M. Smirnova; Ksenia R. Borshcheva; Борщева Ксения Романовна; Ksenia R. Borshcheva; Luydmila O. Orlova; Орлова Людмила Олеговна; Luydmila O. Orlova

doi:10.17816/aog701915

Comparative analysis of syphilis incidence among pregnant women in Russia and China: epidemiology, control strategies, and prevention

Authors: Orlova E.V.¹, Sosnova E.A.¹, Samchuk P.M.¹, Smirnova L.M.¹, Borshcheva K.R.¹, Orlova L.O.¹
Affiliations:
1. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Issue: Vol 13, No 1 (2026)
Pages: 5-12
Section: Reviews
Submitted: 28.01.2026
Accepted: 03.03.2026
Published: 25.03.2026
URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/701915
DOI: https://doi.org/10.17816/aog701915
EDN: https://elibrary.ru/DVWCGN
ID: 701915

Cite item

Full Text

Open Access
Restricted Access

Access granted
Restricted Access

Subscription or Fee Access

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

Despite similarities in healthcare system organization, the incidence of congenital syphilis remains stable in Russia, whereas a marked decline has been achieved in China. The question remains which systemic factors constitute key barriers in Russia. This study seeks to identify and quantitatively assess specific gaps in screening, monitoring, and treatment of syphilis among pregnant women in Russia that hinder effective adoption of successful Chinese practices. The work aimed to perform a comparative analysis of syphilis incidence among pregnant women in Russia and China. A retrospective analysis was conducted using data from the Russian Federal State Statistics Service, the Chinese Center for Disease Control and Prevention, and scientific publications (2013–2023).

In China, a decline in syphilis incidence among pregnant women has been observed due to mandatory trimester-based screening (coverage > 99%) and a comprehensive program for the prevention of mother-to-child transmission. The incidence of congenital syphilis decreased from 91.6 to 18.4 cases per 100,000 live births (between 2011 and 2018). In Russia, the incidence remains consistently high (13.1–17.6 per 100,000 population in 2020–2023), with more than 30% of women entering antenatal care in the second or third trimester. Data on treatment coverage are lacking. Reducing the burden of congenital syphilis in Russia may be facilitated by standardization of screening protocols and implementation of monitoring systems ensuring early antenatal registration. The success of the Chinese model is driven by comprehensive screening and integration of services within the national healthcare system, which is comparable to that of the Russian Federation.

Keywords

syphilis in pregnancy, congenital syphilis, antenatal screening, prevention of mother-to-child transmission, sexually transmitted infections epidemiology, review

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Сифилис у беременных остаётся серьёзной глобальной проблемой общественного здравоохранения из-за высокого риска вертикальной передачи инфекции и развития врождённого сифилиса, который при несвоевременной диагностике и лечении может привести к выкидышам, мертворождениям, преждевременным родам и тяжёлым поражениям органов новорождённых [1]. Несмотря на то что это предотвратимое заболевание, его бремя сохраняется в различных странах мира.

Россия и Китай представляют собой два крупных государства с разными системами здравоохранения и подходами к контролю за инфекциями, передаваемыми половым путём. Сравнение их опыта позволяет оценить эффективность национальных программ по скринингу, диагностике и лечению сифилиса у беременных.

Целью обзора стал сравнительный анализ динамики заболеваемости сифилисом среди беременных в России и Китае за последнее десятилетие, а также оценка ключевых различий в стратегиях диагностики, лечения и профилактики сифилиса беременных и врождённого сифилиса.

Проведён ретроспективный анализ на основе систематического обзора официальных статистических данных и научных публикаций.

Источниками информации по Китаю послужили данные Центра по контролю и профилактике заболеваний (China CDC) [2, 3], включая данные Национальной системы информации по профилактике материнско-детской передачи ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита B, а также данные из публикаций China CDC Weekly и исследований, проведённых в провинции Цзянсу [2].

Источниками данных по России стали официальная статистика Росстата, представленная в отчёте «Здравоохранение в России: 2023» [4], и данные из специализированных исследований [5].

Также использовали информацию Международных организаций: документы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), включая руководящие принципы по ликвидации материнско-детской передачи сифилиса [1], и глобальные рекомендации по скринингу и лечению сифилиса у беременных. Для поиска метаанализов, клинических рекомендаций и дополнительных исследований по теме использовали научные базы данных PubMed, Google Scholar (период 2013–2023 гг.).

В анализ включали только официальные статистические отчёты, национальные клинические протоколы и рецензируемые научные публикации, содержащие количественные данные по заболеваемости сифилисом среди беременных, охвату скринингом, уровню адекватного лечения, частоте врожденного сифилиса.

Критерии невключения и исключения не применяли, так как исследование основано на агрегированных популяционных данных.

Основной рассматриваемый показатель: уровень заболеваемости врождённым сифилисом (на 100 тыс. живорождений).

Дополнительные показатели:

заболеваемость сифилисом среди беременных (на 100 тыс. населения);
охват скринингом (%);
доля женщин, поставленных на учёт после 12 недель гестации (%);
охват адекватным лечением серопозитивных беременных (%).

Все показатели извлечены непосредственно из официальных отчётов. Заболеваемость рассчитывали как число новых случаев на 100 тыс. населения/живорождений. Охват скринингом и лечением определяли как долю охваченных женщин от общего числа беременных или серопозитивных соответственно. Сроки постановки на учёт получены из российских эпидемиологических отчётов.

Показатели заболеваемости рассчитывали на 100 тыс. человек населения или живорождений. Для сравнения динамики использовали расчёт среднегодового темпа изменения. Анализ выполнен описательно. Статистическую обработку не проводили из-за природы агрегированных данных.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Полученные данные демонстрируют различие показателей в тенденциях заболеваемости сифилисом между двумя странами.

За последнее десятилетие Китай добился значительного прогресса в контроле сифилиса благодаря целенаправленной национальной программе, начавшейся в 2010 г. [2]. По данным наблюдательного исследования в провинции Цзянсу, показатель раннего сифилиса среди населения снизился с 21,1 до 8,8 случаев на 100 тыс. человек с 2010 по 2020 г. (среднегодовой темп изменения: −7,5%, p < 0,001) [2]. На национальном уровне отмечено резкое снижение числа случаев врождённого сифилиса: с 91,6 случаев на 100 тыс. живорождений в 2011 г. до 18,4 случаев на 100 тыс. живорождений в 2018 г. [3].

Российские данные, представленные в отчёте «Здравоохранение в России: 2023» [4], свидетельствуют о стабильном уровне заболеваемости. В условиях вариабельности систем надзора за заболеваемостью сифилисом среди беременных в различных странах сравнивать показатели довольно затруднительно. Однако данные более ранних исследований, выполненных S.K. Hira и соавт. [6], продемонстрировали значительные колебания доли серопозитивных лиц среди беременных, посещающих женские консультации: от 0,03% в Шотландии до 16,0% в Бразилии. А более поздние данные 2003 г., опубликованные ВОЗ, показывали максимальную долю серопозитивных беременных в Южной Африке (8,4%) и Папуа — Новой Гвинее (7,1%)^¹.

В Российской Федерации уровень первично зарегистрированных случаев сифилиса на 100 тыс. населения составлял 14,9 в 2019 г., 10,4 — в 2020 г., 14,4 — в 2021 г., 18,9 — в 2022 г. [4]. В Китае среднегодовая распространённость составила 25,7063 случая на 100 тыс. населения, в целом наблюдается тенденция к росту [7] (рис. 1).

Рис. 1. Сравнение заболеваемости сифилисом в России и Китае (на 100 тыс. населения).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДИНАМИКУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Анализ эпидемиологической ситуации в обеих странах выявил некоторые факторы, которые могут оказывать влияние как на общий уровень заболеваемости, так и на показатели заболеваемости сифилисом у беременных. В Российской Федерации значение имеет постановка на учёт большинства беременных к концу первого триместра, а также недостаточное обеспечение регионов специфическими препаратами для лечения сифилиса беременных.

Поздняя диагностика напрямую связана с поздними сроками постановки на учёт и является одним из ключевых факторов, способствующих сохранению стабильного показателя заболеваемости врождённым сифилисом в России. По данным 2023 г., более 30% беременных, у которых был впервые установлен диагноз сифилиса, были взяты на учёт во втором или третьем триместре беременности, что значительно снижает эффективность профилактического лечения [5]. В 2009 г. этот показатель был ещё выше — 42,9% [5]. Важным фактором повышения эффективности лечения сифилиса беременных является обеспечение регионов достаточным количеством бензатина бензилпенициллина, который является препаратом первой линии для лечения сифилиса у беременных согласно клиническим рекомендациям [6]. Перебои в поставках могут приводить к назначению менее эффективных схем терапии.

В то же время в Китайской республике многократный скрининг является обязательным, что во многом обеспечивается проведением «тройного теста» на сифилис соответственно каждому триместру беременности. Это позволяет не только выявить инфицированных женщин на ранних сроках, но и диагностировать сероконверсию (новое инфицирование), произошедшую во время беременности, что критически важно для предотвращения вертикальной передачи [3, 8]. Влияние на ситуацию оказывают и социально-правовые меры в некоторых административных округах Китая, где действуют жёсткие санкции за сокрытие факта инфицирования сифилисом, что служит мощным стимулом для честного поведения пациентов и повышает прозрачность данных [3].

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ

Помимо эффективного и своевременного лечения сифилиса беременных, важно оценивать и организацию профилактических стратегий в двух странах (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительный анализ ключевых показателей по сифилису у беременных в России и Китае (2011–2023 гг.)

Показатель	Россия	Китай
Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тыс. населения	13,1–13,7 (2019–2022 гг.)	8,8 (2020 г., ранний сифилис)
Охват скринингом беременных, %	Данные не опубликованы	≥ 99,5 (2018 г.)
Рекомендуемый скрининг	При постановке на учёт, повторно в III триместре	Обязательный «тройной тест» (I, II, III триместры)
Уровень врождённого сифилиса на 100 тыс. живорождений	Данные не опубликованы	18,4 (2018 г.)
Охват адекватным лечением, %	Данные не опубликованы	69,5 (2018 г.)
Сроки постановки на учёт	Более 30% после 12 недель (2023 г.)	Не указано, но программа ориентирована на I триместр
Основной фактор роста заболеваемости	Инфицированные мигранты	Социально-экономические факторы (до 2012 г.), затем замедление роста

Особенностью китайской модели является использование единой информационной системы. Профилактика врождённого сифилиса в Китае основана на использовании интегрированной системы, в которой услуги по охране материнства и детства напрямую связаны с национальной программой по профилактике материнско-детской передачи заболевания. Это реализуется через единую электронную систему учёта всех беременных, что гарантирует высокий охват услугами и возможность отслеживания каждого случая [3].

Преимуществом могут быть и финансовые стимулы. В рамках программы предоставляется бесплатное лечение как для матери, так и для ребенка. Кроме того, в некоторых регионах существуют денежные компенсации или другие социальные выплаты для женщин, которые обращаются за медицинской помощью на ранних сроках беременности, что дополнительно повышает мотивацию к раннему обследованию [3].

Российские инициативы, сдерживающие рост заболеваемости, заключаются во введении экспресс-тестирования. В ряде регионов, таких как Москва и Республика Татарстан, реализуются пилотные проекты по внедрению экспресс-тестирования на сифилис (например, ИФА IgM/IgG) в группах повышенного риска [9]. Эти технологии позволяют получить результат в течение одного визита и немедленно начать лечение, что особенно важно при позднем обращении.

Проведённый сравнительный анализ демонстрирует, что масштабная, хорошо финансируемая и всесторонняя национальная программа, подобная китайской модели, способна значительно снизить бремя врождённого сифилиса и сифилиса беременных. Успехи Китая объясняются несколькими ключевыми факторами: универсальным охватом скринингом, интеграцией услуг в систему охраны материнства и детства, а также политической приверженностью решению этой проблемы на самом высоком уровне [3].

Тем не менее даже в Китае существуют серьёзные вызовы. Основным препятствием на пути к полной ликвидации врождённого сифилиса является недостаточный уровень адекватного лечения. Как отмечают исследователи, поздняя диагностика (особенно в третьем триместре) и начало лечения после 37 недель гестации являются значимыми факторами риска развития врождённого сифилиса [3].

Ситуация в России, судя по представленным данным, позволяет добиваться стабильных показателей заболеваемости, но вызывает большую обеспокоенность из-за изменения миграционных потоков и увеличения нагрузки на систему здравоохранения [10]. Неснижающиеся показатели заболеваемости за последние годы свидетельствуют о необходимости пересмотра и усиления текущих стратегий. Ключевой проблемой является отсутствие открытых данных по таким важным показателям, как охват скринингом и доля пациенток, получивших адекватное лечение. Без этих данных невозможно объективно оценить эффективность системы и выявить слабые места.

Глобальные критерии ВОЗ для валидации ликвидации материнско-детской передачи сифилиса включают достижение уровня заболеваемости врождённым сифилисом ≤ 50 случаев на 100 тыс. живорождений, охвата тестированием ≥ 95% беременных и адекватного лечения ≥ 95% серопозитивных беременных [1]. Ни Россия, ни Китай (по уровню лечения) пока не достигли желаемых целевых показателей, однако Китай демонстрирует чёткую тенденцию к их достижению.

ПРИЧИНЫ РАЗЛИЧИЙ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ У БЕРЕМЕННЫХ В РОССИИ И КИТАЕ

Организация скрининга: в Китае реализована централизованная, обязательная и многоэтапная программа скрининга, которая обеспечивает высокий охват и раннюю диагностику; в России программа, хотя и существует, но зависит от региональных особенностей и часто сталкивается с низкой приверженностью обследованию со стороны женщин, особенно мигрантов и представителей маргинализированных групп [5].
Социальные факторы: в Российской Федерации на ситуацию негативно влияют стигматизация заболевания, страх перед потерей конфиденциальности и сложная ситуация с миграционными потоками, которые не всегда полностью охвачены системой здравоохранения [5]; в Китае государственная поддержка, включающая финансовую помощь и социальный контроль, создаёт благоприятную среду для участия в программе профилактики.
Различия в системе отчётности: в Китае возможна гипердиагностика из-за всеобъемлющего скрининга и давления на медицинские учреждения, тогда как в России данные могут быть занижены из-за недообследования определённых групп.
Недостаток данных: отсутствует подробная информация по отдалённым и малонаселённым регионам обеих стран, что может искажать общую картину.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сравнение ситуации в России и Китае показывает, что эффективный контроль сифилиса у беременных требует не только наличия национальной программы, но и её всесторонней реализации, включающей всеобъемлющий ранний скрининг, гарантированный доступ к адекватному лечению и надёжную систему мониторинга. Китайская модель служит примером того, как системные усилия могут привести к значительному снижению заболеваемости.

Для России эти результаты подчёркивают необходимость унифицировать скрининговые протоколы, сделав обязательным повторное тестирование во II и III триместрах, чтобы выявить новые случаи инфицирования, внедрить единую электронную систему мониторинга беременных, аналогичную китайской, для повышения прозрачности и контроля за выполнением всех этапов профилактики, расширять пилотные проекты по экспресс-диагностике в группах риска.

Перспективы сотрудничества между странами в рамках инициатив ВОЗ по ликвидации материнско-детской передачи инфекций могут стать важным шагом на пути к решению глобальной проблемы заболеваемости сифилисом среди беременных.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Е.В. Орлова — работа с данными; Е.А. Соснова — определение концепции, пересмотр и редактирование рукописи; П.М. Самчук — разработка методологии, написание черновика рукописи; Л.М. Смирнова — проведение исследования; К.Р. Борщёва — работа с данными; Л.О. Орлова — работа с данными. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Не применимо.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Доступ к данным, полученным в настоящем исследовании, закрыт.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два рецензента, член редакционной коллегии и главный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: E.V. Orlova: data curation; E.A. Sosnova: conceptualization, writing — review & editing; P.M. Samchuk: methodology, writing — original draft; L.M. Smirnova: investigation; K.R. Borscheva: data curation; L.O. Orlova: data curation. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agree to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: Not applicable.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously published material (text, images, or data) was used in this work.

Data availability statement: Access to the data obtained in this study is restricted.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This article was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved two reviewers, a member of the editorial board, and the in-house scientific editor.

¹ World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs). Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis).