Email this article Clinical case of repeated pregnancy during the menstrual cycle following medication abortion.
- Authors: Setyamina U.S.1, Ahmedova A.I.1, Domracheva M.Y.1, Grebennikova E.K.1, Grebennikov S.V.2, Domrachev A.A.1, Domracheva O.A.1, Brehova I.S.1
-
Affiliations:
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
- Krasnoyarsk Interdistrict Clinical hospital of emergency medical named after N.S. Karpovich.
- Section: Clinical case reports
- Submitted: 06.01.2026
- Accepted: 06.05.2026
- Published: 11.05.2026
- URL: https://archivog.com/2313-8726/article/view/700335
- DOI: https://doi.org/10.17816/aog700335
- ID: 700335
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
Early-term medication abortion is a highly effective method for terminating an unplanned intrauterine pregnancy, popular due to its non-invasive nature and the potential to reduce in-hospital observation time. Despite its widespread use, the method has its own complications. Literature describes such complications as incomplete abortion, hematometra, placental polyp, and ascending infection. Furthermore, one of the severe consequences of induced abortion is impaired reproductive function in the post-abortion period. Recovery of reproductive function requires time. For some patients, the rehabilitation period ranges from 2-3 months to a year.
This clinical case report describes a 31-year-old patient with a complicated medical history (one previous medication abortion), who sought termination of an intrauterine pregnancy at 3-4 weeks gestation. The termination was performed using the standard protocol (mifepristone 200 mg and misoprostol 200 mcg). A follow-up ultrasound four weeks after the medication abortion confirmed the absence of a gestational sac in the uterine cavity, indicating successful termination. Contraception was recommended, but the patient declined. However, the patient reported persistent symptoms (nausea, weakness), and dynamic monitoring of hCG levels showed progressive growth. A repeat pelvic ultrasound revealed an anechoic round formation, suspicious for a gestational sac in the area of the right fallopian tube. The patient underwent emergency organ-preserving surgery, which confirmed a tubal pregnancy.
In this case, the low doses of drugs used for the termination did not affect the function of the reproductive system and allowed for conception in the subsequent menstrual cycle.
Adequate and timely monitoring of patients after treatment (medication abortion) enables not only the early diagnosis of complications but also minimizes the extent of surgical intervention. Consequently, the reproductive potential of patients is minimally compromised.
Full Text
Одной из актуальных проблем акушерства и гинекологии в настоящее время являются безопасные способы прерывания беременности. Медикаментозный аборт - высокоэффективный метод прерывания незапланированной маточной беременности на раннем сроке, пользующийся популярностью ввиду своей неинвазивности и возможности уменьшения времени наблюдения в стационаре. Данный метод широко используется в России. Прерывание беременности в целом несет за собой высокие риски для здоровья и жизни женщины, а также для ее репродуктивного потенциала. Данный метод считается более безопасным по сравнению с хирургическими способами прерывания нежелательной беременности. Однако проблема осложнений медикаментозных абортов остается весьма актуальной в современном мире вследствие не до конца изученных отдаленных последствий для репродуктивного потенциала женщины.
Клинические рекомендации «Искусственный аборт (медицинский аборт)» от 10.06.2024 предлагают препараты и дозировки лекарственных препаратов для прерывания беременности. Стандартно это синтетическое стероидное антигестагенное средство «Мифепристон» в дозировке 200 мг. Второй рекомендованный препарат - синтетический аналог натурального простагландина Е1 «Мизопростол». Дозировки, рекомендованные для «Мизопростола» – от 400 до 800 мг.
Прерывание беременности медикаментозным путем, как часто используемая технология, конечно же, небезопасна. В литературе встречаются различные данные о частоте возникновения осложнений. Неполный аборт диагностируется примерно в 0,4-13% случаев медикаментозного прерывания беременности [1]. Конечно, эта ситуация требует хирургического опорожнения матки - проведения мануальной вакуум-аспирации или кюретажа полости матки. Кроме этого, в постабортном периоде могут возникнуть такие осложнения, как гематометра, плацентарный полип, восходящее инфицирование [2, 3]. По данным некоторых авторов острый метроэндометрит, потребовавший применения антибактериальной терапии, был диагностирован в 4% случаев прерывания физиологической беременности и в 8% случаев прерывания регрессирующей беременности [2].
В своем исследовании, описанном в статье «К вопросу об эффективности и ранних осложнениях после проведения медикаментозного аборта», Т.П. Князева и Ю.А. Денисенко говорят о том, что частота неполного аборта составила 7,27% случаев (у 4 из 55 пациенток), прогрессирование беременности 3,64% случаев (у 2 из 55 пациенток) [4]. Частота инфекционных осложнений, в частности эндометрита, после медикаментозного аборта составила менее 1%. Важно помнить, что медикаментозное прерывание беременности может негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины. Нарушения менструальной функции и ановуляция вследствие нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы регистрируются в 17-34% случаев [5]. ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
О ПАЦИЕНТЕ
Пациентка Б., 31 года, находится в зарегистрированном браке, имеет одного полового партнера. В анамнезе имеет 1 медикаментозный аборт, который протекал без осложнений. Подошла на прерывание беременности в сроке 3-4 недели. Учитывая имеющиеся нарушения менструального цикла в анамнезе по типу олигоменореи, срок беременности поставлен по результатам ультразвукового исследования. Соматически здорова. Вес 53 кг, рост 165 см. Проведено медикаментозное прерывание беременности по стандартной схеме. На контрольном ультразвуковом исследовании через 4 недели (Рис. 1) после приема мифепристона в полости матки плодное яйцо не визуализируется. Пациентке даны рекомендации по контрацепции, рекомендовано пройти полное обследование по поводу нарушения менструальной функции в плановом режиме.
Пациентка явилась на прием через 3 недели после последнего посещения доктора. Предъявляет жалобы на сохраняющуюся тошноту, слабость, головокружение. Контроль уровня ХГЧ крови - 1800 мМЕ/мл. Контроль ХГЧ через неделю – 2350 мМЕ/мл. Проведено Ультразвуковое исследование органов малого таза. В проекции ампулярного отдела правой маточной трубы (Рис. 2, 3) визуализируется округлое анэхогенное образование – плодное яйцо под вопросом. В матке плодное яйцо не визуализируется. Пациентка госпитализирована в гинекологический стационар. В день госпитализации появились тянущие боли внизу живота. Больше справа. Учитывая данные анамнеза, жалобы, результаты обследования ( повышенный уровень ХГЧ, результаты ультразвукового исследования) поставлен диагноз прогрессирующей внематочной беременности (трубная справа). В экстренном порядке пациентка прооперирована – проведено органосохраняющее лечение (лапароскопия, милкинг справа). Гистологически беременность подтверждена. Послеоперационный период протекал без осложнений. Контрольное ультразвуковое исследование органов малого таза через месяц соответствует 1 фазе менструального цикла (Рис. 4). Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача женской консультации.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Матка после медикаментозного аборта на контрольном обследовании [Рисунок 1].
Округлое анэхогенное образование в проекции ампулярного отдела правой маточной трубы [Рисунок 2].
Внематочная беременность в правой маточной трубе [Рисунок 3].
Контрольное УЗИ [Рисунок 4].
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ЛЕЧЕНИЕ
ДИНАМИКА И ИСХОДЫ
ПРОГНОЗ
ВРЕМЕННАЯ ШКАЛА
МНЕНИЕ ПАЦИЕНТА
ОБСУЖДЕНИЕ
Мы провели анализ результатов медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки на базе гинекологической клиники, оказывающей помощь в амбулаторных условиях. В нашем исследовании приняли участие 30 пациенток репродуктивного возраста. Анализ анамнестических и клинических данных позволил получить следующие результаты.
Большинство пациенток — 19 (63,3%) — на момент наступления беременности не использовали какой-либо метод контрацепции. Контрацепцию применяли 11 (36,7%) женщин. В основном это была барьерная контрацепция – 9 пациенток (82%) из 11. Две пациентки получали КОК.
Подавляющее большинство пациенток — 28 (93,3%) — имели регулярный менструальный цикл. Нерегулярный цикл был зафиксирован только у 2 (6,7%) женщин.
У 26 (86,7%) пациенток в анамнезе отсутствовали заболевания репродуктивной системы. У 4 (13,3%) были диагностированы следующие заболевания: миома матки (2 случая), аденомиоз (1 случай) и эктопия шейки матки (1 случай).
Что касается патологий эндокринной системы, то у 27 (90,0%) пациенток патологии выявлено не было. У 3 (10,0%) женщин были зарегистрированы эндокринные нарушения: гипертиреоз, гипотиреоз и синдром Жильбера (по 1 случаю).
Также мы взяли во внимание факт наличия гинекологических заболеваний у матери: только у 1 (3,3%) пациентки мать имела гинекологические заболевания в анамнезе. У 29 (96,7%) женщин этот фактор риска отсутствовал.
7 пациенток были первобеременными, 23 пациентки имели в анамнезе беременности. ((Таблица [1])
Из 23 повторнобеременных пациенток 7 не имели в анамнезе родов. (Таблица [2])
Наличие операции КС в анамнезе отмечено у 5 (16,7%) женщин.
Большинство пациенток (70%) имели в анамнезе один аборт, 26,67% - два аборта и 3,33% - четыре аборта.
Основное число абортов (93,33%) было проведено в 2025 году, в 2023 (3,33%) у 1 пациента, а в 2021 – 1 (3,33%).
В большинстве случаев (93,33%) медикаментозный аборт прошел без осложнений. У 6,67% пациенток наблюдались осложнения в виде неполного аборта – 2 случая (6,6%) и гематометры (1 случай (3,3%).
На момент проведения УЗИ перед абортом, у большинства пациенток (36,67%) срок беременности составлял 4 недели. Распределение сроков беременности в исследуемой группе следующее: 3-4 недели: 3,33%; 4 недели: 36,67%; 4-5 недель: 20%; 5 недель: 20%; 5-6 недель: 6,67%; 6 недель: 6,67%; 6-7 недель: 6,67%. Таким образом, можно отметить, что основные сроки беременности, при которых проводилось прерывание, лежат в диапазоне от 4 до 5 недель.
Все аборты были проведены с использованием стандартных препаратов: аналогом «Мифепристона», препаратом «Миропристон» в дозе 200 мкг и аналогом «Мизопростола» препаратом «Миролют» в дозе 200 мкг.
По данным УЗИ органов малого таза после аборта, у всех 30 пациенток плодное яйцо в полости матки не визуализировалось, что указывает на успешное прерывание беременности.
Таким образом, медикаментозное прерывание было эффективным и спровоцировало возникновение незначительного количества осложнений.
Одним из грозных осложнений после искусственного прерывания беременности является нарушение репродуктивной функции в послеабортном периоде.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Адекватный и своевременный контроль за состоянием пациенток после проведенного лечения (медикаментозное прерывание беременности) позволяет провести не только своевременную диагностику осложнений, но и минимизирует объем хирургического лечения. Таким образом, репродуктивный потенциал пациенток страдает минимально.
После прерывания беременности организм женщины, включивший программу подготовки к вынашиванию ребенка и лактации, испытывает гормональный стресс, несмотря на то, каким бы щадящим ни был выбранный метод прерывания [4]. В лучшем случае восстановление работы половой системы женщины происходит в течение 2-3 менструальных циклов [1]. Низкие дозы препаратов, используемых для медикаментозного опорожнения матки, имеют минимальное негативное влияние на репродуктивную систему, способствуют быстрому восстановлению менструальной функции. В случае нашей пациентки препараты, используемые для прерывания беременности, не оказали влияния на работу гормональной системы и это позволило получить беременность в следующем менструальном цикле. Несмотря на достаточно редкие, единичные случаи быстрого восстановления репродуктивной функции после медикаментозного прерывания беременности, нужно быть настороженным в плане наступления возможных последующих беременностей (маточных, внематочных) и акцентировать на этом внимание самой женщины.
About the authors
Ulyana S. Setyamina
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Author for correspondence.
Email: setyamina02@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0855-5024
A 6th-year student of the Faculty of Medicine,KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Amina I. Ahmedova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: amina0071@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-7660-7994
A 6th-year student of the Faculty of Medicine,KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Marina Y. Domracheva
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: m-domracheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5798-4659
Ph.D., associate professor of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Elvira K. Grebennikova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: ilay_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4462-4109
Ph.D., associate professor of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Sergey V. Grebennikov
Krasnoyarsk Interdistrict Clinical hospital of emergency medical named after N.S. Karpovich.
Email: vasilich.69@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-2597-1091
Chief Physician.
Russian Federation, 17 Kurchatova street, Krasnoyarsk, Russia, 660130.Aleksandr A. Domrachev
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: a_domrachev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-7177-6107
Ph.D., associate professor of the Department of Pharmacology and Clinical Pharmacology with a course in Continuing Medical Education, KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Olga A. Domracheva
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: olmed@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-3776-1115
Assistant of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.Irina S. Brehova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation.
Email: ibrehova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7886-9257
Ph.D., associate professor of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, KrasGMU.
Russian Federation, 1 Partizana Zheleznyaka street, Krasnoyarsk, Russia, 660022.References
Supplementary files
