Analysis of Reproductive Plans of Students at Sechenov University (Sociological Survey)

Full Text

Актуальность темы: студенты медицинских вузов, будущие врачи, играют важную роль в формировании медицинской культуры и общественного мнения. Повышение осведомлённости о пользе многодетной семьи и важности традиционных семейных ценностей может способствовать изменению взглядов на рождение и воспитание детей в современной молодёжной среде. Создание образовательных программ, мероприятий и кампаний среди студентов медицинских вузов, направленных на поддержку семей с детьми, а также на формирование позитивного отношения к многодетности, может способствовать повышению рождаемости в ближайшем будущем. Это также может оказывать содействие укреплению семей и улучшению демографической ситуации в стране.

Сложившиеся в последние годы тенденции к уменьшению общей численности населения и отсутствию её достаточного воспроизводства оказывают серьёзное влияние на устойчивость социальной системы и долгосрочную экономическую стабильность страны. Низкая плотность населения на обширных территориях страны создает проблемы с инфраструктурным обеспечением и экономическим развитием регионов, ослабляя национальную безопасность. Сокращение населения угрожает сохранению уникального культурного наследия и традиций. Демографический спад ведёт к дефициту рабочей силы и проблемам с обеспечением пенсионной системы[1, 2].

Немаловажными причинами, отрицательно влияющими на демографическую ситуацию, отмечают эксперты, являются прогрессирующая ориентированность людей детородного возраста на получение образования и карьеру в ущерб созданию семьи, тенденция к психологической неготовности женщин к беременности, рождению и воспитанию ребёнка, а также нежелания соучастия мужчин в процессе поддержки полноценной семьи. Важно отметить, что общая тенденция касается всего общества по различным мотивам [3].

Не меньшее влияние на рождаемость оказывают такие неблагоприятные факторы, как бесплодие и отсрочка беременности [4]. Обеспокоенность с точки зрения поздних деторождений связана с трудностью зачатия и вынашивания ребёнка, а также с сокращением репродуктивного возраста родителей, нежеланием беременеть в зрелом возрасте и сложностью в коммуникации ребенка и родителей при большой разнице в возрасте [5].

Стоит отметить и значительно выросший за последние десятилетия процент разводов. По данным Росстата показатель распадов семей в стране за последние 50 лет вырос почти в 2 раза, а в сравнении с показателем 1950 года – в 13,8 раз.  В среднем на 10 браков в России приходится 7 разводов, только с января по октябрь 2023 года в России зарегистрировали 800 тысяч браков и 566 тысяч разводов, что доказывает сформировавшуюся нестабильность института семьи и неуверенность общества в необходимости вступления в брак, почему многие граждане также отказываются от рождения ребёнка.  В то же время, по мнению большинства экспертов, наличие детей в браке оказывает положительное влияние на прочность семьи и продолжительность брака.

Цель исследования: Оценить репродуктивный потенциал студентов медиков и выявить факторы, влияющие на уровень рождаемости, оценить приверженность традиционным семейным ценностям.

Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие задачи:

• проанализировать репродуктивные планы студентов медицинского Сеченовского университета:
• Узнать об отношении студентов к многодетности;
• Оценить потенциальные возможности и желание создания семьи и рождения детей во время обучения в Университете;

Материалы и Методы

 Планируемый вид научного исследования: описательное когортное исследование           Конечные точки исследования

Первичные конечные точки: получить результаты онлайн анкетирования (заполненные онлайн анкеты «Яндекс. Форма».)

Вторичные конечные точки:  Проанализировать полученные данные и провести сравнительный анализ полученных ответов в зависимости от курса обучения и пола (мужской и женский пол).

Объект исследования и планируемое количество наблюдений

Общее число участников  - 1785 студентов

Критерии включения в исследование:

Заполнение онлайн анкеты на 100%

Критерии невключения:

Отказ от заполнения онлайн анкеты

Отсутствие ответов на какие-либо вопросы, пропуски в ответах

Схема исследования:  ответы на заполненные в онлайн формате анкеты (Яндекс Форма) хранятся в личном кабинете создателя формы с возможность предоставления доступа всем участникам НИР. Полученные результаты могут быть представлены как в виде сводной таблицы, так и в виде ответов на каждый вопрос в формате диаграмм и графиков.

Методология и этапы исследования: провести сравнительный анализ полученных результатов, используя методы статистического анализа для большого количества участников в зависимости от курса обучения и пола участников.

Статистический анализ

Все собранные данные были систематизированы и проанализированы с использованием статистических методов для выявления возможных зависимостей и закономерностей. Применялись методы стандартной описательной статистики, включая вычисление среднего значения и стандартного отклонения для непрерывных переменных, а также процентное соотношение для категориальных переменных.  

Этический комитет и конфиденциальность данных

Исследование было одобрено решением локального этического комитета ПМГМУ им. Сеченова.

Результаты

Всего было получено 1785 ответов респондентов, подавляющее большинство составили представительницы женского пола 1441 (80.7%), мужчины - 344 (19.3%), как и ожидалось, большинство студентов медицинского института - девушки.

Средний возраст респондентов составил - 21 год, наибольшее число участников составили студенты 4 курса.

На ряд вопросов о личной жизни   от представителей мужского пола мы получили следующие ответы:

Состоите ли Вы в отношениях на момент опроса: В поиске 172 (50%), есть партнёрша 148 (43%), в зарегистрированном браке состояло 13 (3.8%), в "гражданском браке" 11(3.2%)

Пользуетесь ли вы методами контрацепции: барьерная контрацепция (презервативы)  как основной метод контрацепции выбрала половина опрошенных - 192 (55.8%), прерванный половой акт, календарный метод 42 (12.2%), другое (гормональная контрацепция, не знаю) - 2 (0.7%), нет партнёра 108 (31.3%)

При возникновении незапланированной беременности 195 (56.9%) мужчин поддержит партнершу в желании сохранить беременность  и будет участвовать в воспитании ребенка, менее половины опрошенных будет настаивать на аборте 149 (43.3%)

На эти же вопросы от девушек мы получили похожие ответы: 

Состоите ли Вы в отношениях на момент опроса: В поиске 736 51.1%, Есть партнёр 502 34.8%, в зарегистрированном браке состояло 123 (8.5%) девушки, в  "гражданском  браке" 80 5.6%.

В выборе метода контрацепции около трети остановили свой выбор на барьерных методах - 34.7%, прерванный половой акт,  календарный метод контрацепции предпочитали  10.2% опрошенных, об использовании гормональной контрацепции сообщили 10%, внутриматочной -менее 1%, не использовали никого метода  контрацепции и планировали беременность 10% ,об отсутствии полового партнера и необходимости в контрацепции сообщили 34% опрошенных.

При возникновении незапланированной  беременности больше половины опрошенных сохранит беременность 58.4%., прервет беременность   40.7%, и  планирует родить  ребёнка и отдать на усыновление 12 0.9%

Следующие вопросы были одинаковы для представителей обоего пола и  касались планов по созданию семьи и рождению детей

О планах на создание семьи во время обучения в Сеченовском Университете были получены следующие ответы: более половины обучающихся   не планировали  создание семьи и рождение ребёнка (52.3%), около трети опрошенных планировали создание семьи - 29.6%; создание семьи и рождение ребёнка  - 12.3%, около 6% опрошенных уже имеют семью и ребенка.

На вопрос о том, сколько детей респонденты планируют иметь в будущем мы получили следующие ответы: Двоих детей 51.5%, Троих и более детей 24.6%, Одного ребёнка  - 15.6%, и не  планируют иметь  детей  8.3%. При наступлении желанной беременности во время обучения продолжает обучение  75.9%, возьмет академический отпуск  22.5%, отчислится из Университета 1.5%. Возраст, в котором респонденты планировали  рождение первого ребенка: до 25 лет 17.5%, в 25-30 62.9%, в 30-35 239 13.9%, 35+ лет  3.8%,  у 2% опрошенных уже есть дети.

Количество детей, которое респонденты  планируют иметь зависит от: материального достатка 38.5%, наличия собственного жилья  29.7%, сложившейся карьеры 27.6%, полностью рассчитывают на решение супруга/супруги 4.2%.

Данные социологических опросов и демографической статистики показывают, что число детей в семье следует рассматривать в семейно-демографическом контекст: если родители росли в многодетной семье, не были единственным ребенком в семье, то предпочтут такую же семейную модель поведения - рождение двух и более детей.

Мы узнали, что половина наших респондентов из семьи с двумя детьми, четверть опрошенных - единственный ребенок в семье, столько же (25%) из многодетной семьи. На вопрос о том, как многодетность в семье влияет на качество жизни, большинство ответили, что снижает(46%) или не влияет (40%), и только 14% опрошенных считает, что качество жизни в многодетной семье улучшается. Преимущество многодетной семьи, согласно ответам наших респондентов, в том, что  детям интереснее расти вместе(38%), возможность получения материальной помощи от государства(25%), помощь от детей  родителям в старости и одобрение общества важно для 20 % опрошенных и 17% не видит никаких преимуществ в многодетности.

На вопрос о том, что будет ограничивать в желании иметь трех и более детей ответы представительниц женского пола распределились следующим образом: материальные трудности (27.5%),  и ограниченные жилищные условия  (22.7%), желание построить карьеру (19.2%), неуверенность в надёжности мужа (партнёра) 15.5%, дефицит времени  7% и страх потерять прежнюю физическую форму, поправиться отметили 6%, и только 3% опрошенных ничего не ограничивает в желании иметь большую семью.

Среди мужчин мы получили похожие ответы:  материальные трудности 33.4%, и стеснённые жилищные условия 30.2% - основные сдерживающие факторы,  желание построить карьеру 18.3%, дефицит внимания со стороны жены и мысли о том, что жена  растолстеет, перестанет следить за собой  останавливают 12% мужчин, и только 6 %  опрошенных не видят причин отказываться от многодетности.

Вопрос о количестве детей совместно (супругом/супругой) будет решать подавляющее большинство, самостоятельно планировать количество будущих детей планирует около 20%, и только 1% прислушается к мнению родственников.

Одним из ключевых факторов, определяющих динамику демографических изменений, являются социально-экономические условия жизни, такие как: уровень доходов, доступность жилья, качество образования и занятости населения, психологические аспекты и другое. в Сеченовском Университете  с 2024 года  проводится комплексная программа поддержки обучающихся «Молодая семья Сеченовского университета».  Ожидаемый социальный эффект от программы заключается в формировании осознанного мировоззрения обучающихся, направленного на повышение уровня навыков родительства и семейного поведения.

Какой помощи родители-студенты ожидают от Университета и Государства. По мнению опрошенных, востребованными мерами поддержки от Универститета при рождении ребёнка во время обучения станет: материальная помощь 19.6%, бесплатное медицинское обслуживание в Университетских клиниках 17.6%, индивидуальный план обучения 15.3%, лояльность преподавателей 14.9%, возможность перехода на дистанционное обучение 14.9%,  ясли/детский сад на территории Университета 11.3%, предоставление семейного общежития 6.5%. На  на государственном уровне при создании студенческой семьи и  рождении ребёнка во время обучения необходимыми мерами поддержки станут: материальная помощь 23.5%, медицинская поддержка 21.5%, социальная поддержка 20.6%, улучшение жилищных условий 17.5%, доступные ясли/сад рядом с домом 17%.  Для большинства студентов главными мерами поддержки стали материальная помощь и медицинское обслуживание. Сколько же денег планируют тратить молодые родители при   рождении ребенка  ежемесячно: более 50 тыс. рублей 58.1%, от 30 до 50 тыс. рублей 36.5%, смогут обойтись минимальными тратами до 25 тыс. рублей всего 5.4%.

Однако не только материальный достаток способен повлиять на желание иметь детей во время обучения, роль семьи и помощь родственников молодым родителям - немаловажный фактор. В то же время хотелось бы отметить самостоятельность потенциальных родителей: при рождении ребёнка мужчины в 62.7% буду помогать жене и вместе справятся самостоятельно, рассчитывают на помощь родственников 30.1%, планируют пригласить на помощь  няню 7.2%.  Среди представительниц женского пола 55%  при рождении ребенка во время обучения рассчитывает на помощь мужа, ждут  помощи в воспитании от  родственников  25 %,  смогут нанять  няню 14%, и полностью справятся  самостоятельно 6% опрошенных.

В  случае достаточной финансовой стабильности  современные молодые люди отказываются от идеи рождения ребенка по причине высокой занятости и желания развиваться в других сферах жизни, таких как образование, карьера, путешествия  и активный досуг, не имея достаточного количества временного ресурса на материнство и отцовство.

Среди наших респондентов мнения по этому вопросу разделились пополам: для 51.8% в жизни важнее карьера, для  48.2% приоритетом будет развитие и успешность детей.

Среди причин отсроченного материнства  одна из ведущих- желание самореализации и успешная карьера. Многие женщины отмечают, что откладывают рождение ребенка, потому что хотят сделать карьеру, обеспечить себя материально. Высшее образование вызывает стремление к более высокому социальному статусу и женщины, которые его получают, приобретают достаточно способов успешной самореализации, помимо роли матери. 

Наши респонденты считают, что рождение детей не отразится на карьере (54.8%), скажется  отрицательно 34.9%, и только 10.3% опрошенных считают, что рождение детей окажет положительное, стимулирующие влияние на карьерный рост.

По результатам заполненных онлайн анкет мы оценили востребованные методы поддержки для молодых родителей как на уровне Университета, так и на Государственном уровне. Так же узнали, какое количество детей планируют иметь опрошенные, их отношение к многодетности, планируемый возраст для рождения первого ребёнка. Исходя из полученных данных можно предположить, какие меры поддержки окажутся наиболее востребованными, какое количество студентов потенциально готовы к созданию семьи и рождению детей во время обучения.

Обсуждение

Первые признаки демографического спада в России появились в середине 1960-х годов, когда рождаемость упала ниже уровня воспроизводства, и страна вступила в период «скрытой депопуляции». В соответствие с прогнозом Федеральной службы государственной статистики (Росстат) в 2046 году в России будет проживать 138,77 млн человек (для сравнения: в январе 2024 года – 146 150 789 человек).

Одно из направлений в сфере социальной и демографической политики, направленной на повышение рождаемости - формирование положительного образа многодетной семьи, используя все доступные инструменты: сеть Интернет, рекламу, ТВ и другие каналы коммуникации.

Политика в Российской Федерации в области демографии определяется рядом нормативных документов: 

- национальный проект «Демография» (включает в себя пять федеральных проектов);

- программа «Социальная поддержка граждан»;

- концепция государственной миграционной политики Российской Федерации.

 В современном обществе  существует проблема отложенного материнства, следовательно, необходимы программы стимулирования рождения первого ребёнка в период оптимального фертильного возраста женщины – 20-30 лет. В этом случае можно будет ожидать, что рождение последующих детей совпадёт с предельными границами репродуктивного периода женщины – 44-49 лет [6].

Мнения экспертов в области социальной политики отражают печальную демографическую ситуацию в стране: «Из-за падения рождаемости, естественная убыль населения (разница между родившимися и умершими) за последние 3 года составила 2,3 млн человек и далее, по прогнозам Росстата, будет ежегодно не менее 500 тыс. Причём это наблюдается во всех субъектах РФ, кроме Северо-Кавказского федерального округа, где по-прежнему сохраняются традиции высокой рождаемости» Улумбекова Г.Э., Ректор ВШОУЗ. Так же следует учитывать и тот факт, что падение рождаемости связано со снижением количество женщин активного детородного возраста (20-34 года), на которых приходится 80% рождений. При этом основным фактором, влияющим на желание женщин рожать, является социально-экономический. По данным Росстата: 60% семей с детьми не могут позволить себе покупку товаров длительного пользования – холодильник, телевизор, стиральную машину [7].

Пристальное внимание политиков, президента России Путина В.В., объявившего 2024 год - Годом Семьи в России лишний раз подчеркивает актуальность и огромную важность данной проблемы: «улучшение демографической ситуации, поддержка рождаемости и многодетности, повышение благосостояния российских семей – наша приоритетная общенациональная цель. ...Ведь большая, дружная семья – мощный оплот для страны, общества, для человека» Путин В.В. [8].

Государство в настоящее время предпринимает различные меры поддержки и поощрения семьи и детей. По данным Росстата статистика рождаемости в период с 2001 по 2014 года, в сравнении с данными, полученными за 10 лет до этого, значительно улучшилась, в том числе в 2013-2015 году рождаемость достигала значений, превосходящих смертность, что связывают со значительным улучшением экономической обстановки в стране и эффективностью ранее введённых программ по улучшению демографической ситуации [9]. 

Однако с 2016 года коэффициент рождаемости вновь снизился. Многие авторы связывают такую тенденцию с усугубившейся экономической и политической нестабильностью, а также ростом заболеваемости и смертности, в том числе от COVID-19. Пандемия коронавируса, с одной стороны, повлекла за собой снижение продолжительности жизни, более высокий процент смертности, с другой, в силу своего влияния на физическое и психологическое здоровье людей, негативно сказалась на желании людей создавать полноценную ячейку общества [10].

Также следует отметить нарастающую тенденцию: чем выше уровень образования женщин, тем ниже уровень рождаемости. Дело в том, что женщины опасаются потенциальных социальных деприваций, связанных с рождением детей: снижение (или отсутствие) возможности работать, уменьшение мобильности, снижение материального благополучия.

Данные социологических опросов и демографической статистики показывают, что число детей в семье следует рассматривать в семейно-демографическом контексте, т.е. в связи с другими сторонами семейной жизни — со вступлением в законный брак, с расторжением брака по тем или иным причинам, с отделением женатых детей и характером их отношений с родителями. На фоне экономической нестабильности и социальных изменений многие семьи откладывают решение о рождении детей или полностью отказываются от него [3].

Хотим остановиться на наиболее значимых результатах нашего исследования.

Большинство опрошенных не планирует рождение ребёнка во время обучения в Университете, связывая это с недостаточным материальным достатком, отсутствием жилья и негативного влияния на карьеру, страхом перед родами.

Несмотря на то, что возраст опрошенных превышал 20 лет только 18,3% среди всех или имели ребенка или планировали его рождения. Около трети только планировали создание семьи, а остальные 52,3% не имели определенных планов. Сложно судить, когда респонденты начнут примут окончательное решение и каким оно будет. К сожалению, большая часть опрошенных, завершая обучение в Университете не смогла четко принять решение о создании семьи и наличию детей, при этом не вполне понятно, как это согласуется с ответом на другой вопрос - ведь большая часть опрошенных планирует рождение первого ребенка от 25 до 30 лет (62,9%). Возможно, после окончания Университета на первом месте стоит вопрос трудоустройства, что отодвигает создание семьи и рождение детей на несколько лет. Внушает опасение тот факт, что даже сейчас 8,3% всех респондентов не планирует иметь детей. Исходя из полученных нами данных мы не можем более подробно описать почему респонденты сделали такой выбор, также мы не можем определенно утверждать, как изменятся или не изменятся их решения в будущем. На наш взгляд требуются более масштабные и длительные исследования, чтобы получить более детальную информацию. На наш взгляд получение таких данных позволит лучше определить проблемы, которые стоят перед планированием политики страны в вопросах семьи, и, соответственно, разработать и внедрить методы их решения.

Согласно полученным нами данным при наступлении незапланированной беременности 58.4%. уже сейчас приняли решение о прерывании беременности, а отдать ребенка на усыновление готовы почти 1% опрошенных. Увы, это решение было принято среди будущих врачей, которые знают о неблагоприятных последствиях аборта для здоровья и, тем не менее, сделали такой выбор. В настоящее время в стране особо внимание уделяется вопросам осознанного материнства, ведется большая работа по психологической поддержке матерей на ранних сроках для дальнейшего вынашивания беременности и снижения числа абортов. Наши данные показывают, что принимаемые государственные меры не столь эффективны и требуют усовершенствования. Также дополнительного исследования на наш взгляд требуют ответы тех, кто готов вынашивать беременность и потом отказаться от ребенка. Понимание мотивов их решений позволит привести к снижению числа отказов от рожденных детей и, безусловно, будет иметь значительный положительный эффект на укрепление семейных ценностей.

Среди социологов довольно распространено мнение, что дети из многодетных семей, или семей как минимум с двумя детьми, при создании собственной семьи будут придерживаться похожей модели поведения. То есть дети из многодетных семей с большей вероятностью будут иметь двоих и более детей. По нашим данным у большинства опрошенных есть брат или сестра, и в будущем они планируют иметь двоих или троих детей.

Вопрос количества детей, которые респонденты планируют в дальнейшем, большая часть опрошенных связала с материальным достатком и собственным жильем (38,5 + 29,7%). Наши данные подтверждают хорошо известный факт о связи материального достатка и планов семьи, рождения детей. В последние годы было предложено и реализовано большое число мер государственной поддержки и согласно данным статистики они оказывают значимое влияние на показатели числа родов. Наши  студенты показали высокую заинтересованность в средствах поддержки от Университета, а также расширение данных видов помощи. Мы полагаем, что дальнейшее развитие этого комплекса мер поддержки и впредь будет оказывать благоприятное влияние на демографические показатели.

По нашим данным лишь 14% опрошенных считает, что качество жизни в многодетной семье улучшается. С другой стороны, подавляющее большинство опрошенных отметили преимущества многодетной семьи – 83%, что позволяет сделать вывод о больших нераскрытых возможностях при подробном публичном освещении этих преимуществ. Возможно, здесь не требуется каких-либо материальных стимулов, а только более широкое освещение вопросов жизни многодетных семей, более пристальное внимание к теме многодетности в СМИ и при публичных мероприятиях

Среди наших респондентов 51.8% опрошенных отметили, что в жизни важнее карьера, а 34,9% полагают, что рождение детей окажет негативное воздействие на карьеру. При всей неоспоримости данного факта мы полагаем, что для повышения рождаемости будет эффективным развитие таких мер поддержки как адресная поддержка молодых семей как со стороны государства, так и работодателей, а также более широкое освещение вопросов материнства для лучшего их понимания будущими родителями.

 

Заключение

 В заключение, можно отметить, что снижение рождаемости в России является сложной проблемой, обусловленной сочетанием различных социально-экономических факторов. Несмотря на существующие государственные программы поддержки, для достижения устойчивого демографического роста необходимы дальнейшие усилия, комплексная и долгосрочная стратегия, направленная на повышение социально-экономического благополучия и укрепление института семьи. В целом, вовлечение студентов медицинских вузов в пропаганду традиционных семейных ценностей и поддержку многодетных семей может являться важным шагом на пути к увеличению числа новорожденных и улучшению демографической ситуации в обществе.

About the authors

Dmitrii V. Baburin

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Email: baburin_d_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2398-3348
SPIN-code: 3264-0730

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Evgeniya Svidinskaya

The First Sechenov Moscow State Medical University, Moscow

Author for correspondence.
Email: svidinskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2368-1932

К м н

Russian Federation

Mikhail B. Ageev

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: mikhaageev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6603-804X

PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

Russian Federation, Moscow

Yury V. Chushkov

First Moscow State Medical University n.a. I.M. Sechenov

Email: obstetrics-gynecology@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8125-1829
SPIN-code: 6066-9273

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow

Yuliya V. Luzik

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: y_luzik@bk.ru
ORCID iD: 0009-0009-3672-1700

student

Russian Federation, Moscow

Maria A Shchetkina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia

Email: marya.shhetkina@bk.ru
ORCID iD: 0009-0004-8133-3890

студент

Russian Federation, Москва

References

Supplementary files