Том 62, № 3 (2018)

Проведено исследование по комплексной оценке социальной финансовой нагрузки оппортунистического скрининга рака молочной железы (РМЖ). Данные о выявленных случаях РМЖ и стадии заболевания взяты из сборников «Состояние онкологической помощи населению России…» за 2014, 2015 и 2016 годы. Финансовые затраты на проведение аналоговой маммографии, сонографии и осмотр врача взяты из «Территориального тарифного соглашения на 2014 год». Оценка рентгенологических находок была выполнена с использованием категорий BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), предложенных American College of Radiology. За 2014 г. в Приморском крае было выполнено 40 825 диагностических и 50 824 профилактических маммографий. В 2015 г. было выполнено 43 196 диагностических и 58 567 профилактических исследований, а в 2016 г. - 47 359 и 53 973 соответственно. Стоимость аналоговой маммографии на 2014 г. по данным Фонда обязательного медицинского страхования составляла 292 руб. Социальная финансовая нагрузка диагностики одного случая РМЖ в стадии Т1 составляла 96 367 руб. в 2014 г., 90 966 руб. в 2015 г. и 73 303 руб. в 2016 г. На основании анализа выявляемости РМЖ в ранней стадии Т1 и финансовых затрат на раннюю диагностику показана чёткая тенденция к снижению финансовой нагрузки при диагностике одного случая РМЖ в Т1 в период с 2014 по 2016 г. за счёт улучшения качества описания снимков, обучения врачей рентгенологов. Предложена модель формирования групп повышенного риска с их последующим детальным обследованием и проведения оппортунистического скрининга в группе с обычным уровнем риска развития РМЖ как наиболее перспективная и менее затратная на современном этапе.

В статье приводятся результаты сравнительной оценки состояния здоровья студентов младших курсов (I-III) Тихоокеанского государственного медицинского университета (ТГМУ) в процессе обучения. В работе использованы данные социологического анализа (анкетирование) с оценкой субъективного отношения студентов к личному здоровью, режиму труда и отдыха, факторам риска для здоровья. Проведён анализ общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с 2014 по 2017 г.), определены показатели физического развития студентов-медиков: индекс Кетле (массоростовой показатель), показатель жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ), силовой показатель (кистевая динамометрия). Рассчитаны средние показатели, присущие отдельным поло-ростовым группам студентов-медиков. Установлено, что на состояние здоровья студентов младших курсов оказывает влияние комплекс факторов: процесс учёбы, подработка после учебных занятий, низкая заинтересованность физической культурой и спортом; немаловажную роль играют вредные привычки. Субъективная оценка студентами младших курсов медицинского вуза собственного здоровья методом анкетирования свидетельствует о том, что из числа факторов риска, оказывающих негативное влияние на формирование здоровья студентов, наиболее существенными являются вредные привычки, неправильное планирование режима отдыха и малоподвижный образ жизни. Оценка состояния здоровья студентов ТГМУ выявила тенденцию к росту заболеваемости с преобладанием болезней органов дыхания в её структуре. Полученные результаты исследования могут в дальнейшем использоваться для определения направлений и разработки профилактических мероприятий по сохранению здоровья и формированию здорового образа жизни студентов-медиков.

В статье представлены данные проведённого в 2017 г. повторного мониторинга распространённости основных форм гастродуоденальной патологии среди 471 школьника в возрасте 7-17 лет в сельской местности Республики Тыва, являющейся территорией с крайне высокой заболеваемостью раком желудка взрослого населения, особенно коренного. Установлено, что негативная динамика распространённости диспептического синдрома, основного клинического проявления патологии желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), наблюдаемая при предыдущем мониторинге, среди обследованных отсутствует. При этом среди школьников-европеоидов даже имеется уменьшение его частоты по сравнению с данными аналогичного мониторинга в 2008-2009 гг. Кроме того, изменилось клиническое течение диспепсии: реже отмечается болевой вариант, причём у детей обеих популяций. Позитивным результатом мониторинга детей Тывы в 2017 г. является исчезновение в структуре гастродуоденальной патологии случаев язвенной болезни у коренных жителей . При этом в целом значимой динамики структуры заболеваний желудка и ДПК у детей не выявлено. Результаты мониторинга свидетельствуют о позитивной динамике в распространённости гастродуоденальной патологии у школьников Республики Тыва. Мониторинг позволяет получать достоверные данные о распространённости гастродуоденальной патологии и основных тенденциях в их динамике. Осуществление сбора и анализ воздействующих социальных, экологических факторов при проведении мониторинга повысит эффективность профилактики.

Цель - оценка показателей заболеваемости и смертности от разных типов инсультов в когорте работников предприятия атомной промышленности Уральского федерального округа, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению. Материал и методы. Исследование проведено в когорте 22 377 работников (25% женщин) производственного объединения «Маяк», впервые нанятых на предприятие в 1948-1982 гг., на основе медико-дозиметрической базы данных «Клиника» и базы данных «Дозиметрическая система для работников ПО «Маяк» - 2008». Были рассчитаны интенсивные (грубые) показатели и стандартизованные показатели заболеваемости и смертности на 1000 человеко-лет. Результаты. Число случаев и смертей, включённых в анализ, составило 2533 и 797 соответственно. Наиболее часто встречаемый тип инсульта - инфаркт мозга. Наибольшее число случаев и смертей от инсульта (69% и 81% соответственно) зарегистрировано у лиц в возрасте старше 60 лет. Результаты проведённого исследования показали, что заболеваемость и смертность от инсульта в изучаемой когорте работников зависели от пола, возраста и календарного периода. Выводы. Поскольку цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) являются одной из основных причин смертности и стойкой утраты трудоспособности населения России, результаты исследования уникальной когорты внесут вклад в изучение эпидемиологии ЦВЗ и наряду с результатами других крупных исследований могут стать основой для разработки профилактических программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности от ЦВЗ, в том числе и среди контингентов, работающих в контакте с источниками ионизирующего излучения.

Представлены результаты комплексных гигиенических и физиологических исследований условий труда работников химического производства. Определена возрастная и стажевая детерминированность нарушений здоровья. Установлены изменения сердечно-сосудистой, нервной систем, ЛОР-органов, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. У работников основной группы выявлены однонаправленные изменения в показателях периферической крови, характеризующиеся анемическим синдромом, нейтрофильным лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией и выраженной тромбоцитопенией.

Термины «эффективность» и «результативность», часто используются во многих отечественных биомедицинских исследованиях, как синонимы, однако они имеют разное значение, и неправильное их использование,зачастую не даёт возможности верно оценить тот или иной вид деятельности, приводит к трудностям в понимании.